试纸测尿蛋白易致本-周氏蛋白假阴性

目前市售尿蛋白试纸均系根据蛋白误差原理研制的,故主要对自蛋白敏感,本-周氏蛋白则不易测出。笔者在1987年12月5日遇到一例本-周氏蛋白阳性,但试纸法阴性的标本.所以,在使用试纸时,当     

超声心动图评价冠状动脉血运重建术对改善陈旧性心肌梗死区域室壁运动的意义

应用二维超声心动图观察陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者室壁运动异常（ＷＭＡ）节段在冠状动脉血运重建手术前后收缩功能改善与否，并和未行血运重建术的患者比较。旨在：①比较血运重建术与否对ＷＭＡ节段收缩功能改善的影响：②分析血运重建术后ＷＭＡ节段收缩功能改善的可能相关因素。结果发现：①血运重建组术后７４６％的ＷＭＡ收缩功能改善，而非血运重建组＞４个月随访仅１５％功能改善，即对ＭＩ相关冠脉的血运重建术可以使ＯＭＩ区域ＷＭＡ节段的收缩功能改善，即使是病程较长的ＯＭＩ。②ＷＭＡ节段血运重建术后收缩功能能否改善主要与其术前的收缩功能障碍程度有关：收缩运动减弱的节段约９０％左右可望在血运重建术后改善其功能，而无运动或矛盾运动的节段仍有３０％左右手术后改善功能。     

不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图与18F-脱氧葡萄糖心肌代谢显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌

目的 :与18F 脱氧葡萄糖单光子发射计算机断层摄影术 (SPECT)心肌代谢显像对比 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图 ,检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌的准确性和安全性。方法 :冠心病心肌梗死伴左心室收缩功能严重受损 (平均左心室射血分数 0 3 8± 0 0 5 )的患者 3 3例 ,1周内分别进行不同小剂量多巴酚丁胺 [3、5、10 μg/(kg·min) ]超声心动图和99m锝 甲氧基异丁基、18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌灌注及代谢显像。图像分析均采用 16节段半定量法。以18F 脱氧葡萄糖SPECT检测结果为标准 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌的敏感性、特异性、准确性和安全性。结果 :3 3例患者的 3 65个运动异常节段中存活心肌检出率 :18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段为 67 4% ,多巴酚丁胺 3、5和 10 μg/(kg·min)分别为 3 8 9%、61 4%和 70 4%。多巴酚丁胺 3 μg/(kg·min)检出的存活心肌节段显著低于18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段 (P <0 0 0 1)。多巴酚丁胺 3、5、10μg/(kg·min)超声心动图检出存活心肌的敏感性分别为 5 1 6%、82 9%和 91 8% ,准确性分别为 63 6%、81 6%和87 8% ,均显著递增 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;副作用发生率分别     

心肌梗塞室壁节段运动异常的二维超声心动图定量观察

二维超声心动图(2DE)心尖两切面对室壁节段运动的定量测定,选用固定轴系统优于浮动轴系统。本文旨在应用2DE心尖两切面固定轴10节段面积法对心肌梗塞(MI)患者室壁节段运动异常(RWMA)的程度、范围和定位进行定量评价。     

小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯单用及合用的超声心动图检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者的存活心肌

目的与99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(18FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺(Dob)、硝酸异山梨酯单用及合用的二维超声心动图(2DE)试验检测冠心病伴左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45%)存活心肌的效果.     

冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞的临床及超声心动图特点

目的 总结经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗并发急性心包填塞的临床超声心动图特点。方法 对本院5例PTCA治疗后由超声心动图发现，最终经心包积液性质和(或)手术证实的冠状动脉穿孔并发急性心包填塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者在PTCA治疗后20分钟～2小时突发胸闷、出汗、血压降低，而心率、呼吸、心电图明显变化，经快速补液和多巴胺治疗血压难以纠正；床旁超声心动图提示心包内10～25mm心包积液；并指导紧急实施心包穿刺和持续引流术，4例经采取内科保守治疗成功；仍有活动性出血，而急诊实施了冠状动脉旁路移植术，并行冠状动脉缝合治疗。5例均康复出院。结论 PTCA术后疑有急性心包填塞，应急诊床旁超声心动图检查。一经确诊，应紧急实施心包穿刺和持续引流术，连续观察引流效果，持续活动出血应急诊冠状动脉旁路移植术治疗。     

粪便中发现粪类圆线虫雄虫1例报告

患者,陈××,女,63岁,因风湿性心脏病,三尖瓣关闭不全并狭窄、心衰Ⅳ°、肺部感染而住院.粪检时,发现大量的粪类圆线虫杆状蚴、丝状蚴、虫卵和雌虫,并且还发现了4条雄虫(见图1,2).经测量这4条雄虫的形态特征如下.     

