针推结合分期治疗神经根型颈椎病临床观察

<正>神经根型颈椎病系因颈椎退行性变导致脊神经根受到机械性压迫及炎症因子的化学性刺激而引起的,以颈肩上肢疼痛、麻木为最常见的临床症状,常见于中老年人[1]。笔者临床上采用针刺与推拿辨证结合的方法,分期治疗神经根型颈椎病,取得满意的临床疗效,报道如下。     

内脏脂肪指数在甲状腺功能正常人群血尿酸/血肌酐比值与代谢综合征发生风险间的中介效应研究

背景 我国代谢综合征（MS）患病率逐年升高,血尿酸（SUA）水平与MS的发生密切相关,由于SUA受肾功能影响,采用标化SUA〔SUA/血肌酐比值（SUA/Scr）〕可更好地预测MS。内脏脂肪指数（VAI）是衡量内脏脂肪蓄积程度的重要指标,可更直接地预测MS的发生风险。但目前在甲状腺功能正常人群中,关于VAI是否介导SUA/ Scr与MS关联的研究较少。 目的 探讨VAI在甲状腺功能正常人群中SUA/Scr与MS发生风险间的中介效应。 方法 选取2020年1月至2021年6月于河北省人民医院体检中心进行年度体检的10 042例体检人群。收集研究对象的基本信息,并进行体格检查和生化检测,计算SUA/Scr和VAI。采用中华医学会糖尿病学分会制定的标准诊断MS。将研究对象分别按照SUA/Scr水平四分位数和VAI四分位数,各分为4组：Q1~Q4组和V1~V4组。采用Pearson相关分析探究SUA/Scr与VAI的相关性;多因素Logistic回归分析探讨SUA/Scr和VAI对MS发生的影响;采用bootstrap方法分析VAI是否介导SUA/Scr与MS之间的关联。 结果 10 042例研究对象中,MS患者1 833例（18.25%）,非MS患者8 209例（81.75%）。Pearson相关分析结果显示,SUA/Scr与VAI呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1组相比,Q2组〔OR=1.310,95%CI（1.039,1.651）〕、Q3组〔OR=1.372,95%CI（1.089,1.729）〕、Q4组〔OR=1.744,95%CI（1.381,2.203）〕人群发生MS的风险增加（P<0.05）;与V1组相比,V3组〔OR=6.721,95%CI（4.600,9.819）〕、V4组〔OR=33.327,95%CI（21.509,51.640）〕人群MS的发病风险增加（P<0.01）。中介效应分析表明,SUA/Scr对MS发病率具有直接影响〔β=0.154,95%CI（0.104,0.205）〕,并且VAI部分介导了SUA/Scr对MS发病率的影响〔β=0.183,95%CI（0.156,0.213）〕,中介效应占总效应的54.25%。 结论 甲状腺功能正常人群SUA/Scr和VAI是MS发生风险的预测指标,VAI部分介导了SUA/Scr对MS发病率的影响。     

针推结合分期治疗神经根型颈椎病的研究观察

摘要 目的 观察针刺推拿结合分期治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 选择符合要求患者的98例，随机分为实验组、对照组各49例。按“急治标、缓治本”的原则，结合神经根型颈椎病发病特点，实验组在急性水肿期以针刺治疗为主，缓解期以手法为主辩证施治；对照组按常规针刺推拿同步治疗。两组在治疗前后观察组内及组间的疼痛程度、体征等数据变化。结果 两组治疗后疼痛均有不同程度改善，急性期实验组疼痛减轻程度比对照组显著（P<0.01），缓解期实验组疼痛减轻程度与对照组比较有统计差异（P<0.05）；治疗后2组椎旁压痛试验阳性例数在急性与缓解期均有明显减少（P<0.01），实验组中臂丛神经牵拉和扣顶试验在急性期的阳性例数多于对照组（P<0.05），但在缓解期阳性例数均明显少于对照组（P<0.01）；实验组临床疗效优于对照组（P<0.05）。 结论 分期运用针刺、推拿治疗神经根型颈椎病，更能发挥各自疗效的优势，在快速解除疼痛及综合疗效方面优于常规针推同步治疗的方法，值得在临床中加以推广应用。     

脊髓小脑性共济失调3型一家系报道

正1病例报告患者(先证者,Ⅳ4)男,58岁,因"渐进性步态不稳、言语含糊6年,卧床3年,抽搐2h"于2015-03-16入作者医院。患者2009年开始无明显原因出现步态不稳,言语含糊,取物不准,病程呈进行性加重。2012年开始患者行走不能,言语不清症状加重。患者自2012年开始卧床。本次入院前2h无明显诱因出现发作性肢体抽搐伴短     

