医院工作中潜在的护理安全问题与对策

随着医疗体制改革及《医疗事故处理条例》的实施，病人在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强，使医务工作者倍感前所未有的压力与责任。在医疗过程中护士与病人交流接触的机会最多，加之护理人员的缺编、工作的繁忙、操作的重复性，因而发生护理差错的机会多，针对医院工作中潜在的护理安全问题，及时采取有效的防范措施十分必要。     

免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现

目的 总结免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现。资料与方法回顾性对照分析46例免疫抑制剂相关肺结核与51例普通肺结核的临床特点及X线表现。结果与普通肺结核相比，免疫抑制剂相关肺结核以中高热、乏力多见，干咳和胸痛少见；病情重，合并其他病原体感染、继发性肺结核、结核性胸膜炎及合并肺外结核多见；X线上多表现为均匀一致的片絮状阴影；合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见；病灶分布范围较广，以非肺结核好发部位发病率高，多分布在双侧肺、中肺野及下肺野。结论免疫抑制剂相关肺结核的临床表现及X线特征与普通肺结核有所不同，易误诊，应引起临床高度重视。     

使用中药的点滴体会

<正> 中药的合理应用牵涉面很广,本文仅结合临床谈谈个人使用中药的点滴体会。不妥之处,请同道指正。一、药少力专救危候《医学传心録》讲:“用药之妙,如将用兵,兵不在多,独选其能,药不贵繁,惟取其效。”张景岳也讲:“治病用药,本贵精专。”配方药味少而精,药力专注,牵掣力小,见效最快,适用于抢救危急证候。笔者1975年元月     

关于提高经皮胸穿针吸活检技术效果的初步探讨

本文分析了63例经皮胸穿针吸活检资料.细胞学标本获取率为96.9%,组织学标本获取率达62.5%,肺癌的针吸活检阳性率(敏感性)为92.5%,活检诊断肺癌的准确率(特异性)为100%,气胸发生率10.8%。认为应用适当粗的(18～17.5gauge)活检针和同轴穿刺针,采取透视与 CT 两种导向手段结合选用的方法,注意穿刺抽吸的关键性手法,会极有助于提高穿刺成功率和组织学标本获取率,而并发症发生率不高。     

替米沙坦对大鼠离体胸主动脉环的舒张作用

目的观察替米沙坦对大鼠离体胸主动脉环张力的影响,并探讨其作用机制。方法采用离体血管张力实验方法。观察替米沙坦在1&#215;10-9mol/L,1&#215;10^-8mol/L,1&#215;10^-7mol/L,1&#215;10^-6mol/L,1&#215;10^-5mol/L浓度时,对去甲肾上腺素（NE,1&#215;10^-6mol/L）诱发大鼠离体胸主动脉环收缩的影响。观察内皮型一氧化氮合酶（eNOS）抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯（L-NAME,10-4mol/L）、环氧合酶抑制剂吲哚美辛（10^-5mol/L）对替米沙坦作用的影响,以及替米沙坦对血管环外钙依赖性收缩和内钙依赖性收缩的影响。结果替米沙坦对NE（1&#215;10^-6mol/L）预收缩的离体胸主动脉环产生浓度依赖性的舒张作用。用Indo预处理的血管环对替米沙坦的舒张反应与未经处理时比较无统计学意义（P〉0.05）。去内皮及L-NAME可显著减弱替米沙坦对血管环的舒张作用（P〈0.05）。替米沙坦对血管环外钙依赖性收缩和内钙依赖性收缩无影响作用。结论替米沙坦对NE预收缩的大鼠胸主动脉环具有浓度依赖性的舒张作用,其舒张反应可能有内皮依赖性,与内皮产生的NO有关,与前列环素的合成无关,不通过抑制外钙内流和内钙释放发挥舒张作用。     

