经皮穿刺左下腹麦氏点法的改良侧脑室-腹腔分流术

我科自1997年2月～7月采用经皮穿刺左下腹麦氏点法的改良侧脑室-腹腔分流术,治疗8例脑积水患者,手术操作方便,疗效满意,现介绍如下:     

血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄

目的总结血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的短期疗效和安全性.方法2003年2月～2005年8月,应用血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄46例.结果治疗狭窄动脉共48根,技术上全部成功,狭窄程度由原来的(65.2±10.9)%下降至(9.6±4.6)%,无一例死亡,围手术期发生手术相关并发症3例(6.5%),随访(8.0±6.1)个月,颈部动脉超声检查无再狭窄发生.结论血管内支架成形术是治疗症状性弓上颅外动脉狭窄安全有效的方法.     

Lipo PGE1治疗蛛网膜下腔出血后脑微循环障碍的改善

目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑微循环障碍的改善。方法自发性SAH患者93例,随机分为Lipo PGE治疗组(n=65)和对照组(n=28)。Lipo PGE1治疗组静脉滴注Lipo PGE1,同时行其他传统治疗方法;对照组不使用Lipo PGE1,其余治疗措施同治疗组。观察两组治疗前后影像学、血浆和脑脊液生化指标的改变及脑血管痉挛的发生情况。结果Lipo PGE1治疗组脑血管痉挛的发生率较低,两组存在统计学差异(P<0.05);在治疗后第3、7天,Lipo PGE1治疗组vWF和GMP-140水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组再出血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论Lipo PGE1能降低SAH后脑血管痉挛发生率,改善脑微循环障碍。     

微型Doppler和内窥镜在脑动脉瘤手术中的应用

目的 探讨Doppler微型探头和硬性神经内窥镜在脑动脉瘤手术中的应用价值.方法 2005 年4月至 2006年7月,96位脑动脉瘤患者在手术中同时应用Doppler和内窥镜,动脉瘤数为107个.Doppler探头的直径为 1.5 mm,频率为 20 MHz;内窥镜有0、30、70三种角度.在动脉瘤夹闭前和(或)夹闭后使用Doppler和神经内窥镜.结果 107个动脉瘤中的39个动脉瘤,内窥镜提供了显微镜所没有提供的信息;19例在内窥镜和Doppler探查后对动脉瘤夹进行了调整,其中10例因瘤颈不完全夹闭, 9例因穿通支受到动脉瘤夹的影响.结论 Doppler和神经内窥镜在动脉瘤手术中具有应用价值,可在夹闭前和(或)夹闭后应用.     

Lipo PGE1对蛛网膜下腔出血患者体感诱发电位的影响

目的 观察蛛网膜下腔出血后体感诱发电位(SEP)改变及前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对其的影响. 方法 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者93例,随机分为治疗组(n=65)和对照组(n=28).治疗组静脉滴注Lipo PGE1,同时行其他传统治疗方法;对照组不使用Lipo PGE1,其余治疗措施同治疗组.观察两组治疗前后临床症状、SEP及预后情况的改变. 结果 两组患者的N20峰潜伏期治疗后均较治疗前延长(P＜0.01);治疗后治疗组的N20峰潜伏期与对照组比较明显较短(P＜0.05);治疗组脑血管痉挛发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组预后较佳. 结论 SAH患者存在SEP异常,Lipo PGE1能改善SAH后神经功能障碍.     

bFGF对弥漫性轴突损伤大鼠认知能力的影响

目的 研究弥漫性轴突损伤(DAI)大鼠的神经行为学改变及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对其的影响. 方法 采用重物撞击法致伤大鼠.bFGF治疗组(n=60)大鼠硬膜下及皮层下注射bFGF,另设正常对照组(n=20)和致伤对照组(n=60).用感觉运动整合试验、高杆爬行试验、抓握悬吊试验和水迷宫试验检测大鼠运动和学习记忆能力.颅骨内电极植入术后行类P3检测. 结果 大鼠DAI后感觉运动整合试验、高杆爬行试验、抓握悬吊试验及水迷宫试验成绩均有不同程度下降,bFGF治疗组早期成绩较佳.大鼠DAI 后P3a潜伏期延长,致伤对照组P3a潜伏期长于bFGF治疗组(P＜0.05). 结论 大鼠DAI后学习记忆和运动能力下降,伴类P3潜伏期延长;事件相关电位(ERP)有希望用于DAI监测;bFGF脑内局灶应用能减轻大鼠DAI.     

