基于ISD模型的突发公共卫生事件全员培训设计与应用分析

目的 北京市某三级医院为提升全员应对突发公共卫生事件的应急处置能力,最大限度保障职工职业安全,实现所有工作人员零感染,开展全员职业培训与考核。方法 采用ISD（instructional system design）模型进行培训课程的系统设计,对全院人员在线学习、电子试卷考核和现场培训、考核结果使用Excel、SPSS 22.0进行分析。结果 参加培训人员经培训后平均得分由84升至100,答题时间由平均308 s缩短为179 s,不同职称人员培训前后考核分数存在差异,不同部门间人员培训前后的考核分数存在差异。结论 在突发公共卫生事件发生时,全员培训及考核是必要的,应用ISD模型有助于快速制定培训方案。在线学习考核的应用是应急全员培训的首选有效方式。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布特点,为临床诊断提供参考意见,并对常用抗菌药物耐药性进行分析,为临床用药提供参考意见。方法通过对浙江省中山医院呼吸内科253例AECOPD患者痰标本进行细菌培养,并进行相关药敏分析。结果本次研究一共培养514株病原菌,革兰阳性球菌241株(46.9%),对青霉素、苯唑西林等耐药性较高;革兰阴性杆菌185株(36.0%),对红霉素等耐药性较高;真菌88株(17.1%),对咪康唑耐药性较高。结论 AECOPD患者以革兰阳性球菌感染为主,大部分临床病例表现为细菌、真菌混合感染,且对大部分抗菌药物存在耐药性高,临床疗效较差的特点,在进行临床治疗时,应加强药敏测定,保证抗菌药物合理、有效使用。     

三磷酸腺苷和维拉帕米治疗室上性心动过速的电生理对比研究

目的 探讨三磷酸腺苷和维拉帕米终止室上性心动过速的疗效及安全性.方法 依据三磷酸腺苷(ATP)的超短半衰期特性,在同一病例1次电生理检查时,比较了ATP和维拉帕米对27例室上性心动过速(SVT)的终止作用.结果 两者对SVT的有效率均为92.6%(25/27),ATP起效快,但瞬间心律失常和副反应发生率均显著高于维拉帕米;阿托品可提高ATP的有效率,减少瞬间心律失常和副反应,对维拉帕米无效及重复诱发SVT者,用ATP安全有效.结论 在ATP和维拉帕米之间,不应首选ATP复律,当维拉帕米无效或者复发者,有使用维拉帕米等药物禁忌症者以及需快速转复者,ATP可作为转复SVT的有效药物.     

microRNA-1是不稳定性心绞痛的血清标志物

目的:MicroRNA正常稳定存在于循环血液中,并参与到某些特定的疾病比如心血管疾病的发生发展中,此项研究的目的就在于评价MicroRNA-1在不稳定心绞痛中是否可以作为血清诊断标志物。方法:采用多聚poly(A)尾反转录后荧光定量PCR的方法测定16个不稳定心绞痛病人及11个健康对照者的血清miR-1水平。结果:血清miR-1水平在不稳定心绞痛组较健康对照组升高516.4%。结论:我们的研究提示血清miR-1可能是不稳定心绞痛的血清标志物。     

急性主动脉夹层抢救成功1例

患者 ,男 ,51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛 ,伴胸闷、心悸、大汗淋漓 ,手足湿冷 ,血压测不出 ,当即在外院抢救 ,发病 30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史 1 0余年。体检 :左上肢血压 1 40 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右上肢血压 1 40 /70 mm Hg,左下肢血压 1 0 5/70 mm Hg,右下肢血压 1 50 /90 mm Hg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致 ,右侧股动脉、月国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音 ,心界向左下扩大 ,心率 76次 /min,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 …     

