健康老人认知功能和海马体积相关性的横断面研究(英文)

背景:在中国老年人认知功能障碍及痴呆是一个紧迫的公共卫生问题,但对认知能力下降的生物学指标的研究极其有限。目的:探索健康老人多个领域的认知功能与左右侧海马体积之间的关系。方法:使用配有MPRAGE序列的西门子3.0 T Trio Tim磁共振扫描仪对65名65至75岁的社区健康受试者进行结构成像扫描。采用Freesurfer软件来确定左右侧海马的体积。使用可重复的神经心理状态成套检查(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)对认知功能进行评价。评估海马体积与认知功能之间未调整和调整后的相关性。结果:在这一相对狭窄的年龄段中,女性的年龄与大多数认知功能评估结果显著相关,但男性中年龄与任何认知评估结果都不相关。无论是男性还是女性,右侧海马体积与延迟记忆呈正相关,而左侧海马体积与即刻记忆和延迟记忆均呈正相关(虽然在女性中与延迟记忆只有相关的趋势)。经调整年龄、性别和受教育年数(该变量与所有认知评估结果的相关性最强)后,左右侧海马体积均与延迟记忆呈正相关,但与即刻记忆无关联。有趣的是,左右侧海马的体积之差与RBANS注意分量表得分呈负相关,女性中该相关性要强于男性。结论:本研究证实了先前关于海马体积和记忆之间相关性的研究工作,提出了注意力和两侧海马体积差异可能存在关联,并表明海马体积和记忆的相关性存在一些性别差异。     

快速认知筛查测验在检测轻度认知损害中的应用研究(英文)

目的轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)可根据认知表现分为遗忘型MCI(aMCI)和非遗忘型MCI(naMCI)。本研究旨在编制快速认知筛查测验(quick cognitive screening test,QCST)便于快速全面地识别MCI,为进一步研究提供依据。方法符合MCI操作性诊断标准的MCI组121例、符合DSM-Ⅳ有关痴呆诊断标准的阿尔茨海默病(AD)组79例和正常老年人组186例,参与了QCST和标准化全套神经心理测验。参与者教育程度均在5年或以上,年龄55-85岁。QCST项目包括即刻记忆、延迟回忆、命名、动物流畅性、相似性、彩色连线B、画钟、手指结构、数字广度等9个分测验,每个分测验满分10分,总分90分,耗时10-15分钟。结果MCI组、AD组和正常老年人组QCST总分分别为(58.13±8.18)、(44.53±10.54)和(72.92±6.85)分。制定教育程度在5-8年、9-12年、高于13年3个组别的QCST总分的划界分分别为63、65和68分。QCST识别MCI的敏感性为87.6%,其中识别aMCI-s、aMCI-m和naMCI的敏感性分别...     

轻度认知功能损害患者静息状态脑默认活动网络的功能磁共振研究

目的 采用静息状态功能磁共振(fMRI)技术,探讨轻度认知功能损害(MCI)患者的脑默认活动网络(DMN)是否存在异常及其可能的神经机制.方法 对20名遗忘型MCI老年患者和25名正常老年人进行简易智能状态检查(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)和静息状态脑功能成像.利用低频振幅(ALFF)算法,观察MCI患者相对于正常老年人ALFF增强及减弱的区域.结果 MMSE和AVLT测试结果显示MCI患者与正常老年人比较,记忆功能损害较明显,主要以情景记忆的短延迟回忆[(2.4±1.7)分与(6.6±1.4)分,t=3.70,P＜0.01]和长延迟回忆[(2.1±1.6)分与(6.7±1.5)分,t=4.16,P＜0.01]损害为主.静息状态fMRI结果显示与正常老年人比较,MCI患者与情景记忆密切相关的海马、海马旁回和侧颞叶皮层等脑区的ALFF减弱(t=2.58、2.43、1.75,均P＜0.01),颞顶交界和顶下小叶的ALFF增强(t=3.14、2.77,均P＜0.01).结论 MCI患者静息状态DMN与情景记忆密切相关的脑区结点活动强度存在异常,与正常老年人比较,大多活动减低,但是部分区域活动增强,提示MCI患者脑内可能存在代偿机制.

Abstract：

Objective To explore the activity and its possible neural mechanism of brain default mode network by using resting state functional magnetic resonance imaging (fMRI) in patients with mild cognitive impairment (MCI). Methods The 20 amnestic MCI patients and 25 healthy controls were included in this study, and all subjects underwent mini-mental state examination (MMSE), auditory verbal learning test (AVLT) and fMRI. The data were analyzed by amplitude of low frequency fluctuation (ALFF), and the enhanced and weakened regions of ALFF were observed and compared in both MCI patients and healthy controls. Results MMSE and AVLT tests showed that the memory function was seriously impaired in MCI patients compared with healthy controls, which is based on the short and long delayed episodic memory impairment (2.4±1.7 vs. 6.6±1.4, t=3.70, P＜0.01; 2.1±1.6 vs. 6.7±1.5, t=4.16, P＜0.01). The resting state fMRI showed that MCI patients had significant decreases of ALFF in hippocampal formation, parahippocampal cortex and lateral temporal cortex as compared with health controls (t=2.58, 2.43 and 1.75, all P＜0.01), which were closely relevant to the episodic memory. And they had significant increases in temporal-parietal joint and inferior parietal lobule (t=3.14 and 2.77, both P＜0.01). Conclusions MCI patients show significant decreased active intensity of some DMN nodes that is related to episodic memory in resting state. Increased active intensity in MCI patients would be some type of compensation.     

