市场经济条件下专科医院发展现状及思考

专科医院是以某一类疾病或某一系统疾病分科的专科医院．其特点是具有专科技术优势．在于医疗技术上的“专”．进而达到诊断治疗方面的“精”与“优”。当前，专科医院的发展日益受到重视．它既是适应医学科技发展的需要．也是满足医疗服务市场的需要。尽管相对于综合医院来说．专科医院无论是规模、数量均不能与综合医院相比．但其技术实力、医疗水准均不亚于综合医院．有的在其专业研究领域居于国内领先水平．甚至达到国际水平。专科医院在诊断治疗中地位和作用，已越来越引起人们的高度重视。然而，在市场经济条件下．专科医院也面临着生存与发展的困境．面临着激烈的医疗市场竞争以及医疗保险制度的间接冲击，作为专科医院的管理者．不得不思考自身的生存条件．寻找和创造发展机遇，走出生存困境，进入医院发展的良性循环。[编者按]     

中心气道病变的纤维支气管镜诊断

中心气道病变可由多种原因引起，包括感染、肿瘤、外伤、手术及某些少见疾病。对存在中心气道病变可能的患者，纤维支气管镜检查具有重要诊断价值。此外，近年来，研究者对荧光支气管、支气管镜超声和经支气管针吸活检在临床上应用进行一系列探索。本文对支气管镜的研究进展和纤维支气管对中心气道病变的诊断价值作一综述。     

颅骨锁骨发育不全患者牙囊细胞的体外生物学特征

目的：在成功分离培养正常同龄人牙囊细胞（dental follicle cells,DFCs）与颅骨锁骨发育不全（cleidocranial dysplasia, CCD）患者牙囊细胞（DFCs-CCD）的基础上,研究其一般体外生物学特征,包括增殖、克隆、成骨及破骨能力。方法：采用 BrdU细胞增殖实验与倍增法研究两种来源 DFCs 增殖能力;用结晶紫染液染色培养12 d 的两种 DFCs,分析其克隆形成能力;并用成骨诱导液诱导两种 DFCs 成骨,用 Western blot 和茜素红染色法分析成骨能力,用实时定量 PCR 方法研究其破骨基因表达差异。结果：DFCs-CCD 的 BrdU 阳性率高于 DFCs,同时 DFCs 的群体倍增时间为（1．834±0．093）d,而 DFCs-CCD 的则为（1．394±0．028）d,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;DFCs-CCD 的克隆集落多于 DFCs,但 Runt 相关转录因子2（Runt-related transcrip-tion factor 2,Runx2）、成骨细胞特异性转录因子 Osterix、骨钙素（osteocalcin,Ocn）等成骨相关蛋白表达水平低,而其茜素红染色所示钙化结节同样较少;同时,DFCs-CCD 高表达核因子-κB 受体活化因子（receptor activator for nuclear factor-κB,RANK）和骨保护素（osteoprotegerin,OPG）等破骨相关基因（P ＜0．05）,而核因子-κB 受体活化因子配体（receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL）水平无统计学差异（P ＞0．05）。结论：相比 DFCs,DFCs-CCD 具有更强的增殖、克隆能力和更弱的成骨能力,而破骨基因表达紊乱。     

组蛋白去乙酰化酶8对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的：探讨组蛋白去乙酰化酶8（histone deacetylase 8,HDAC8）对大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）成骨分化的影响。方法：通过全骨髓贴壁法体外分离培养大鼠 BMSCs,转染 HDAC8过表达慢病毒载体,并于矿化诱导液中培养7 d后,实时荧光定量PCR、Western blot检测BMSCs成骨分化能力的变化;矿化诱导14 d后,茜素红钙结节染色检测BMSCs矿化能力的变化。组蛋白去乙酰化酶抑制剂---曲古抑菌素A（trichostatin A,TSA）刺激转染HDAC8过表达慢病毒载体的 BMSCs,于矿化诱导液中培养7 d后,实时荧光定量 PCR及 Western blot检测 TSA刺激前后过表达 HDAC8的BMSCs成骨分化能力的变化。结果：HDAC8过表达组经矿化诱导7 d 后,成骨分化相关基因 mRNA、蛋白表达水平均低于空白对照组;经14 d矿化诱导后,HDAC8过表达组茜素红钙结节的着色程度及范围低于空白对照组。TSA 刺激的 HDAC8过表达组矿化诱导7 d后,成骨分化相关基因 mRNA及蛋白的表达均高于未加刺激组（P＜0．05）。结论：HDAC8对大鼠 BMSCs成骨分化具有抑制作用。     

