c-TCD联合c-TTE在卵圆孔未闭右向左分流诊断中的应用

目的探讨联合应用经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)和经胸超声心动图声学造影(c-TTE),对诊断卵圆孔未闭(PFO)相关的右向左分流(RLS)的临床价值。方法纳入2016-01—2018-10,至郑州大学附属洛阳中心医院神经内科就诊的隐源性脑卒中患者及偏头痛患者413例,同时行c-TCD联合c-TTE检查,对两者方法的检出差异和分流等级差异进行比较。进一步选取两种检查方法均阳性且c-TCD分级为2～3级,并拟进一步治疗的40例患者行TEE检查。结果 413例入组者中c-TCD和c-TTE检查RLS阳性率分别为44.07%、41.67%,差异有统计学意义(P0.01)。c-TCD和c-TTE方法检查RLS分级结果有统计学差异(Bowker值14.106,P=0.028),c-TCD检出级别高。40例行TEE检查的患者,均发现存在卵圆孔未闭。结论 c-TCD方法检查RLS敏感性高。c-TCD和c-TTE联合检查方法可提高PFO-RLS诊断的准确性。     

急性缺血性卒中人群血清同型半胱氨酸水平临床特点

目的 回顾性分析急性缺血性脑卒中人群中血清同型半胱氨酸(HCY)水平的临床特点,探讨HCY升高相关的危险因素,为急性缺血性脑卒中的二级预防提供参考。方法 回顾性收集我院2019年1月-2019年12月经头颅MRI中DWI和ADC序列确诊为急性缺血性脑卒中的患者1 055例,收集一般临床资料及HCY水平,以性别和年龄进行分层分析。采用t检验或单因素方差方法比较组间指标有无统计学差异,采用二元逻辑回归方法分析HCY的相关危险因素。结果 1 055例急性缺血性脑卒中患者年龄28~98岁,平均(66.4±11.7)岁。HCY水平为3.7~115.5 μmol/L,平均(20.1±13.0) μmol/L。按性别分层的分析结果显示,女性年龄显著大于男性,而其HCY水平显著低于男性(均P<0.05)。按性别和年龄分层后的分析结果显示,在男性中不同年龄组间HCY水平无显著差异(P>0.05),在女性中不同年龄组间HCY水平不等,年龄>80岁人群HCY水平显著高于年龄<50岁及7180岁人群(均P<0.05)。二元逻辑回归分析结果显示,男性、年龄及2型糖尿病是HCY水平的独立危险因素。结论 急性缺血性脑卒中人群中男性、高龄和2型糖尿病患者HCY水平较高,在这类人群的二级预防中降低HCY水平可能使患者获益更大。     

脑小血管病对脑卒中静脉溶栓预后的影响

目的 探讨脑小血管病(CSVD)对缺血性脑卒中静脉溶栓90 d内神经功能恢复及1 a内脑卒中复发的影响.方法 前瞻性纳入2018年11月至2020年5月于郑州大学附属洛阳中心医院就诊的接受静脉溶栓治疗的211例急性缺血性脑卒中患者.根据脑卒中后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(156例)...     

适量运动和甲状腺激素对大鼠血液氧化应激反应的影响

目的 观察适量运动和甲状腺激素对大鼠血液H2O2含量和抗氧化能力的影响.方法 将64只Wistar大鼠随机分为8组:对照组(C)、轻度甲亢组(T1)、重度甲亢组(T2)、甲减组(J)、运动组(E)、轻度甲亢运动组(ET1)、重度甲亢运动组(ET2)、甲减运动组(EJ).C组生理盐水灌胃,T1和T2组分别给予左旋甲状腺素片100和200 μg/d灌胃,J组给予甲巯咪唑10 mg/d灌胃,运动为负重(6％体重)游泳训练30 min/d.喂养14d后,检测全血中的H2O2含量、谷胱甘肽过氧化酶(GPx)活力、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活力以及血浆丙二醛(MDA)含量.结果 与对照组比较,甲亢组H2O2含量、GPx活力、SOD活力和MDA含量均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);甲减组H2O2含量、GPx活力、SOD活力和MDA含量均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与相应非运动组比较,运动组H2O2含量和GPx活力增高,SOD活力和MDA含量降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动和甲亢均可诱发全血H2O2含量和抗氧化酶GPx活力增高,而且甲亢会诱发氧化损伤,但适量运动可减轻氧化损伤.大鼠血液对运动氧应激反应代偿作用强于甲亢时.     

合并卵圆孔未闭的隐源性脑卒中患者的治疗及预后

目的探讨合并卵圆孔未闭(PFO)的隐源性脑卒中(CS)患者的治疗及预后。方法选取2015年1月至2016年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的66例合并PFO的CS患者,根据治疗方法将患者分为药物组(43例)和手术组(23例)。药物组接受阿司匹林肠溶片治疗。手术组患者接受介入封堵术治疗。随访患者治疗后6、12、18、24个月脑卒中复发情况。随访至24个月,根据有无脑卒中复发将药物组患者分为复发组和无复发组,记录患者的PFO孔径和RLS分级。结果手术组治疗后6、12、18、24个月卒中复发率分别与药物组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。随访24个月,药物组复发8例(18.60%),未复发35例(81.40%)。复发组PFO孔径较未复发组大,RLS分级较未复发组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论介入封堵治疗CS合并PFO的效果与药物治疗效果相当,PFO孔径和RLS分级与脑卒中的复发有关。     