室内外工作环境对心血管系统炎性标志物的影响

目的 探讨在健康人群中室内外工作环境的大气颗粒物对心血管系统炎性标志物的影响。方法 于2018年10~12月根据工作性质（分为室内组和室外组）对石家庄市区30~60岁常住居民进行问卷调查，对符合入组条件者进行血压、身高、体重等体格检查，行颈动脉超声以及氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein，Ox LDL）、血清脂蛋白相关磷脂酶A2（serum lipoprotein associated phospholipase A2，Lp LPA2）、血脂等相关抽血化验，并将统计结果进行分析。 结果 室外组教育程度及心血管系统疾病相关危险因素腹围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与室内组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 室外工作环境中的大气颗粒物对心血管疾病相关循环标志物Ox LDL、Lp LPA2可能无显著影响，但引起血压、空腹血糖、腹围、臀围、BMI的升高及高密度脂蛋白胆固醇的降低，可能增加心血管疾病的发生率。     

针刺治疗心胆气虚型失眠患者焦虑抑郁疗效研究

<正>我国失眠患者发病率约为39.98%,高于欧美发达国家^[1-2]。长期失眠会导致患者出现焦虑及抑郁的情绪,给患者生活、工作带来较大负担。目前,西医临床运用药物治疗失眠及失眠造成的焦虑、抑郁情绪,一般的用药法则为“按需使用法”^[3]。虽然从用药方法、时间、剂量上已经尽可能考虑周全,但安眠药物的效用短、易成瘾、易依赖等特性并未改变,在一段时间后,仍需缩短服用间隔时间、增加剂量等来维持一定的药物疗效。     

激光针刀对椎动脉型颈椎病模型兔椎动脉磷脂酰肌醇3-激酶mRNA表达的影响

目的探讨激光针刀对椎动脉型颈椎病(CSA)模型兔椎动脉磷脂酰肌醇3-激酶(PI-3K)mRNA表达的影响。方法建立家兔CSA模型,采用随机数字表法将造模成功的30只CSA模型兔分为模型组、针刺组和激光针刀组,每组10只,另取10只正常家兔为正常组。针刺组兔给予针刺"风池穴"、"颈夹脊穴"治疗,激光针刀组兔给予第五颈椎棘突旁夹脊穴激光针刀治疗,模型组和正常组仅给予相同的固定,实验前后观察各组家兔行为学体征,分别于造模前1天、造模后第14天(治疗前)、24天(治疗10天后)、34天(治疗20天后)称取兔体质量。采用实时荧光定量PCR检测各组兔椎动脉血管PI-3K mRNA表达情况。结果治疗后针刺组和激光针刀组兔行为学体征有不同程度的改善。与正常组比较,造模后14天,模型组、针刺组和激光针刀组兔体质量显著降低[(2.49±0.12)kg、(2.48±0.13)kg、(2.48±0.10)kg比(2.62±0.13)kg,P均0.05];造模后24天、34天,模型组兔体质量均明显低于正常组[(2.42±0.13)kg比(2.69±0.13)kg,(2.37±0.12)kg比(2.77±0.14)kg,P均0.01]。与模型组比较,造模后24天、34天,针刺组、激光针刀组兔体质量明显增加[(2.57±0.13)kg、(2.56±0.09)kg比(2.42±0.13)kg,(2.66±0.12)kg、(2.67±0.11)kg比(2.37±0.12)kg,P0.05或P0.01]。与正常组比较,模型组兔颈动脉PI-3KmRNA表达量明显低于正常组[(1.15±0.17)比(1.59±0.19),P0.01),与模型组比较,针刺组和激光针刀组兔颈动脉PI-3KmRNA表达明显上调[(1.89±0.42)、(2.16±0.48)比(1.15±0.17),P0.05或P0.01),针刺组与激光针刀组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论激光针刀能有效干预CSA模型兔椎动脉PI-3KmRNA表达。     

电针配合穴位注射治疗面神经炎疗效观察

目的观察电针配合穴位注射治疗面神经炎的临床疗效。方法将45例面神经炎患者分为治疗组20例和对照组25例。治疗组采用电针配合穴位注射治疗,对照组采用单纯电针治疗。治疗3个疗程后,痊愈者停止治疗,未痊愈者继续治疗,最多治疗6个疗程。比较两组患者Portmann评分和临床疗效。结果两组治疗3个疗程后Portmann评分均高于同组治疗前(均P<0.01),治疗组Portmann评分高于对照组(P<0.01);治疗3个疗程后,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论电针配合穴位注射是一种治疗面神经炎的有效方法。