显微手术治疗颅内动脉瘤术后CVS发生的相关因素及对预后的影响

目的  探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果,并分析影响术后脑血管痉挛（CVS）发生的相关因素及对预后的影响。方法  回顾性分析2009年5月-2013年5月于郑州人民医院收治的128例颅内动脉瘤患者的临床资料。评价总体治疗效果,并分别应用单因素及Logistic多因素分析影响患者术后CVS发生的相关因素及对预后的影响。结果  128例患者总体治疗效果良好,术后发生CVS 32例（25.00%）,与非CVS组比较,CVS组术后治愈率显著下降,而死亡率显著上升,差异有统计学意义（P <0.05）。经单因素分析可知,影响患者显微手术术后CVS发生的相关因素包括年龄、Hunt-Hees分级、Fisher’s分级、动脉瘤位置、手术时机、感染、基础疾病、终板造瘘、腰穿次数、血糖及白细胞水平。经Logsitic多因素进一步分析可知,Hunt-Hees分级、Fisher’s分级、动脉瘤位置、终板造瘘、腰穿次数是影响显微手术治疗颅内动脉瘤术后CVS发生的独立危险因子,并影响预后。结论  显微手术治疗颅内动脉瘤临床效果良好,但须防范Hunt-Hees分级、Fisher’s分级、动脉瘤位置、终板造瘘、腰穿次数等影响术后CVS发生的独立危险因素,改善颅内动脉瘤患者预后。

     

面部综合整形术

我院整形外科自１９８７年至１９９４年为两位男性病人做了面部综合整形术。其中１例患者，我科为其做额头抬高加宽，重睑成形术。另１例为其做右面部真皮填充、额头抬高加宽、眼窝深陷、重睑成形、隆鼻术。手术效果满意，术前、术后患者面貌伴作两人。现报道如下。１典型...     

翼点入路对鞍区显露范围的定量研究

目的观察翼点入路手术对鞍区的显露范围。方法成人湿性头颅标本5具(10侧),模拟翼点入路的手术操作,在经翼点入路的基础上分别磨除蝶骨嵴和前床突,评价该手术入路及其扩大后对鞍区的显露范围并计算显露面积。结果经翼点入路中磨除蝶骨嵴后的显露面积(3022.93±141.29)mm2和磨除前床突后的显露面积(3373.14±190.39)mm2,均较前明显增加(P0.01)。结论翼点入路中充分磨除蝶骨嵴和前床突可显著增大鞍区的显露面积,是鞍区病变手术的首选入路。     

外伤性脑室内出血

本文报告经ＣＴ证实的外伤性脑室内出血（ＴＩＶＨ）１９例。认为ＴＩＶＨ分原发性与继发性两类，前者为脑室内血管破裂出血形成，后者为邻近脑室的脑内血肿破入脑室所致。ＣＴ是诊断本病最好的方法。对合并其它部位的脑损伤严重、意识障碍深、出血量多、特别是出血局限一侧脑室并阻塞室间孔的ＴＩＶＨ，主张行开颅清除血肿并同时行脑室引流，其它宜行脑室引流术。脑室引流应保持７～１０天。脑室外引流的同时应每日或隔日行腰穿放血性脑脊液，直至脑脊液清亮，此对加速脑脊液的廓清时间，减少脑积水的发生率及改善高热、头痛等症状具有重要意义。伤后意识水平是影响本病预后的主要因素。并对ＴＩＶＨ的发生机制、伤后脑积水的形成原因进行了讨论。     

脑转移瘤52例临床分析

目的 探讨脑转移瘤的发病率、来源、诊断、治疗与预后。方法 对52例脑转移瘤进行手术切除、减压加放疗的综合治疗。结果 完全缓解35例，部分缓解7例，无变化5例，进展5例，无围手术期死亡病例，平均生存期15个月。结论 脑转移瘤有较高的发病率，原发肿瘤以肺癌最常见，占71．79％，对原发肿瘤较小、无其他部位转移、预测能生存较长时间的患者，应争取行手术切除脑转移灶，术后加放射治疗等综合治疗，对延长生存期，改善生活质量具有重要意义。     

激光在内窥镜立体定向神经外科应用的实验与临床研究

为了克服传统立体定向术盲目穿刺导致出血的缺点，我们进行了Ｎｄ：ＹＡＧ激光在内窥镜立体定向神经外科应用的实验及初步临床研究。实验研究显示Ｎｄ：ＹＡＧ激光汽化范围极有限，深在凝固作用显著，冲水对减轻水肿有一定作用。在动物实验的基础上将激光应用于内窥镜立体定向手术治疗了９例脑深部及功能区病变，其中切除脑肿瘤６例；去除脑炎性肉芽肿２例；脑寄生虫摘除１例；所有病例进行了内窥镜直视下的活检，Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于术中止血及汽化、凝固病变组织，取得较好的临床效果。认为此种手术具有创伤小、直视下操作及并发症少等优点     

外伤性颅底骨折并发气颅的治疗——(附115例报告)

外伤性脑脊液漏与气颅是指头部受伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内(即颅内积气),是颅底骨折常见合并症。临床若处理不妥或护理不当,极易发生逆行颅内感染;张力性气颅易发生颅内     

淀粉样变相关脑出血手术治疗的疗效观察

目的分析淀粉样变相关脑出血手术治疗的临床效果。方法将郑州人民医院神经外科收治的48例淀粉样变相关脑出血患者作为研究对象,所有患者均采用手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者颅内血肿面积得到有效清除,无死亡病例;术后12个月患者的GOS和NIHSS评分分别为(4.69±0.52)和(11.30±4.65),与术前相比显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用手术治疗淀粉样变相关性脑出血,能够起到良好的治疗效果,有助于改善患者神经功能,同时术后并发症也较少。     

颅咽管瘤33例临床分析

目的：探讨颅咽管瘤的发病率、发病高峰、临床及影像特点、手术方法、术后发病高峰期并发症及手术治疗效果。方法回顾性分析2010-01-2013-10北京天坛医院神经外科12病区收治的33例颅咽管瘤患者的临床资料。所有患者均采用显微神经外科治疗。结果33例中全切13例（39.4％），次全切20例（60.6％），术后死亡1例，术中垂体柄明显受侵犯5例，术后随访6～44个月，失访2例，复发7例，其中4例为多次复发。结论儿童颅咽管瘤发病率低于传统观点所认为的30％～50％。颅咽管瘤的两个发病高峰集中于20～27岁和40～53岁，与传统的集中于5～15岁及45～60岁相比，也出现明显变化。