IL-2在移植免疫中的研究进展

随着器官移植手术技术的逐渐成熟,移植后免疫排斥反应已成为制约器官移植的瓶颈。IL-2在免疫系统中起着关键作用,而且与免疫排斥和免疫耐受关系密切,因此,更好的理解 IL-2在免疫和自身耐受中的生理作用,对临床治疗中控制IL-2信号,获得更好治疗效果有指导意义。     

经牵引治愈1例巨块型腰间盘突出症

患者,女、36岁。跛行,L4.5椎旁双侧压痛,L_5S_1偏左压痛明显,掌击加强试验(+)。 X片报告:腰正位2-5椎两侧旁外上、下缘轻度变尖,4.5椎之间间隙,骶1椎椎弓呈搭桥改变,侧位腰段脊柱生理度较直。     

国外新冠医疗防疫体系建设策略研究及启示：以新加坡、英国为例

目的 通过案例研究总结国外新冠医疗防疫体系建设策略。方法 选取新加坡和英国作为研究案例,采用深度访谈和资料研究相结合的方式,访谈对象包括政府卫生署官员、传染病学专家以及基层全科医师等各类别专业人员,访谈内容涉及受访对象所在国家的医疗防疫体系设置情况和设计逻辑等。结果 两国的新冠防疫体系以分级诊疗为重要特征,其中新加坡通过"Hot Clinic"分流患者,英国通过远程诊疗分流患者。两国的门急诊设施改建以利用现有设施为主。两国全科诊所医护基本配置都相对简单,应对新冠疫情时常通过借用全院医护、统筹安排、适当延长工作时间等方式来扩充医护数量。两国在医疗防疫体系建设中均积极采取了信息化方式,疫情数据采集和信息公开较为及时。两国坚持"平战结合"策略,在逐步放开过程中灵活调整防疫政策和资源配置方案。结论 两国案例的优势及劣势可为我国医疗防疫体系实行分级建设、规范诊疗流程、细化基础设施、完善人员配置、推进信息化建设、贯彻"平战结合"策略并落实转化方案提供参考。     

达州市老年人血脂、血糖调查

为了解我市老年人血脂、低糖水平 ,于 1998年 8～10月对居住在我市 ,年龄 55～ 88岁的 4 4 5名老人进行了血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)、血糖 (Bs)测定 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　标本来源 :居住在我市工厂、学校、企事业单位的离、退休干部 ,共 4 4 5例 ,其中男性 4 0 4例 ,年龄 55～ 88岁 ,平均 6 7岁 ;女 4 1例 ,年龄 55～ 77岁 ,平均 6 5岁。1.2　试剂及检测方法 :空腹 12～ 14小时后清晨到医院采静脉血 3～ 4 ml,尽快分离血清 ,当天测定完毕。TC、TG用酶法 (液体双试剂 ) ,试剂由北…     

中药序贯疗法联合雷火灸治疗子宫内膜异位症痛经临床疗效观察

目的 观察中药序贯疗法联合雷火灸治疗子宫内膜异位症痛经（EAD）患者的疗效。方法 选择我院收治的78例EAD患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各39例。对照组采用地屈孕酮片治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用中药序贯联合雷火灸治疗。分析并比较两组总有效率,COX痛经症状量表（CMSS）痛经频率评分、CMSS痛经严重程度、盆腔包块直径,血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、糖类抗原125(CA125)水平。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;两组CMSS痛经频率评分、CMSS痛经严重程度、盆腔包块直径较治疗前下降（P<0.05）,观察组CMSS痛经频率评分、CMSS痛经严重程度、盆腔包块直径小于对照组（P<0.05）;两组FSH、LH、CA125水平较治疗前降低（P<0.05）,观察组FSH、LH、CA125水平低于对照组（P<0.05）。结论 EAD患者应用中药序贯疗法联合雷火灸治疗的效果较好,能有效地缓解痛经,缩小包块,改善性激素水平,降低CA125水平。     

