三种胆囊切除术的临床应用对比观察

开腹胆囊切除术（OC）、小切口胆囊切除术（MC）及腹腔镜胆囊切除术（LC）目前均被广泛用于临床。2002年1月2003年12月，我们分别采用三种手术方法行胆囊切除各40例，并对其临床效果进行了对比观察，以探讨三种手术方法的优缺点。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎78例临床分析

目的:总结关节镜下行关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果与应用价值。方法:回顾分析2010年4月至2013年2月局麻下为78例膝关节骨性关节炎患者经关节镜行关节清理术的临床资料,其中男29例,女49例;平均(61±10)岁;关节镜下关节清理术包括刨削清理突入髌股关节、胫股关节及髁间窝内增生肥厚的炎性滑膜组织,修整老化退变、破损的半月板,解除交锁因素,清除剥脱的软骨碎屑,修平缺损的软骨边缘,松解关节腔内的炎性索带及粘连带,切断滑膜皱襞,清理髌下脂肪,去除关节腔内的游离体。术后随访患侧膝关节的功能状态,患者日常活动能力及对手术的满意度。结果:手术时间平均(50±10)min,术中出血量极少。术后平均随访(15±9)个月,78例患者中优48例,良23例,差7例,优良率达91%。结论:局麻下经关节镜行关节清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效解除临床症状,改善功能,延缓病变发展,严格把握手术适应证可取得满意疗效。     

股骨头缺血性坏死50例介入治疗的临床分析

目的探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床疗效及应用价值。方法采用Seldinger穿刺技术,在DSA监视导引下插入导管注射药物。结果本组病例50例共76个股骨头,疼痛消失32例,占64%,I期Ⅱ期患者髋关节运动障碍全部消失,负重能力增强,随访观察股骨头无任何不良现象反应。Ⅲ期患者髋关节活动功能改善不明显。IV期患者则无明确疗效。结论介入治疗股骨头缺血坏死具有操作简单、创伤小、并发症少、血管再通率高、临床症状减轻明显,具有一定的临床应用价值及推广价值。     

天鹅型记忆接骨器治疗上肢骨折

自2004年3月-2005年9月我院应用由镍钛形状记忆合金材料制成的天鹅型记忆接骨器(Swan-like memory compressive connector,SMC)[1]治疗上肢长管状骨骨折25例,效果满意现报告如下:     

正交实验法优选健胃消食片中原药材微波提取工艺

目的：优选健胃消食片处方中原药材的最佳微波提取工艺。方法：HPLC测定陈皮中的主要成分橙皮苷的含量，以橙皮苷的提取率为指标，L9（3^4）正交实验设计对微波提取工艺的主要影响因素进行了研究。结果：优化的提取工艺为：微波功率为550W，4倍量水，25min／；L，提取两次。结论：优选出的微波最佳提取工艺，提取率高，用于工业化生产前景广阔。     

后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出并发症

目的探计后路经显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的手术适应训术中操作要点及并发症处理。方法回顾性分析2000年7月-2005年3月应用MED手术治疗的腰椎间盘突出症患者312例，男207例，女105例；年龄16～74岁，平均34岁。术前均行CT检查，常规扫描13-S1三个椎间隙。148例术前行MRI检查。检查结果为单节段椎间盘突出198例，双节段椎间盘突出86例，三节段椎间盘突出28例。手术切除单节段252例，双节段56例，三节段4例。结果术后2～6d下床活动，平均4d。术后住院3～14d，平均6，2d。全部病例随访2～48个月，平均16个月。术后平均4—6周基本恢复正常生活和一般工作，优213例、良74例、可20例、差5例，优良率92％。术中发生硬膜及神经根袖损伤6例，椎间隙定位错误1例。术后椎间隙感染7例，感染率2．2％，并发症率为4．4％。结论严格掌握适应证、熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高其疗效的关键。     

FTY720对乳腺癌MCF-7细胞增殖及Bax/Bcl-2基因表达的影响

目的探讨FTY720对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及Bax/Bcl-2基因表达的影响。方法 FTY720作用人乳腺癌细胞29 h,观察细胞形态,应用Western印迹检测细胞Bax/Bcl-2基因表达;FTY720作用人乳腺癌细胞48 h,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖抑制率,通过流式细胞术(FCM)检测细胞周期、凋亡率。结果镜下可见FTY720作用组细胞生长不良;MTT法检测到该细胞的增殖受到不同程度的抑制,当FTY720浓度为6 400 ng/ml时,体外培养MCF-7细胞抑制率为62.0%,抑制率呈浓度依赖性(P0.05);流式细胞术检测分析显示,FTY720可将该细胞周期阻滞于G1期,细胞凋亡率也较对照组明显增加(P0.05);Western印迹法检测分析显示,实验组细胞中Bax/Bcl-2蛋白表达水平比值均较对照组明显增高(P0.01)。结论一定浓度的FTY720可抑制人乳腺癌MCF-7细胞增殖,诱导其发生凋亡,激活细胞凋亡基因Bax、抑制原癌基因Bcl-2表达。     

胆囊癌组织中Ki-67、p53的表达及意义

目的检测胆囊癌组织中Ki-67、p53蛋白的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测42例胆囊癌组织中的Ki-67、p53。结果42例胆囊癌中Ki-67、p53的总阳性表达率分别为59．5％、38．1％。二者表达与胆囊癌的临床分期、淋巴结转移密切相关（P均〈0．05）。结论Ki-67、p53蛋白的表达与胆囊癌临床分期和淋巴结转移情况有相关性,可作为判定胆囊癌预后的独立指标。     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症 的短期临床疗效分析

目的:探讨经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效。方法:根据纳入与排除标准,选取2016年1月至2017年12月行经皮椎间孔镜手术治疗的30例腰椎间盘突出症患者作为观察组,选择同期30例行椎板开窗术的腰椎间盘突出症患者作为对照组。对比分析两组临床治疗情况及预后情况。结果:观察组疗效优良率为93.3%,与对照组(90%)相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间[(55.21±0.21)min vs.(71.24±0.15)min]、术中出血量[(14.23±0.12)mL vs.(41.23±2.51)mL]、切口长度[(0.71±0.15)cm vs.(5.72±0.12)cm]、住院时间[(4.78±0.35)d vs.(8.11±0.16)d]优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组VAS、SF-36、ODI分值依次为(7.11±0.21)分、(51.22±0.24)分、(32.02±0.25)分,与对照组[(7.15±0.15)分、(51.02±0.92)分、(33.10±0.21)分]相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS、ODI分值依次为(0.24±0.11)分、(1.54±0.21)分,低于参照组[(0.38±0.10)分、(2.12±0.25)分];观察组SF-36为(82.31±0.22)分,高于参照组[(77.13±0.15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症手术创伤小,术后患者康复快,疗效与椎板开窗术相近。     

半骨盆切除加人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤

目的探讨半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗骨盆肿瘤的手术适应征、疗效及术后并发症的处理。方法对2例骨盆肿瘤患者采用半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗,观察人工半骨盆置换的效果。结果2例中1例成功,可扶拐做家务劳动;1例失败,最终行髂股离断术。结论半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗骨盆肿瘤恢复了骨盆的解剖形态,可获得满意的肢体长度和外形,具有良好的效果。