复发性抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白脑炎临床分析

目的分析复发性抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)脑炎的临床特点、诊断、治疗及预后情况。方法收集郑州大学第一附属医院2015-01—2019-01确诊抗LGI1脑炎患者,回顾性分析复发患者临床表现、实验室及影像检查、治疗及预后。结果 37例抗LGI1脑炎确诊患者中,13例复发,6例有多次复发。4例复发期出现新的症状,9例复发症状为首次发病症状的再次出现。认知功能下降、癫痫、精神症状及自主神经症状为复发患者首次发病和复发常见症状。13例复发患者有10例接受序惯口服激素治疗,第1次复发前口服激素平均时间为2.25个月。13例患者死亡6例。10例患者首次复发重启免疫治疗。预后良好(mRS≤2分)患者复发至重启免疫治疗平均时间2.6 d,预后差患者33.5 d。结论抗LGI1脑炎复发比较常见,患者复发症状多为首次发病症状的再次出现。及时重启免疫治疗的复发患者,预后良好。     

住院肺结核病人耐药状况与疗效分析

目的　了解结核病医院中住院病人的耐药及多耐药结核病 ( MDR-TB)流行情况、特点及影响因素。方法　用临床流行病学方法进行统计和分析。结果　耐药率为 3 0 .71 % ,MDR-TB发病率为1 1 .68% ,初始 MDR-TB为 2 .55% ,继发 MDR-TB为 9.1 3 % ,MDR-TB死亡率为 9.4 8%。结论　耐药及MDR-TB发病率逐年增加 ,高死亡率。     

老年股骨骨折功能康复的指导

老年人股骨骨折部位多见于股骨颈及股骨粗隆间，这些部位随着年龄的增大，其股骨上端的松质骨变得脆而疏松，易发生骨折。老年人由于各脏器机能逐渐的衰退且有的体弱多病，在骨折后卧床治疗期间易出现一系列的并发症，如褥疮、肌肉萎缩。、关节僵硬等。为了预防上述并发症，我们总结出了2005年1月～2007年12月65岁以上的股骨骨折病人实施功能锻炼的经验。现报告如下：     

结核性脑膜炎与病毒性脑炎脑脊液中唾液酸含量分析

唾液酸（ｓｉａｌｉｃａｃｉｄ，ＳＡ）是细胞膜糖蛋白和糖脂的主要成分。它与神经酰胺，低聚糖一起组成神经节苷脂，广泛分布于人体组织、体液及分泌物中［１］。为了解中枢神经系统感染性疾病患者脑脊液中ＳＡ水平变化，作者测定了２４例结核性脑膜炎（结脑）和２０例病毒性脑炎（病脑）患者脑脊液中ＳＡ含量，现将结果报道如下。１　对象与方法１－１　对象１－１－１　结脑组：２４例，男１４例，女１０例。年龄１０～５３岁，平均４２岁。病程１０ｄ～１ａ。出现头痛２０例，发热２４例，呕吐１２例，脑膜刺激征９例，视乳头水肿１１例…     

老年人智能改变与脑电图α节律的关系

目的探讨老年人智能改变与脑电图α节律的关系。方法对115例老年人进行智能评定,并统计其脑电图的α节律频率、指数、波幅分布。结果智能障碍组老年人脑电图α节律指数低者多于智能正常组(P0.05),两组老年人α节律频率、波幅分布无明显差异(P0.05)。结论α节律指数低的老年人智能水平下降更明显。     

脑囊虫病患者的脑电图分析

脑囊虫病是临床最常见的中枢神经系统寄生虫病,临床上诊断手法较多,但对脑电图（EEG）检查研究较少,现就我院收治的128例脑囊虫病的EEG资料分析如下.     

特发性嗜酸细胞性脑膜炎15例分析

脑脊液中出现大量的嗜酸性粒细胞，在临床上一般怀疑中枢神经系统寄生虫感染，但以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎临床上少见。现将1998至今我院先后发现的15例以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎报告如下。     

24 h动态脑电图对癫癎诊断及鉴别诊断价值探讨

目的：探讨24h动态脑电图(AEEG)在癫痢(EP)的诊断及鉴别诊断的应用价值。方法：采用动态脑电图仪，对50例EP患者及发作性疾病患者行24h动态脑电监测及常规脑电图(EEG)检查，并进行结果分析。结果：EP组痫样放电24h AEEG检出率为72．7％，常规EEG的检出率为31．8％，发作性疾病组痢样放电24 h AEEG检出率为21．4％，常规EEG的检出率为14．3％。痫样放电最多出现在NREM睡眠期，尤其NREM Ⅰ、Ⅱ期。结论：24 h AEEG可提高痫样放电的检出率，对EP的诊断及鉴别诊断均有重要意义。     

血清D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的意义

目的探讨血清（D-二聚体）在急性肺栓塞（PE）患者中的临床价值。方法用免疫比浊法检测急性PE患者42例和对照组20例血清D-二聚体水平。结果肺栓塞组血清D-二聚体水平（1.71±0.86）mg/L显著高于对照组（0.29±0.14）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。D-二聚体阳性率为92.1%,D-二聚体诊断PE的敏感性为93.0%,特异性为69.7%。结论用免疫比浊法测定D-dimer可作为PE的敏感、快速、廉价的初步筛选指标,值得在急诊临床中推广应用。     

14例电压门控钾通道复合物相关抗体自身免疫性脑炎临床分析

目的探讨14例电压门控钾通道(VGKC)复合物相关抗体脑炎患者的临床特点及诊治。方法选择2015-11—2017-09期间作者医院确诊VGKC患者14例,患者均随访至2017年10月底,收集其临床资料进行分析总结。结果 14例患者均为中老年男性,3例以劳累、1例以情绪激动为诱因。有前驱症状者4例,表现为阵发性头晕、心慌、纳差、发作性心动过缓。13例患者病程中至少出现癫痫发作、认知障碍、精神症状中的1项,其中12例患者出现认知功能障碍,8例出现癫痫发作,6例出现精神行为异常。10例有睡眠障碍。8例患者出现自主神经功能障碍。14例患者中3例头MRI异常,主要表现为颞叶、海马、基底节T2FLAIR序列高信号。6例患者出现低钠血症。14例患者中12例脑脊液富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体阳性(其中3例同时血清LGI1抗体阳性),1例血清LGI1抗体阳性,1例脑脊液接触蛋白相关蛋白2(Caspr2)抗体阳性。14例患者筛查均未发现肿瘤。静注丙种球蛋白、糖皮质激素或二者联用治疗本病有效。1例LGI1脑炎患者经丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗6个月后复发,再次治疗仍有效。结论 VGKC相关抗体脑炎主要表现为边缘叶脑炎、肌肉颤搐、不明原因自主神经功能损害等,免疫治疗有效,可有复发。