老年综合评估(CGA)对腰椎管狭窄症术后早期并发症的预测价值

目的 探讨老年综合评估(geriatric comprehensive assessment,CGA)对老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者术后早期并发症的预测价值.方法 选择2018年3月～2020年9月择期手术的271例老年LSS患者,入院后即开展CGA评估,若其中≥3项指标存在缺陷,则视为"脆弱".统计所有患者术后1个月内的并发症情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,以验证术前CGA评估为"脆弱者"是否为老年LSS患者术后并发症的独立预测因素.结果 271例患者最终排除10例(3例主动取消手术,7例改变了手术计划),余261例纳入统计分析.其中,25例存在≥3项的CGA缺陷,被纳入脆弱组;其余236例纳入非脆弱组.术后1个月内发生并发症27例(10.3％),其中全身并发症20例(7.7％),手术并发症7例(2.7％).单因素分析显示,术前CGA评估、手术时间均与全身并发症的发生相关(P=0.001,P=0.002);多因素Logistic回归分析显示,术前CGA(OR=3.62,P=0.022)和手术时间(OR=3.25,P=0.007)均是老年LSS患者术后发生全身并发症的独立预测因素.结论 对65岁以上的老年LSS患者开展术前CGA评估,便于客观预估并发症的发生风险,提高临床防治的警惕性.     

阿托伐他汀药物在脑卒中高危人群中应用的效果研究

目的:通过有效的阿托伐他汀药物干预,探讨药物在卒中发病前及脑细胞并未处于完全性缺血缺氧状态下给予有效干预措施的效果。方法:于2017年4—6月,在上海市青浦区选择人口密度、经济水平相当但不相邻的2个社区60岁以上老年人进行高危险因素调查,筛选出至少具有2种危险因素的暴露人群,并对其进行颈动脉B超检查,筛选出颈动脉斑块的人群217例作为重点观察对象,其中一个社区为干预组(108例),口服立普妥及阿司匹林药物,另一个社区为对照组(109例),仅服用阿司匹林药物作为干预手段,比较两组治疗前后血脂和颈动脉斑块内-中膜厚度的变化情况。结果:干预组TC、LDL-C和HDL-C较对照组有明显的改善,干预组70.4%高血脂症转归至正常血脂,对照组仅有18.5%的高血脂症转归为正常;干预组中13.2%的人有新发内膜增厚现象,而在对照组中有31.3%的病例发生IMT内膜增厚;干预组中9.2%的研究对象由单侧斑块发展为双侧斑块,对照组中21.2%病例由单侧斑块发展为双侧斑块;且差异存在统计学意义。结论:立普妥可作为颈动脉粥样硬化斑块脑卒中高危人群的有效干预措施,辅以多普勒超声进行干预前后观察斑块变化,操作性强,重复性好,便于普及,必将在缺血性卒中的防治中发挥更大的作用。     

正交设计法考察盐酸洛美沙星葡萄糖注射液制备工艺

目的：对盐酸洛美沙星葡萄糖注射液生产工艺过程的影响因素进行实验考察，寻求最佳生产工艺。方法：通过正交设计考察pH、加炭量、温度和加热时间4个因素对盐酸洛美沙星含量的影响，选用L16(4^5)正交表进行实验。结果：实验证明活性炭对盐酸洛美沙星有明显吸附作用，在pH值为4．8，加炭量为0．02％，温度为50℃及加热时间为10 min的优化条件下，活性炭对盐酸洛美沙星的吸附量最小。结论：生产过程中应对上述影响因素进行控制，提高产品质量。     

上海市青浦区社区糖尿病患者积分制管理效果分析

【目的】通过分析青浦区糖尿病积分制管理开展前后糖尿病患者管理的指标变化,探索糖尿病管理新模式的效果。【方法】对2016年2月起开展积分制管理试点的徐泾镇和朱家角镇在管的糖尿病确诊患者主动参与管理数进行分析,对参加签约积分制管理并规范随访的824名确诊的糖尿病患者作为血糖和糖化血红蛋白变化的重点研究对象,对2年管理前后血糖检测率和糖化血红蛋白检测率进行比较。【结果】积分制管理后主动参与糖尿病自我管理患者从2 182人增加至3 274人,血糖检测率从管理前56.74%增加至76.27%,糖化血红蛋白检测率从管理前的0.73%上升至管理后的57.57%。824名参加积分制规范化管理的患者的空腹血糖均值从管理前的8.196 mmol/L下降至管理后的7.745 mmol/L,差异有统计学意义(t=4.904,P0.01),血糖控制率从35.9%上升至40.93%,差异有统计学意义(χ~2=39.782,P0.01);糖化血红蛋白的控制率从管理前的39.80%上升至管理后的45.99%,差异有统计学意义(χ~2=6.193,P0.01)。【结论】积分制管理模式能提升糖尿病患者主动参与自我健康管理的积极性,有效提高患者血糖和糖化血红蛋白的控制水平,有利于开展糖尿病管理工作,可以予以推广。     

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