Beneficial effects of NTG on left ventricular volumes and systolic function in patients with myocardial infarction.

The effect of sublingual administration and intravenous drip of nitroglycerin (SLNTG and IVNTG) on left ventricular volumes (LVVs) were studied and systolic function was quantitatively assessed with two-dimensional echocardiography (2DE) in 28 patients with myocardial infarction (MI), including 13 cases without heart failure (MI-NHF) in one group and 15 with heart failure (MI-HF) in another. The results showed that after SLNTG and IVNTG in both groups the heart rate (HR) increased significantly (P< 0.05-0.001); the systolic blood pressure (SBP) decreased significantly (P< 0.05-0.001); the diastolic blood pressure (DBP) was not significantly changed (all P>0.05); the left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes (EDV and ESV) both significantly reduced [EDV: decreased by 5.8-11.6% (-13.2-19.0 ml), P< 0.05-0.001; ESV: decreased by 9.6-16.6% (-8.6-17.3 ml), P< 0.05-0.001)1; the left ventricular ejection fraction (LVEF) all significantly elevated (increased by 6.6%-9.4% (3.2%-3.4%), P < 0.05-0.001     

小剂量多巴酚丁胺-硝酸酯超声心动图对急性心肌梗塞室壁运动异常自发改善的预测价值

目的 :观察急性心肌梗塞 (AMI)运动异常节段功能的自发性改善 ,评价小剂量多巴酚丁胺 (Dob) -硝酸酯二维超声心动图 (2 DE)试验的预测价值和安全性。方法 :AMI患者 17例 ,于梗塞后 7～ 14(10± 3)天行小剂量 (3和5μg/ kg/ min) Dob-异舒吉 2 DE试验 ,6个月左右〔(16 3± 17)天〕行 2 DE复查。用 16 -节段半定量分析法对左室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分。依据随诊时运动异常节段收缩功能改善情况 ,计算小剂量 Dob-异舒吉 2 DE试验预测 AMI运动异常节段收缩功能自发改善的准确性 ,并评价其安全性。结果 :17例首次 AMI患者 134个异常节段中 ,2 DE试验时检出了 5 6 (4 1.8% )和 5 5 (4 1.0 % )个存活心肌节段 ,随诊时有 5 1个节段 (38.1% )收缩功能有自发改善。因此 ,小剂量 Dob(3、5 μg/ kg/ min)合用异舒吉 2 DE试验预测自发改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为 82 .4%～ 86 .3%、83.1%～ 86 .7%、82 .4%～ 80 .0 %、82 .5 %～ 91.1%和 82 .8%～ 86 .6 % ;同时发现对运动减低节段预测的敏感性和阳性预测值均高于无运动节段 ,也无诱发心肌缺血的副作用。结论 :AMI异常节段中约 38.1%可发生功能自发性改善 ,小剂量 (3、5 μg/ kg/ min) Dob合用硝酸酯 2 DE试验对此有较     

心室壁心肌肿瘤的临床和心电图特点

目的 :总结心室壁心肌肿瘤的临床和心电图特点 ,意旨早期诊断。　　方法 :对 1992年 12月～ 1999年 7月 5例经心脏影像检查发现并经手术和病理证实的心室壁心肌肿瘤患者的临床和心电图特点进行总结分析。　　结果 :本组 5例经病理证实为心室壁心肌肿瘤 ,其中 ,左心室心肌海绵体瘤 ,脂肪瘤、浸润性脂肪瘤、左心室和双心室心肌纤维瘤各 1例。 5例均以室性心动过速 (VT)为首发临床表现 ,心室率在 16 0～ 2 0 0次 /分 ;心电图 (ECG)均有酷似心肌梗塞改变 ,包括异常 Q波 2例 ,ST段抬高 2例 ,T波深度倒置 5例 ,又均无明确的心肌梗塞史 ;而且 ,肿瘤部位与 ECG异常所在导联和 VT起源部位基本一致 ,其中 1例经心内电生理证实。　　结论 :1对临床上以 VT为主要表现 ,并有 ECG酷似心肌梗塞改变又无明确心肌梗塞病史的患者 ,应高度疑诊为心室壁心肌肿瘤 ,并行影像学检查确诊。 2 ECG示酷似心肌梗塞所累及导联和 VT起源部位对心室壁心肌肿瘤有定位价值