颈部恶性肿瘤37例临床分析

目的探讨颈部恶性肿瘤之发病特点及颈部淋巴结转移癌与原发病灶之关系。方法回顾分析1991—2000年间我院耳鼻咽喉科及口腔科收治的37例颈部恶性肿瘤病例。结果37例颈部恶性肿瘤中，原发恶性肿瘤16例，占43．24％；淋巴结转移癌21例，占56．76％；原发病灶不明的淋巴结转移癌3例，占全部淋巴结转移癌的14．29％。鼻咽癌12例，其转移灶主要在Ⅱ区；唇癌1例，转移灶在Ⅰ区；副鼻窦癌1例，转移灶在Ⅰ、Ⅱ区；喉癌1例，转移灶在Ⅱ、Ⅲ区；甲状腺癌2例，转移灶分别在Ⅲ区及Ⅵ区；乳腺癌1例，转移灶在Ⅴ区；3例原发灶不明者，转移灶分别在Ⅱ区及Ⅴ区。结论颈部恶性肿瘤中，淋巴结转移癌所占比例高于原发性恶性肿瘤，且淋巴结转移癌与原发病灶间有一定的规律可循。这对颈部恶性肿瘤的诊断及规范治疗有一定的参考价值。     

医嘱关联自动化收费系统的开发与应用

目的 构建医嘱关联自动化收费系统,便于临床护士规范住院患者收费过程.方法 成立自动化收费项目研发管理小组,分析传统费用结算过程中存在的问题,结合临床护理实际工作流程,参照当地医保、物价结算规则,构建住院患者计费改进方案,开发医嘱关联自动化收费系统,实现医嘱信息系统与收费系统共享,规范和简化住院患者计费过程.结果 2017年7月系统上线以来,临床护士撤回修改收费操作占比由系统应用前21.0％ 降低为4.7％,收费耗时由系统应用前(31.53±4.60)min降低为(18.07±2.88)min,收费工作满意度系统应用后高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);系统上线以来,医院节约了住院收费工作相关打印耗材费用,同时,费用投诉案例数量均下降明显,增加收费透明度,缓解医患矛盾.结论 应用医嘱关联自动化收费系统,能够有效规范临床护士收费过程,减轻工作量,避免费用投诉案例,减少漏费,提高患者满意度和医院效益.     

不同疗程左氧氟沙星联合常规四联抗结核药物治疗结核性胸膜炎患者的临床效果

目的探讨不同疗程左氧氟沙星联合常规抗四联结核药物治疗结核性胸膜炎患者的临床效果。方法将96例结核性胸膜炎患者随机分为观察组(49例)和对照组(47例),两组患者均进行左氧氟沙星联合常规四联抗结核药物治疗,对照组疗程为1个月,观察组疗程为1周。比较两组患者的临床疗效、胸腔积液消失时间以及不良反应发生情况。结果两组患者的治疗总有效率、胸腔积液消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合常规四联抗结核药物短疗程治疗,可在保证结核性胸膜炎临床疗效的同时,有效降低不良反应的发生率,临床安全性高。     

Ullrich型先天性肌营养不良三例临床及病理特点

目的 探讨Ullrich型先天性肌营养不良(UCMD)患者的临床和病理特点.方法 收集并分析我院收治的3例UCMD、2例Duchenne型肌营养不良(DMD)和1例先天性肌营养不良1A型的临床和病理资料.全部患者均进行肌肉活体组织检查,并对标本行组织化学和免疫组织化学染色,其中2例UCMD和1例DMD患者的标本行免疫荧光染色.结果 UCMD患者均以新生儿肌张力低下为首发表现,其临床标志为近端关节挛缩和远端关节弹性过度.组织化学染色提示UCMD患者存在肌纤维发育不良伴结缔组织增生,坏死和变性不及DMD患者显著.抗Ⅵ型胶原抗体免疫组织化学染色显示3例UCMD患者中1例为完全缺失,2例仅为部分缺失.免疫荧光染色能更清晰地显示Ⅵ型胶原的部分性缺失.结论近端关节挛缩和远端关节弹性过度是UCMD的标志性临床特征.抗Ⅵ型胶原抗体的免疫组织化学染色是确诊UCMD的重要方法 .     

