复发性抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白脑炎临床分析

目的分析复发性抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)脑炎的临床特点、诊断、治疗及预后情况。方法收集郑州大学第一附属医院2015-01—2019-01确诊抗LGI1脑炎患者,回顾性分析复发患者临床表现、实验室及影像检查、治疗及预后。结果 37例抗LGI1脑炎确诊患者中,13例复发,6例有多次复发。4例复发期出现新的症状,9例复发症状为首次发病症状的再次出现。认知功能下降、癫痫、精神症状及自主神经症状为复发患者首次发病和复发常见症状。13例复发患者有10例接受序惯口服激素治疗,第1次复发前口服激素平均时间为2.25个月。13例患者死亡6例。10例患者首次复发重启免疫治疗。预后良好(mRS≤2分)患者复发至重启免疫治疗平均时间2.6 d,预后差患者33.5 d。结论抗LGI1脑炎复发比较常见,患者复发症状多为首次发病症状的再次出现。及时重启免疫治疗的复发患者,预后良好。     

弥散张量纤维束成像对多发性硬化看似正常脑白质损伤定量分析

目的分析复发缓解型多发性硬化(MS)患者看似正常白质(NAWM)纤维束微结构变化。方法 17例MS患者与年龄、性别匹配健康志愿者参与研究。使用TrackVIS软件持续纤维跟踪成像方法重建白质纤维束,记录白质纤维束的部分各向异性(FA)、表观弥散系数(ADC)和纤维束容积值,进行数据分析。结果 MS及健康对照组各男8例,女9例。与健康对照组相比,MS患者通过胼胝体压部和整个胼胝体神经纤维束的容积下降,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。MS患者通过胼胝体膝部、压部及整个胼胝体纤维束的FA值下降(P0.05)。与病灶对侧NAWM相比,通过MS患者病灶的纤维束容积更小,FA值降低,ADC值升高(P0.05)。较之健康对照组,通过患者病灶对侧NAWM的纤维束FA值降低(P0.05)。结论弥散张量纤维成像技术可用于早期NAWM微小损伤的评估,FA值可作为NAWM纤维束损伤的敏感指标。     

17-β雌二醇对血管性痴呆大鼠NGF表达的影响

目的:研究17-β雌二醇对血管性痴呆大鼠脑组织神经生长因子表达的影响。方法:采用结扎双侧颈总动脉 方法制备慢性前脑缺血动物模型,应用Y迷宫,免疫组化及ELISA法等检测腹腔注射17-β雌二醇60 d后VD大鼠认知功 能以及脑组织中神经生长因子含量变化。结果:与正常对照组对比,大鼠学习尝试次数,记忆测试10次的正确次数在造 模60 d后差异有显著性意义(P<0.05),腹腔注射17-β雌二醇60 d后,大鼠认知功显著改善;造模60 d后的大鼠,其脑内 神经生长因子免疫阳性细胞数较正常对照组显著增高,雌二醇组大鼠脑组织内神经生长因子免疫阳性细胞数较模型组 显著增高。神经生长因子在三组大鼠脑内含量的测定结果与之一致。结论:腹腔注射17-β雌二醇可显著改善VD大鼠的 认知功能,增加VD大鼠脑内神经生长因子含量。     

丹红注射液的临床研究进展

丹红注射液(Danhong injection,DHI)是由中国的传统中药材丹参、红花提炼而得,主要有效成分是酚类化合物和黄酮类,其在传统医学领域具有活血化瘀、扩张血管、降脂、抗炎功效,因此在我国被广泛应用于临床实践中,如脑梗死、血栓形成、外伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、眼底出血恢复期等。本文对其临床应用进展做一阐述。     

综合护理对帕金森病患者的影响分析

目的:分析对帕金森病患者采用综合护理干预对患者生活质量的影响。方法:入选2016年6月～2018年6月我院收治的帕金森病患者80例作为研究对象,依据随机双盲法分为对照组和干预组各40例。对照组予以常规护理和康复训练,干预组予以综合护理干预,两组持续干预3个月。对两组生活质量、心理状态及护理总满意度进行比较。结果:干预后,干预组运动功能评分、GQOLI评分及Barthel评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组SAS评分和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组和对照组护理总满意度分别为97.5%、80.0%,干预组护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用综合护理干预帕金森病患者可以有效提高患者的生活质量和心理状态,有助于护理满意度的提高,疗效确切。     