2010第7届世界卒中大会热点

<正>2010年10月13～16日,第7届世界卒中大会在韩国的首都首尔召开,来自世界各地的1000多名神经科领域专家出席大会,其中我国的专家达到     

睡眠习惯与脑卒中的相关性研究

目的：研究发现具有异常睡眠持续时间的个体有更高的不良事件发生率，探讨中国人群睡眠习惯对脑卒中的影响。方法：采用病例一对照研究和流行病学方法调查北京大学第三医院神经科病房收治的247例脑梗死、225例脑出血及286例非脑血管病对照的睡眠习惯，用多元Logistic回归模型分析与脑卒中的相关性。结果：经调整年龄、性别、吸烟、饮酒、文化程度、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、体育锻炼等混杂因素后可见：①睡眠时间&;gt;8h致脑梗死发病危险性显著增加(OR=3．78，95％CI：2．35—6．10)；而与脑出血无显著相关。②失眠及午睡情况与脑梗死和脑出血均无显著相关。③睡眠时间与高血压对脑梗死和脑出血发病的影响均存在交互作用。结论：睡眠时间延长与中国人群脑梗死有相关性。     

三维CT评价颈椎间盘退变对神经、血管和脊髓的影响

目的:探讨三维CT(3DCT)诊断颈椎病的价值。方法:采用3DCT技术检查了临床诊断为颈椎病的300例患者。结果:21.3%的患者有颈椎椎体骨质增生,42.3%的钩突关节和16.2%的小关节突有骨质增生,另外有12个小关节突有错位改变。在145例神经根型颈椎病患者中,发现狭窄的椎间孔438个。其中,C6～7和C5～6椎间孔狭窄占81.3%。椎动脉型颈椎病表现为骨赘压迫椎动脉(22.0%)和椎动脉变细或粗细不均(65.9%),12.1%的患者未见异常。脊髓型颈椎病3DCT表现有颈椎管狭窄、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、椎间隙狭窄和颈椎间盘突出等。结论:3DCT能全面评价颈椎间盘退变和颈椎骨质增生对神经、血管和脊髓的影响,是一种诊断颈椎病的实用影像学检查方法。     

中国汉族人群血管内皮细胞生长因子基因的单核苷酸多态性研究

目的探讨中国汉族人群血管内皮细胞生长因子 (VEGF)基因的单核苷酸多态性 (SNPs)分布规律。方法应用等位基因特异性扩增技术 ,对 2 5 2名中国汉族正常人的VEGF基因SNPs进行检测 ,并与文献报道的欧洲白人数据进行比较。结果VEGF基因启动子区的多态位点C2 5 78A的基因型频率分布中 ,CC为 48 8%、CA为 46 0 %、AA为 5 2 % ;C等位基因频率为71 8% ,A等位基因频率为 2 8 2 %。与欧洲白人相比较 ,各基因型和等位基因分布存在非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论中国汉族人群VEGF基因SNPs与欧洲白人显著不同 ,中国人低VEGF表达的 2 5 78A/A纯合子明显少于欧洲白人。     

纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的有效性与安全性

目的评价纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果和安全性。方法回顾性分析25例纤维支气管镜下行球囊扩张的结核性支气管狭窄患者，于术前和最后一次球囊扩张后估计狭窄段的气道直径，并随访评价其长期疗效。结果25例分别接受球囊扩张2—7次，平均（3．2±1．5）次。经球囊扩张后，狭窄段支气管管腔明显增大，由术前的（2．8±1．1）mm增加为术后的（6．7±2．3）mm，即时疗效达100％，所有患者均未发生严重并发症，经过2—36个月的随访，未发生狭窄段的明显再狭窄。16例随访超过1年的患者，距最后一次扩张1年后气道直径为（5．5±2．0）mm，与最后一次扩张后气道直径无明显差别，比扩张前气道直径明显增加。出现肺不张的11例经球囊扩张后有2例完全复张。结论纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点。