轻度阿尔茨海默病患者静息态脑默认活动网络的fMRI研究

目的 采用静息态功能磁共振(fMRI)技术,探讨轻度阿尔茨海默病(AD)患者的脑默认活动网络(DMN)是否存在异常及其可能的神经机制. 方法 以复旦大学附属华山医院和同济大学附属同济医院神经内科门诊自2009年1月至2010年6月收治的24名轻度AD患者和同期上海社区中整群抽样选择的25名正常老年人为研究对象,对其进行简易智能状态(MMSE)、Mattis痴呆评定量表(DRS)检查和静息态脑功能成像.利用低频振幅(ALFF)算法对全脑静息态数据进行对比分析,观察AD患者相对于正常老年人ALFF有显著差异的区域. 结果 行为学结果显示:轻度AD患者相对对照组成员记忆功能存在明显损害.静息态fMRI结果显示:与对照组比较,AD患者中与记忆密切相关的后扣带回、前额叶中内侧腹侧、前额叶中内侧背侧等脑区ALFF明显减弱. 结论 AD患者静息态脑DMN中与记忆密切相关的脑区节点活动强度减弱,DMN异常在其早期记忆损害的病理机制中起着非常重要的作用.     

对抗精神病药不良反应敏感者1例

1病例简介 患者,女,18岁,因“猜疑、耳闻人语4月,加重1周,总病程7年”第2次住院。患者2003年3月起病,表现为猜疑被害,曾在当地医院住院,诊断精神分裂症,予以氯氮平治疗,最高剂量为125mg／d,用药后第4周出现粒细胞下降（白细胞2．7×10^9／L,中性粒细胞1．24×10^9／L）,而自动出院。     

A preliminary study of the Six-Item Screener in detecting cognitive impairment

Objective

The present retrospective study was to explore the clinical value of Six-Item Screener (SIS), which is constituted by 6 items from mini-mental status examination (MMSE), to identify cognitive impairment.

Methods

A total number of 1976 patients aged over 50 years, from the Memory Clinic of Huashan Hospital were employed in a battery of neuropsychological tests including MMSE. Subjects with severe conditions, unable to cooperate, or having been previously enrolled, were excluded from this study. The employed subjects were divided into 3 groups: subjective memory complaints (SMCs) (475 cases), patients with mild cognitive impairment (MCI) (440 cases), and patients with Alzheimer’s disease (AD) (1061 cases, including 555 mild, 339 moderate, and 167 severe). A total score of MMSE and a score of SIS composed of date, month, year, three-word delayed recall from MMSE were calculated. Data were analyzed based on educational background.

Results

The cut-off of SIS score was ⩽ 2 for illiterate, ⩽ 3 for elementary, and ⩽ 4 for junior high school or above. The sensitivity and specificity of SIS for detecting mild AD were 88.5% and 78.3%, respectively, with an overall accuracy of 83.8%, while for detecting MCI, the sensitivity and specificity were 34.3% and 90.1%, respectively, with an overall accuracy of 63.2%.

Conclusion

SIS is an effective and reliable instrument for dementia detection in outpatient department. However, it has limited value for MCI identification.     

儿童孤独症谱系障碍胃肠道细菌学研究的系统综述

背景：有报道指出,孤独症谱系障碍（ASD）患儿的胃肠道（GI）症状发生率较高。然而,有关ASD患儿胃肠道微生物的研究结果不尽一致。 目的：系统复习相关研究结果,分析ASD患儿各种胃肠道微生物的分布特征。 方法：检索PubMed、Embase、PsycINFO、ISIwebofknowledge、Ovid/Medline、CochraneLibrary、中国知识资源总库、中国科技期刊数据库、万方数据检索系统,以及中国生物医学文摘数据库,收集有关ASD患者胃肠道微生物的文献,按照预先制定的纳入及排除标准筛选相关研究。采用Reviewmanger5.2.6软件进行统计分析。 结果：最终共纳入15项小样本横断面研究,其中1项来自于中国。在15项研究中,11项研究（合并样本为562例）报道ASD患儿组与对照组的胃肠道细菌患病率有显著性差异,尤其是厚壁菌,类杆菌和变形菌。但是,由于方法学上较大的异质性以及不同研究结果之间的相互矛盾,我们无法汇集结果进行meta分析。 结论：目前对ASD患儿胃肠道微生物的研究数量和质量都非常有限。然而,的确有一个“信号”表明ASD患儿的胃肠道微生物和没有ASD的儿童是有显著差异的,因此,继续开展此方面的研究是非常有价值的。为了提高研究的效度,减少研究结果的异质性,将来的研究需要增大样本,标准化方法以及评估相关混杂因素,例如胃肠道症状的严重程度,以及药物,特殊饮食和添加剂的使用情况。     

评新书《痴呆及认知障碍神经心理测评量表手册》

神经心理学评估工具作为一种获取被试心理与行为间联系的量化方法,为临床医师及相关研究者提供判断和量化评估患者大脑功能受损的性质、涉及的范围及其严重程度的工具。神经心理学评估对诊断、制定相关干预和康复措施以及疗效评定有重要意义,尤其是对于早期临床表现不典型、又尚未出现影像学改变的认知功能障碍患者,神经心理学评估对于了解患者的行为和功能仍起着无可替代的作用。近年来,新的神经心理学评估工具不断涌现,越来越广     

精神分裂症认知康复训练的研究进展

本文对精神分裂症的认知康复训练方法的研究进行综述。     

焦虑障碍岛叶脑影像学研究进展

本文检索复习国内外文献,综述了焦虑障碍岛叶脑影像学研究进展。