尺神经复合肌肉动作电位改变在吉兰-巴雷综合征和慢性炎性脱髓鞘性周围神经病中的特点

目的：探讨节段和短段刺激尺神经后不同节段复合肌肉动作电位（CMAP）负波各参数变化及传导阻滞在吉兰-巴雷综合征（GBS）和慢性炎性脱髓鞘性周围神经病（CIDP）中的意义。方法：20例GBS和12例CIDP患者行尺神经5点分段刺激（腕、肘下、肘上、腋和Erb＇s点）和短段刺激，记录CMAP负波波幅、时程和面积的变化，分析各参数与临床肌力的相关性。结果：在GBS中，尺神经CMAP负波的时程、波幅和面积的变化在Erb’s点到腕部的各节段中差异很大；波幅与面积的衰减与临床肌力呈高度相关（r=-0.905和-0.907）；传导阻滞多见于近端和肘部，时程离散不明显。在CIDP中，各节段中的参数变化差异不大；远端波幅与临床肌力相关（r=0.586）；传导阻滞在各节段均可出现，常伴明显的时程延长。结论：GBS和CIDP中尺神经CMAP负波的波幅、面积和时程3个参数，可从电生理角度帮助我们认识脱髓鞘疾病的特点。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤患者的术后护理

患者标识是整个医疗活动的基本核对部分，住院患者腕部识别带是患者标识的一种。我院在医疗机构评审联合委员会国际部（joint commission international，以下简称JCI）认证准备过程中，参照2006年国际患者安全管理目标（intemational patient safety goals），为提高住院患者识别的正确性，达到国际医院标准的患者身份管理模式，对患者的身份管理从流程上进行了改进。2005年12月开始应用打印的患者患者住院号（ID）条形码的腕部识别带，取代以前使用的手写式患者腕部识别带，     

眼轮匝肌睑部重复电刺激在眼肌型重症肌无力诊断中的价值研究

目的探讨不同面神经支配肌尤其是眼轮匝肌睑部重复电刺激(RNS)在眼肌型重症肌无力(MG)的诊断价值。方法分析61例眼肌型MG患者,比较不同面神经支配肌RNS阳性率。结果额肌的RNS阳性率为8.47%(5/59例),眼轮匝肌睑部疲劳试验前RNS阳性率为73.77%(45/61例),疲劳试验后RNS阳性率提高至88.52%(54/61例);眼轮匝肌眶部和鼻肌的RNS阳性率分别为50.82%(31/61例)和42.62%(26/61例)。眼轮匝肌睑部RNS阳性率高于其他面神经支配肌(P=0.000~0.009),且疲劳试验后RNS阳性率高于疲劳试验前(P=0.037)。结论眼肌型MG患者眼轮匝肌睑部RNS阳性率高于其他面神经支配肌,疲劳试验可进一步提高其阳性结果 。     

医院住院部信息管理系统的建立

医院住院部信息系统的建立在于计算机网络的构成和应用软件的开发。本系统可用于住院病人的出入院、医嘱处理、膳食管理、费用登录、药品管理、病案管理等。该系统在设计方面具有安全性、完备性、科学性、简易性的特点。经过一年多的运行，充分证明了该系统能满足医院住院部现代化管理的要求。     

医院要高度重视临床工程的安全性管理

质量管理是医院管理的核心，医疗安全是质理管理的重要前提，它不仅涉及到医疗、护理、医技和后勤管理，而且还包括临床工程的安全管理。如果不能把握住安全检查的关口，稍有不慎，就会引起设备和环境因素所致的医疗事故。亚临床工程安全管理的内容和意义（1）医疗设备的安全管理。它涉及到设备的可靠性、稳定性、使用的方便性、设备的维护情况及使用人员的操作培训等。（2）环境及辅助设施的安全管理。它涉及到温度、湿度、电、水、各种气体供应、空气净化、化学及生物污染、负压吸引等方面的安全管理。临床工程安全管理的意义在于保证工作…