早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水临床研究

目的观察早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水的临床效果。方法选择50例颅骨缺损合并脑积水的严重颅脑损伤术后患者,通过随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组行早期修补术联合VPS(脑室-腹腔分流术),且均于去骨瓣减压术后3个月内完成,对照组患者先行VPS手术,并于3~6个月后再行颅骨修补术。对手术治疗效果、不良反应情况、并发症情况和1a的随访记录进行统计分析。结果观察组有效率92.00%明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P0.05)。对患者接受治疗的不良反应记录分析发现:发生过度分流和硬膜下积液的患者共11例(22.00%),脑内血肿和感染反应的患者相对较少,观察组不良反应显著比对照组低,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率略高于观察组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后3例残疾,1例植物状态,对照组8例残疾,5例植物状态。结论早期修补术联合VPS手术对于严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水有显著疗效,不良反应和并发症均较少,手术长期疗效好,建议临床采纳。     

内窥镜经蝶窦垂体腺瘤切除术

目的 探讨应用内窥镜经蝶窦入路切除垂体腺瘤的方法及优缺点。方法 自2000年6月～2001年2月对12例垂体腺瘤患者施行内窥镜辅助经蝶窦腺瘤切除手术。经单侧鼻腔鼻中隔入路,在0°角内窥镜下分离鼻粘膜,暴露蝶窦前壁,以中鼻甲下缘和蝶窦开口为界切开蝶窦前壁,打开鞍底,切开硬膜,在内窥镜下探查肿瘤和正常腺体的分界,在手术显微镜下切除垂体腺瘤。结果 术后所肩异常升高的激素水平明显下降,无一例发生严重并发症。结论 内窥镜辅助经蝶窦垂体腺瘤切除术能提供良好的照明和手术视野,是一种安全、可行的手术方法。     

经颅微量钬激光手术切除大型垂体腺瘤

从1994年5月～1996年9月,我院应用钬激光经颅治疗各部位肿瘤64例,其中微量激光治疗大型垂体腺瘤18例,疗效满意,现报道如下。     

血管内介入技术制作兔局灶性脑缺血模型

目的 建立一种微创、可控性强的兔局灶性脑缺血再灌注模型.方法 健康成年新西兰家兔66只,随机分为模型组(n=34)和假手术组(n=32),采用血管内介入技术将微导丝由股动脉送入栓塞右侧大脑中动脉,2h后拔除微导丝建立模型,而假手术组微导丝进入右侧大脑中动脉后即退出.临床神经功能检查家兔左侧肢体对疼痛刺激的反应、蹲立时的姿势和行走时的步态;分别于术后6h、12h和2 周处死模型组和假手术组各24只家兔,取脑组织并行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,观察梗死灶情况;术后2周处死剩余家兔,取脑组织并行苏木精-伊红(HE)染色,观察脑组织病理学变化.结果 在模型组,临床神经功能检查显示家兔出现不同程度的偏瘫症状,建模成功率为94.12％;TTC染色证实术后6h存在脑梗死灶,12h后脑梗死灶趋于稳定;术后2周脑组织HE染色显示右侧额顶叶脑组织缺血性改变.假手术组家兔末出现上述症状及病变.结论 采用血管内介入技术制作兔局灶性脑缺血再灌注模型,该方法微创、可控性强,模型稳定可靠,是用于研究局灶性脑缺血较为理想的动物模型.