基于年龄分层视角的幽门螺杆菌感染影响因素研究

目的 从年龄分层角度分析幽门螺杆菌（Hp）感染相关影响因素,并探讨关键影响因素的作用。方法 回顾性分析2021年1月1日至12月31日在浙江中医药大学附属第三医院接受健康体检人群的临床资料,依据14C尿素呼气检测结果将体检者分为Hp感染组和无Hp感染组,采用logistic回归分析探究影响Hp感染率的因素,分析不同年龄人群Hp感染的影响因素。结果 纳入的1 168例体检者中,Hp阳性者395例（33.82%）,男性Hp感染率为36.35%(277/762),女性为29.06%(118/406),差异有统计学意义（P<0.05）。Hp感染组年龄（t=3.124,P<0.01）、BMI(t=2.773,P<0.01)、PFG(t=2.676,P<0.01)、尿酸（t=2.627,P<0.01）均显著高于无Hp感染组,差异均有统计学意义。Logistic回归分析发现,年龄、BMI、FPG与Hp感染均相关（均P<0.05）。年龄增加1岁、BMI增加1 kg/m2、FPG增加1 mmol/L,Hp感染的风险分别增加10.18%、10.49%和11.02%。FP...     

不同剂量阿司匹林对血小板功能的作用及临床意义

不稳定性心绞痛 (UA)和急性心肌梗死 (AMI)发病 ,尤其是溶栓前尽速抑制血小板功能有利于病情的控制 ,为此探索国人使用血小板抑制剂的起效时间及合理的用药剂量有重要的临床意义。本文应用不同剂量阿司匹林观察其抑制血小板的起效时间并探讨其临床意义。材料与方法对象1999年 4月 - 2 0 0 0年 10月的 40例可疑冠心病(coronaryheartdisease,CHD)或可疑冠心病稳定性心绞痛和心律失常但无器质性心脏病的住院病人 ,年龄 18- 65岁 ,两周内未服用阿司匹林或影响血小板功能的药物 ,如噻氯匹定 ,潘生丁 ,消炎痛等抗凝剂及抗纤溶剂。凡有出血倾向…     

“互联网+”高血压健康管理模式效果探讨

目的 分析ABCD3量表结合同型半胱氨酸及头颅MRA对TIA短期脑卒中风险的预测。 方法 选取2018年7月1日至2019年7月1日于温岭市第一人民医院就诊的120例TIA患者,对入组病例进行7、30、180 d 随访,采用 ABCD3评分、ABCD3-I评分及ABCD3-I评分法联合血清同型半胱氨酸(ABCD3-HI)进行ROC曲线下面积(AUC)分析,进而对其预测再发卒中的价值进行评估。 结果 ABCD3-HI评分对TIA发作后7、180 d 内发生脑卒中的AUC分别为0.913、0.917,高于ABCD3-I评分及ABCD3评分(0.895、0.906)、(0.857、0.809)。ABCD3-HI评分及ABCD3-I评分对TIA发作后30 d 内发生脑卒中的AUC分别为0.907及0.913,两种方法均高于ABCD3评分的0.831。 结论 ABCD3-HI评分具有较好的预测TIA 发作后再发脑卒中的价值。     

清醒气管内插管加硬膜外阻滞在新生儿手术中的应用

总结３０例新生儿行腹部、下肢手术及需侧卧或俯卧位的腰背部手术,采用清醒气管内插管加硬膜外阻滞的方法,术中麻醉满意,术毕即刻拔管,恢复快,易于护理,适合基层医院新生儿手术的麻醉。     

中药饮片处方前置审核工作浅探

药学服务不断发展,药师的专业价值也不断突显,既是机遇,也是挑战,处方审核现在进入一个全新时期。根据相关法规,文章利用医院信息系统与处方前置审核系统,探讨中药处方前置审核的工作模式,为更好地完善现阶段门诊中药饮片处方前置审核工作提供参考。处方前置审核工作势在必行,可以加强医师与药师的有效沟通,共同促进处方的规范性与合理性,确保患者用药安全、有效、经济,希望处方前置工作得到更广泛的支持与重视。