关节镜联合富含血小板血浆治疗半月板体部及后根部损伤的术后疗效

目的对人体膝关节半月板体部及后根部损伤类型的研究,探讨关节镜下缝合联合关节腔内注射富含血小板血浆(prp)在半月板损伤治疗中的价值,并对手术效果进行分析。方法选取2016年7月至2018年10月因半月板体部及后根部损伤就诊于锦州医科大学附属第一医院的94例患者,根据治疗方法的不同分成二组:其中关节镜下缝合联合关节腔内注射prp47例设置为prp组,关节镜下半月板缝合47例设置为缝合组。二组均接受门诊及电话随访12个月,在最后一次随访时利用Lysholm评分,视觉模拟评分法(VAS评分),IKDC2000评分评估患者膝关节功能,并观察膝关节活动度及术后优良率。结果术后12个月,PRP组末次随访时Lysholm总评分(94.04±7.55)分高于缝合组(89.17±7.18)分差异有统计学意义(P <0.05)。VAS术后评分PRP组(1.00±0.00)分与缝合组(1.55±0.50)分相比,PRP组显著改善(P <0.05)。IKDC2000评分PRP组随访时(86.89±1.78)分与缝合组(85.26±1.66)分相比差异无统计学意义(P> 0.05)。末次随访膝... 更多     

牛煅烧骨与体外培养兔骨膜成骨细胞的相容性

目的 观察煅烧骨与培养的兔骨膜成骨细胞的组织相容性,为将复合物植入骨缺损提供实验依据。方法 采用取材丰富的牛松质骨经脱脂、脱蛋白、煅烧等工艺处理制成的煅烧骨（true bone ceramic,TBC)为载体,将体外培养的兔骨膜成骨细胞复合到TBC,4,10和20d取材,行扫描电镜观察。设对照组。结果 4d后,煅烧骨面及孔内即有了细胞贴附生长,20d全部长满,有胶原纤维形成,对照组则没有。结论 煅烧骨与成骨细胞有良好的组织相容性。     

综合医院应对危机和突发公共卫生事件的探讨

各种各样的灾难对人类造成的危害与日俱增,综合医院如何应对危机和突发公共卫生事件是一个新的课题.就危机和突发公共卫生事件发生医院可能遇到的问题,如何增强危机意识,构建现代危机和突发公共卫生事件管理体系,努力培养医学救治队伍等问题进行了探讨.     

尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效及安全性探讨

目的:观察应用尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2010年2月至2013年5月收治的93例老年急性次大面积肺栓塞患者的临床资料,按照治疗方法不同分为治疗组(尿激酶溶栓)48例,对照组(低分子肝素及华法林抗凝)45例,比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为77.8%,治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=8.225,P=0.037),两组基本生命体征及动脉血气分析结果较治疗前均显著改善,且治疗组的氧分压改善幅度显著大于对照组(P<0.05),治疗组右房内径、右室内径、主肺动脉内径、肺动脉收缩压均较治疗前、同期对照组有明显改善(P<0.05),两组患者出血率比较无明显差异(P>0.05),但治疗组28 d病死率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞可有效改善右心功能、提高血栓再通率,有助于改善患者预后。     

两种方法治疗垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效对比

目的评价单纯空心螺钉与3枚空心钉加内侧支撑钢板两种方式处理股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折的近期治疗效果。方法选取锦州地区55例股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折患者,随机分为空心加压螺钉组30例（A组）,3枚空心螺钉+支撑钢板组25例（B组）。记录术后髋关节Harris评分,对比各项手术指标、愈合时间、复位质量、股骨头坏死与骨不连等并发症的发生情况。结果A组手术时间（68.73±4.91）min,低于B组（110.76±5.85）min;A组术中出血量（69.47±5.15）mL,低于B组（110.92±10.10）mL;A组的骨折愈合时间（5.03±0.47）个月,高于B组（4.37±0.56）个月;差异均有统计学意义（P<0.05）。两组内固定失效和复位情况的对比,B组优于A组（P<0.05）;在股骨头坏死和骨折不愈合方面的比较,A组高于B组（P>0.05）。术后第1、3个月的Harris分值,A组为（70.67±1.88）分、（74.83±3.69）分,低于B组（71.60±1.78）分、（76.60±3.10）分,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第6、12个月的Harris分值,A组为（78.97±1.88）分、（88.17±3.36）分,低于B组（80.08±1.93）分、（92.04±3.72）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用空心钉+支撑钢板治疗骨折线较垂直的股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折的效果优于单纯3枚空心钉,拥有骨折复位质量好、更加牢靠的固定、有效抵抗垂直剪切力、缩短愈合时间,患髋功能恢复好等优点。     