度洛西汀对大鼠胸主动脉环舒张功能的影响

目的研究度洛西汀(DLX)对血管舒张功能的影响并探讨其作用机制。方法采用离体血管环灌流装置,观察DLX对大鼠胸主动脉环的作用及不同工具药的影响。结果 DLX对KCl(30 mmol.L-1)和NE(1μmol.L-1)预收缩的血管环具有浓度依赖的舒张作用,对内皮完整和去内皮血管环舒张作用无差异,该舒张作用为非内皮依赖性。在KCl预收缩基础上,加入钾通道阻断剂格列苯脲Gli(10μmol.L-1)、四乙胺TEA(10 mmol.L-1)、氯化钡BaCl2(1 mmol.L-1)、四氨基吡啶4-AP(1 mmol.L-1)和5-HT2受体阻断剂赛庚啶(1μmol.L-1)均不能抑制DLX的舒血管效应;α1受体阻断剂哌唑嗪(1μmol.L-1)组对DLX舒血管作用有抑制作用。在无钙液中,DLX可以明显抑制NE和CaCl2收缩血管的作用。结论 DLX能够浓度依赖性的舒张血管,其机制可能与抑制经由血管平滑肌细胞膜VDC和ROC通道的钙离子内流,拮抗α1受体以及抑制胞质内钙离子释放有关。     

比索洛尔对离体大鼠胸主动脉张力的作用

目的观察比索洛尔对离体大鼠胸主动脉环经KCl、NE预收缩血管的作用,并探讨其作用机制。方法记录大鼠离体胸主动脉环张力变化。结果累积浓度的比索洛尔对NE预收缩的血管环产生浓度依赖性舒张作用;对KCL预收缩的血管环,比索洛尔未产生明显的张力变化。在去内皮的主动脉环,NE预收缩后,累积浓度的比索洛尔产生浓度依赖性舒张作用,与内皮完整组比较无统计学差异。结论比索洛尔对NE预收缩血管有浓度依赖性的舒张作用,而KCL预收缩后,比索洛尔无作用。比索洛尔的舒张作用不具有内皮依赖性。     

105例传染性非典型肺炎X线临床特征

[目的]报道传染性非典型肺炎(SARS)的X线的临床特征。[方法]分析105例SARS的X线胸片表现。所有病人均为本院2003年1月30日至3月31日诊治的患者,均符合我国卫生部的临床诊断标准,有完整的胸部X线照片资料。按病变早期表现及进展情况将其分为两个类型。①渗出型:由肺内局限或多发病灶发展至弥漫分布。②间质型:以肺部间质性炎症为早期主要表现,其后或可出现肺实质渗出性病变。[结果]75例SARS表现为肺内渗出性病灶,25例早期呈间质性炎症,随后出现明显肺内实变。5例主要表现为肺间质性炎症。首次发现肺内病变至病变完全吸收时间,为7～46d,平均19d。[结论]SARS的X线影像学表现以肺实质渗出性病变和间质性炎症为主,首诊后7～10d达高峰。大部分病人肺内病变可完全吸收,目前尚未见有后遗症。     

心理干预对劳教警察职业倦怠、情绪及社会支持的作用研究

目的了解心理干预技术对劳教警察职业倦怠、情绪及社会支持的效果。方法采用Maslach倦怠量表(MBI)、状态特质焦虑问卷(STAI)、贝克抑郁问卷(BDI)、社会支持状况评估(SSRS)等对217名劳教警察进行调查,并对其进行2个月的心理干预,干预之后再次进行问卷评估。结果劳教警察情绪衰竭和个人成就感降低维度心理干预后较干预前有明显的改善(t=3.19和t=2.59,P=0.0016和P=0.0106);劳教警察抑郁情绪、焦虑情绪心理干预后较干预前有明显改善(t=14.382和t=3.562,P0.001);劳教警察社会支持各维度心理干预后较心理干预前有明显的改善(P0.05)。结论心理干预技术对劳教警察职业倦怠效果显著,对劳教警察抑郁、焦虑情绪干预效果显著,对劳教警察社会支持干预效果显著。     

肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的效果对比观察

目的:对肱骨外科颈骨折采取保守治疗与手术治疗的效果进行观察、对比和分析。方法:选用到本院外科接受治疗的肱骨外科颈骨折患者28例,随机将他们分成实验组和对照组,实验组患者采用保守治疗法,而对照组采用手术治疗法。结果:通过临床疗效的对比和观察,实验组肩关节功能恢复效果比对照组好,两组存在差异性具有统计学意义(P0.05);但两组的总有效率没有差别,差异没有统计学意义(P0.05);实验组和对照组的临床治愈率也存在差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:对肱骨外科颈骨折患者采用保守治疗有利于肩关节功能尽快恢复,临床治疗效果比较明显,大大改善了患者生活质量,值得进一步推广并应用。