适量运动和甲状腺激素对大鼠肝脏氧化应激反应的影响

目的观察适量运动和甲状腺激素对大鼠肝脏H₂O₂含量和抗氧化能力的影响。方法将64只Wistar大鼠随机分为8组:对照组（C）、轻度甲亢组（T₁）、重度甲亢组（T₂）、甲减组（J）、运动对照组（E）、轻度甲亢运动组（ET-1）、重度甲亢运动组（ET-2）、甲减运动组（EJ）。C组生理盐水灌胃,T₁和T₂组分别给予左旋甲状腺素钠100和200μg/d灌胃,J组给予甲巯咪唑10 mg/d灌胃,运动为负重6%体重游泳训练30 min/d。喂养14 d后,检测肝组织匀浆中的H₂O₂含量、谷胱甘肽过氧化酶（GPx）活力、超氧化物歧化酶（SOD）活力以及丙二醛（MDA）含量。结果非运动条件下,甲亢组与对照组比较,H₂O₂、GPx、SOD和MDA水平均增高,差异有统计学意义（P<0.05）;甲减组与对照组比较,H₂O₂、GPx、SOD和MDA水平均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;甲亢运动组和甲减运动组与运动对照组比较,H₂O₂、GPx、SOD和MDA水平均增高,差异有统计学意义（P<0.05）;甲状腺激素水平异常的运动组与对应非运动组比较,H₂O₂、GPx、SOD和MDA水平均增高,差异有统计学意义（P<0.05）;而甲状腺激素水平正常的运动对照组与对应非运动组比较,MDA差异无统计学意义（P>0.05）。结论运动和甲亢均可诱发大鼠肝脏H₂O₂含量和抗氧化酶活力增高,二者有一定的协同作用;甲亢、甲亢合并运动和甲减合并运动均会诱发失代偿性氧化损伤,单纯的适量运动不会诱发氧化损伤。     

适量运动和甲状腺激素对大鼠心脏氧化应激反应的影响

目的 观察适量运动和甲状腺激素对大鼠心脏H2O2含量和抗氧化能力的影响.方法 将64只Wistar大鼠随机分为8组:对照组(C)、轻度甲亢非运动组(T1)、重度甲亢非运动组(T2)、甲减非运动组(J)、运动组(E)、轻度甲亢运动组(ET1)、重度甲亢运动组(ET2)、甲减运动组(EJ).C组生理盐水灌胃,T1和T2组分别给予左旋甲状腺素片100和200 μg/d灌胃,J组给予甲巯咪唑10 mg/d灌胃,运动为负重6％体重游泳训练30 min/d.喂养14d后,检测心脏组织匀浆中的H2O2含量、谷胱甘肽过氧化酶(GPx)活力、超氧化物歧化酶(SOD)活力以及丙二醛(MDA)含量.结果 甲亢组和甲亢运动组与相应对照组比较,H2O2有升高趋势而GPx有降低趋势(P＞0.05),MDA含量增高,差异有统计学意义(P＜0.05).甲减非运动组和甲减运动组与相应对照组比较,GPx和SOD活力均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与相应对照组比较,甲减非运动组MDA含量降低,而甲减运动组MDA含量升高,差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺激素水平异常的运动组与对应非运动组比较,心肌组织的H2O2含量、GPx活力和MDA含量均升高,但SOD活力降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲亢非运动、甲亢运动和甲减运动均会诱发失代偿性氧化损伤,适量运动不会诱发氧化损伤.     

卵圆孔未闭右向左分流与隐源性卒中的相关性研究

目的探讨隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)相关的危险因素及卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)相关的右向左分流(right-to-Left shunt,RLS)是否为CS的独立危险因素。方法纳入2016-01—2018-10至郑州大学附属洛阳中心医院神经内科就诊的隐源性脑卒中患者261例,同期门诊体检排除脑卒中的对照组共132例,记录入组者的临床基线资料,完成病历报告表(case report form,CRF)。研究CS与各危险因素之间的关系。结果 Logistic回归分析显示RLS、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)是隐源性脑卒中的危险因素(P0.05,OR1)。对于RLS分级,其回归系数β为0.391,表明RLS分级增加,危险性越大(OR=1.479[1.013,2.159])。结论 PFO-RLS为CS的独立危险因素,分流级别高危险性大。     

TCD联合CDUS评估单侧颈内动脉起始段病变侧支循环通路与缺血性脑血管病的关系

目的探讨单侧颈内动脉起始段重度狭窄或闭塞时各侧支循环通路出现的概率与缺血性脑血管病(ICVD)的关系。方法选取单侧颈内动脉起始段狭窄≥70%或闭塞患者176例,其中ICVD 89例作为症状组,无ICVD 87例作为无症状组。统计侧支循环通路构成情况和大脑中动脉(MCA)峰值血流速度(PSV),分析侧支循环开放通路以及MCA-PSV与ICVD的关系。结果症状组前交通动脉(ACOA)开放48例(53.93%),后交通动脉(PCOA)开放37例(41.57%),颈外动脉向颈内动脉(ECA-ICA)开放39例(43.82%),MCA-PSV比值(0.354 6±0.178 1)%,MCA-PSV显著减慢37例(41.57%);无症状组ACOA开放79例(90.80%),PCOA开放57例(65.52%),ECA-ICA开放23例(26.44%)。MCA-PSV平均比值(0.501 1±0.2001)%,MCA-PSV显著减慢18例(20.69%)。无症状组一级侧支开放率显著高于症状组;症状组二级侧支开放率显著高于无症状组;无症状组MCA-PSV比值显著高于症状组(P0.05),无症状组MCA-PSV显著减慢人数明显少于症状组(P0.05)结论单侧颈内动脉起始段重度狭窄或闭塞患者是否出现ICVD与一级侧支循环的建立有关,与侧支循环的供血代偿能力有关。