超声诊断高龄三尖瓣下移畸形1例

患者男，68岁，心前区不适来院。体格检查：一般状态良好，心串75次，三尖瓣听诊区可闻及三级收纪潮杂音，心界无明显扩大。心电图显示：完全性右京支传导阻流彩色多苦功超声检查显示：右房明显增大，部分右室房化．三尖居位置下移，历三尖活沿环约5．43cm（图1），附着于右心定单，空间隔与左室后里运动幅度正常，于三尖瓣口可见全收好赔以蓝色为主五彩相间运流束达右房体部（图2，见75页），光速2．31m／s。诊断：先天性心脏病，三尖辩下移仅形，三尖辩中度运流。讨论：三尖居下移仅形是一种较少见的先天性心脏病，常伴有房间隔位担、空间…     

丁基苯酞对血管性痴呆大鼠的保护作用

目的研究丁基苯酞（buty lphthalide,DBT）对血管性痴呆大鼠学习记忆、核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）及环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）的影响,探讨DBT对血管性痴呆的干预疗效。方法大鼠随机分为假手术组（SOG）、模型组（MG）、丁基苯酞大剂量治疗组（DBT1）、丁基苯酞小剂量治疗组（DBT2）、丁基苯酞预防组（DBT3）,用药1月,采用HE染色,观察海马CA1区锥体细胞的改变,免疫组化方法检测海马CA1区NF-κBp65、COX-2蛋白的表达。结果与模型组比较,DBT不同剂量治疗1月后,学习记忆能力改善,海马CA1区神经元变性、坏死不同程度减轻;NF-κBp65、COX-2阳性细胞数表达减少（P〈0.01）,且不同剂量组间亦有差异（P〈0.01）。结论丁基苯酞改善实验大鼠的学习记忆能力,减少实验大鼠海马CA1区神经细胞的丢失,降低血管性痴呆大鼠海马CA1区NF-κB、COX-2表达,可能具有预防和治疗血管性痴呆的作用。     

14例电压门控钾通道复合物相关抗体自身免疫性脑炎临床分析

目的探讨14例电压门控钾通道(VGKC)复合物相关抗体脑炎患者的临床特点及诊治。方法选择2015-11—2017-09期间作者医院确诊VGKC患者14例,患者均随访至2017年10月底,收集其临床资料进行分析总结。结果 14例患者均为中老年男性,3例以劳累、1例以情绪激动为诱因。有前驱症状者4例,表现为阵发性头晕、心慌、纳差、发作性心动过缓。13例患者病程中至少出现癫痫发作、认知障碍、精神症状中的1项,其中12例患者出现认知功能障碍,8例出现癫痫发作,6例出现精神行为异常。10例有睡眠障碍。8例患者出现自主神经功能障碍。14例患者中3例头MRI异常,主要表现为颞叶、海马、基底节T2FLAIR序列高信号。6例患者出现低钠血症。14例患者中12例脑脊液富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体阳性(其中3例同时血清LGI1抗体阳性),1例血清LGI1抗体阳性,1例脑脊液接触蛋白相关蛋白2(Caspr2)抗体阳性。14例患者筛查均未发现肿瘤。静注丙种球蛋白、糖皮质激素或二者联用治疗本病有效。1例LGI1脑炎患者经丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗6个月后复发,再次治疗仍有效。结论 VGKC相关抗体脑炎主要表现为边缘叶脑炎、肌肉颤搐、不明原因自主神经功能损害等,免疫治疗有效,可有复发。     

动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中患者危险因素分析

目的探讨成人动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中的危险因素。方法选取缺血型动脉粥样硬化性类烟雾病患者(类烟雾病组)95例、健康志愿者(正常对照组)94例,检测所有对象血浆Hcy,同时记录所有对象的人口学、病史资料、临床数据,进行组间对比及Logistic回归分析。根据铃木分期,将类烟雾病患者分为烟雾血管逐渐形成组(铃木分期Ⅰ、Ⅱ期)、烟雾血管发展加重组(铃木分期Ⅲ期)、烟雾血管形状缩小组(铃木分期Ⅳ期)、烟雾血管逐渐消失组(铃木分期Ⅴ、Ⅵ期),比较4亚组间血浆Hcy水平,并进行统计学分析。结果 Logistic回归分析显示血浆Hcy、LDL水平升高,HDL水平下降是动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中的独立危险因素(P0.05)。烟雾血管逐渐消失组血浆Hcy水平[(20.85±4.49)μmol/L]分别显著高于其余3亚组[(17.24±3.14)μmol/L]、[(17.98±4.07)μmol/L]、[(17.97±3.41)μmol/L](P0.05),余各亚组间血浆Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 Hcy、LDL水平升高,HDL水平下降是动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中的独立危险因素。血浆Hcy水平与缺血型动脉粥样硬化性类烟雾病患者分期的严重程度有关。