外周动脉病经皮介入治疗现状与进展

广义的外周动脉病（PAD）定义为冠状动脉以外的血管，它实际上分布在整个人体，其范围远远超过了冠状动脉。狭义的外周动脉病仅指下肢动脉病，本文仅指后者。随着人口老龄化的加剧，外周动脉病的患病率也如冠心病一样不断上升，甚至已经超过了冠心病的患病率。在我国年龄大于60岁的人群中PAD的估测患病率超过10％，这可能系保守的估计，因为还有一些患者可能没有症状或不知道症状系动脉阻塞所致，这类患者的PAD症状要么被忽视,     

冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞的临床及超声心动图特点

目的 总结经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗并发急性心包填塞的临床超声心动图特点。方法 对本院5例PTCA治疗后由超声心动图发现，最终经心包积液性质和(或)手术证实的冠状动脉穿孔并发急性心包填塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者在PTCA治疗后20分钟～2小时突发胸闷、出汗、血压降低，而心率、呼吸、心电图明显变化，经快速补液和多巴胺治疗血压难以纠正；床旁超声心动图提示心包内10～25mm心包积液；并指导紧急实施心包穿刺和持续引流术，4例经采取内科保守治疗成功；仍有活动性出血，而急诊实施了冠状动脉旁路移植术，并行冠状动脉缝合治疗。5例均康复出院。结论 PTCA术后疑有急性心包填塞，应急诊床旁超声心动图检查。一经确诊，应紧急实施心包穿刺和持续引流术，连续观察引流效果，持续活动出血应急诊冠状动脉旁路移植术治疗。     

Beneficial effects of NTG on left ventricular volumes and systolic function in patients with myocardial infarction.

The effect of sublingual administration and intravenous drip of nitroglycerin (SLNTG and IVNTG) on left ventricular volumes (LVVs) were studied and systolic function was quantitatively assessed with two-dimensional echocardiography (2DE) in 28 patients with myocardial infarction (MI), including 13 cases without heart failure (MI-NHF) in one group and 15 with heart failure (MI-HF) in another. The results showed that after SLNTG and IVNTG in both groups the heart rate (HR) increased significantly (P< 0.05-0.001); the systolic blood pressure (SBP) decreased significantly (P< 0.05-0.001); the diastolic blood pressure (DBP) was not significantly changed (all P>0.05); the left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes (EDV and ESV) both significantly reduced [EDV: decreased by 5.8-11.6% (-13.2-19.0 ml), P< 0.05-0.001; ESV: decreased by 9.6-16.6% (-8.6-17.3 ml), P< 0.05-0.001)1; the left ventricular ejection fraction (LVEF) all significantly elevated (increased by 6.6%-9.4% (3.2%-3.4%), P < 0.05-0.001     

双基因共表达在血管再狭窄研究中的应用

目的 观察携带反义凝血酶受体(ATR)和p21的双基因载体共表达后对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用，为再狭窄基因治疗寻求新途径。方法 以携带ATR或/和p21的单、双基因载体重组腺病毒伴随病毒(rAAV)感染培养的人主动脉平滑肌细胞(hASMC)，用半定量RT-PCR检测各基因的整合与表达，MTT法测定病毒感染后不同时间点的细胞存活率。将携带AP双基因的rAAV导入WKY大鼠拉伤侧的颈总动脉，免疫组织化学法分别检测凝血酶受体(TR)和p21两基因在动脉壁中的表达。结果 RT-PCR结果显示，TR单基因的mRNA表达降低，p2l单基因表达升高，AP双基因得到了共表达；MTT法测定的生长曲线显示，双基因对hASMC增殖的抑制作用大于两个单基因；免疫组织化学证实，AP双基因导入后，TR基因的表达受到完全抑制，p2l基因的表达明显增加，血管新生内膜与平滑肌细胞的增殖受到了抑制。结论 ATR和p21双基因共表达在体外可明显抑制ASMC的增殖，在体内可明显抑制血管内膜新生和中膜的增生。     

药物涂层支架--介入心脏病学跨世纪的进展

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架置入术后最突出的问题是术后 3～ 8个月再狭窄 ,单纯球囊扩张术后再狭窄发生率高达 30 %～ 5 0 %。其机制主要由于血管局部对球囊损伤的过度愈合反应所致 ,包括早期血管弹性回缩、晚期血管负性重塑(remodeling)及新生内膜过度增生。支架置入术由于有效地制止了血管弹性回缩和负性重塑 ,使再狭窄率明显降低。但由于动脉壁损伤、血栓形成及炎性反应 ,刺激各种生长因子和细胞因子产生 ,通过血管平滑肌 (VSMC)受体 ,使平滑肌细胞分裂 ,导致平滑肌细胞增生 ,基质分泌 ,平滑肌细胞向内膜迁移 ,使新生内膜…     

硝酸酯在冠心病的应用

硝酸酯用于治疗心绞痛已有130年的历史。亚硝酸异戊酯是这类药物中最早应用的一个,但由于其作用过剧和副作用过大,常引起剧烈头痛,有时可引起严重低血压和心动过速,近年来已不用于冠心病的治疗。硝酸戊四醇酯曾作为“长效”制剂口服预防心绞痛发作,由于作用不肯定,现已很少应用。硝酸甘油和消心痛是广泛应用、有效的硝酸酯类药物,现将该两药临床应用的一些问题简述如下:     

血管内皮祖细胞研究进展

血管内皮祖细胞（Endothelial progenitor cell，EPC）是血管内皮细胞的前体细胞，又称为血管母细胞（Angioblast），不仅参与胚胎血管生成，而且最近几年研究发现，EPC也参与出生后的血管发生过程，提示它在缺血性疾病、创伤愈合过程中的重要治疗作用和广阔的临床应用前景。本文就目前有关EPC的来源、生物学特征、发育分化、动员与归巢及其应用研究作一综述。     

应用门电路核素心室断层显像测量左室容量和功能—与X线左室造影对比

48例病人行门电路核素心室断层显像,测定左室舒张末期容量（EDV）,收缩末期容量（ESV）和左室射血分数和（LVEF）。核素心室断层显像测定结果和X线左室造影结果对比,两者具有良好的相关性:左室舒张末期容量的测定,相关系数0.91（P<0.001,SEE=32.55ml）,左室收缩末期容量相关系数0.95（P<0.001,SEE=24.99ml）,LVEF相关0.90（P<0.001,SEE=8.89％）。我们的研究结果表明,门电路核素心室断层显像能够无创伤性直接准确地测定左室容量。