狗骨髓基质细胞的分离培养及成骨潜能的研究

目的观察狗骨髓基质细胞(MSCs)的生长特点及诱导条件下的成骨能力,为利用狗的MSCs进行成骨研究提供实验基础。方法从成年狗胫骨取骨髓进行MSCs培养,检测细胞周期;应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察细胞增殖;测定碱性磷酸酶活性;用Von Kossa染色法观察钙化结节。观察在条件培养液中MSCs生长及成骨分化情况。结果MSCs增殖能力强,细胞周期显示有20%的细胞处于G0/G1期。诱导条件下的细胞碱性磷酸酶活性明显增高,10~12 d达到高峰,并出现钙化结节。结论体外培养狗的MSCs具有分化成骨的潜能,增殖能力强,可作为骨组织工程的种子细胞。     

骨外固定器的临床应用进展

从6个方面介绍了骨外固定器近10年来在临床上的应用情况。简要阐述了骨外固定器促进骨折愈合的机制,利用力的平衡条件,由钢针发生变形而产生作用力,作用于骨折断面上,稳定骨折,使骨折端可以产生纵向压力,避免了坚强内固定产生的应力遮挡作用,从而促进骨折愈合,既能为骨折端提供稳定的固定,又不进一步破坏局部血液循环,从力学和生物学两方面为骨折愈合创造了有利条件。详细介绍了不同部位骨折所应用的不同的外固定器的原理及优点,最后对骨外固定器未来的研究方向进行初步的探讨。     

开放性骨折早期外周血T细胞亚群,IL—2活性及Tac抗原表达的变化

目的：研究不同程度开放性骨折早期机体免疫功能变化．方法：按照朱通伯的开放性骨折分类标准，将２１例患者分为两组：轻伤组，为Ⅰ，Ⅱ度开放性骨折（共１０例）；重伤组，为Ⅲ度开放性骨折（共１１例）．用ＡＰＡＡＰ法和生物学测定法分别检测在伤后当日，５ｄ，１０ｄ，１５ｄ患者外周血单个核细胞的Ｔ淋巴细胞亚群变化和经植物血凝素（ＰＨＡ，１０ｍｇ／Ｌ）刺激后ＩＬ－２活性及ＩＬ－２Ｒ（Ｔａｃ抗原）表达变化．结果：伤后当日，５ｄ两组Ｌｅｕ４（总Ｔ细胞）、Ｌｅｕ３ａ（辅助性Ｔ细胞）及Ｔａｃ阳性细胞百分比明显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），Ｌｅｕ２ａ（抑制性Ｔ细胞／杀伤性Ｔ细胞）细胞百分比无显著变化（Ｐ＞０．０５）；ＩＬ－２产生明显减少（Ｐ＜０．０１）．轻伤组下降各值在伤后５ｄ开始回升，伤后１０ｄ，１５ｄ接近正常；重伤组各值下降比轻伤组更为明显，而且回升缓慢．结论：开放性骨折早期Ｔｈ淋巴细胞功能受损，ＩＬ－２活性和ＩＬ－２Ｒ表达受抑，免疫功能下降程度与创伤严重程度相关．     

血管内皮生长因子(VEGF)基因治疗骨科缺血性疾患进展

骨科缺血性疾患在青年及中年人群中发病率正在逐年上升，传统的治疗方案在此类疾病中作用不明显，为了改善这种状况，需要有一种新的治疗方案加以采用。基因治疗可能是其方向之一，血管内皮生长因子（VEGF）因其在骨形成、骨重建、骨愈合、血管再生中的重要作用，故以VEGF基因治疗骨科缺血性疾患已被许多的学者所关注，并在动物实验及临床应用中取得了显著的效果。