肠道菌群失调与皮肤科常见结缔组织病相关性概述

【摘要】 越来越多的研究发现，肠道菌群与结缔组织病具有相关性。本文概述肠道菌群的特点及其在结缔组织病中的作用机制，重点阐述肠道菌群失调在红斑狼疮、系统性硬化病、干燥综合征中的相关性、可能作用机制及相关假说。通过益生菌调节肠道菌群失调可作为这些常见结缔组织病的治疗手段之一。     

SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌经胸与经腹食管裂孔手术的疗效比较

目的探讨经胸与经腹食管裂孔两种不同手术路径治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）患者的疗效。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月青岛大学附属医院收治的334例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的临床资料。胸外科收治的140例SiewertⅡ、Ⅲ型患者均经胸路径行全胃及近端胃切除、第2站淋巴结清扫术（经胸手术组）,普通外科收治的194例SiewertⅡ、Ⅲ型患者均经腹食管裂孔路径行全胃及近端胃切除、第2站淋巴结清扫术（经腹食管裂孔手术组）。分析两组患者术中情况、近期和远期疗效。患者采用电话或门诊复查方式进行随访。随访时间截至2013年7月。计量资料采用t检验,计数资料采用,检验和Fisher确切概率法,等级资料采用非参数秩和检验。生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log-rank检验。结果经胸手术组患者和经腹食管裂孔手术组患者手术时间、食管切除长度、清扫淋巴结总数、术后疼痛评分、术后住院时间、抗生素应用时间、术后总体并发症发生率、住院总费用分别为（202±34）min、（4．1±1．1）em、（17±7）枚、（5．9±1．8）分、（13±6）d、（6．8±2．4）d、27．14％（38／140）、（4．7-4-1．8）万元和（153±48）min、（3．8-4-1．1）cm、（224-7）枚、（4．84-1．6）分、（114-6）d、（2．3±1．1）d、15．46％（30／194）、（4．54-1．5）万元,两组上述指标比较,差异有统计学意义（t=3．126,2．634,5．417,4．662,2．030,9．384,置。=6．841,t=2．398,P〈0．05）。302例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者获得术后随访,随访率为90．42％（302／334）,获得随访的AEG患者术后中位生存时间为38个月（2～72个月）。经胸手术组和经腹食管裂孔手术组患者术后5年生存率分别为35．3％和40．3％,两组比较,差异无统计学意义（矿=2．311,P〉0．05）。按TNM分期进行分层分析,经胸手术组和经腹食管裂孔手术组TNMⅢ期患者总生存率分别为25．7％和37．2％,两组比较,差异有统计学意义（∥=4．127,P〈0．05）。结论SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者经胸路径和经腹食管裂孔路径施行根治性全胃、近端胃切除术5年总生存率差异无统计学意义,经腹食管裂孔路径手术治疗AEG患者其近期临床疗效更具优势。     

新型负压吸引装置辅助胆道镜取石的初步临床应用

目的 探讨一种新型负压吸引装置辅助胆道镜取石的初步临床应用效果。方法 前瞻性分析2018年1月至2019年12月上海同济大学附属同济医院普外科收治的53例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照数字法随机分为2组：对照组（n=26）,应用取石网篮辅助取石;试验组（n=27）,采用新型负压吸引辅助装置取石,比较两组取石时间、手术时间等情况。结果 与对照组比较,试验组取石时间明显减少[（15.2±3.9）min vs （19.6±5.2）min,P<0.01）],差异有统计学意义;但两组结石数目、结石最大径、手术时间、术后住院时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 新型负压吸引装置辅助取石时间短,操作过程简便、易于推广,有一定的临床应用前景。