22例缺血性心肌病的临床分析

目的探讨缺血性心肌病(ICM)的诊断方法和意义。方法选取我院住院的患者22例,分别给予12导联心电图、冠状动脉造影、超声心动、彩色心超检查,部分患者行99mTcMIBI(甲氧基异丁基异腈)单光子发射型计算机断层检查。结果6例核素心肌显像中5例有较大的完全缺损,1例均匀减低,无花斑样缺损。结论核素心肌显像对于诊断ICM有重要意义,诊断ICM在经双核素或正分子发射断层检查(PET)明确有存活心肌后,行PCI或冠状动脉旁路移植术或可挽救冬眠心肌。     

预激综合征合并并行收缩性室性心动过速一例报告

预激综合征合并室性心动过速甚为罕见。最近我们遇到一例预激综合征,心动过速时记录的心电图为并行收缩性室性心动过速伴传出阻滞。现报道如下: 临床及心电图分析患者男性,36岁,因胸闷、心悸3天,于1987年4月8日住某县医院,心电图报告为预激综合征     

硫酸镁治疗联律间距极短的室性早搏

硫酸镁治疗联律间距极短的室性早搏上海市第六人民医院心内科陆志刚，燕虹，包玉倩，陈万春患者，男，７０岁，因急性前壁心肌梗塞于１９９３年：月２６日住本院监护病房。心电监护示：房性早搏，短阵房速，室性早搏，用心律平４５０ｍｇ／ｄ，早持基本消失。入院后第１１...     

高血钾、窦室传导、间隙性心房逆行激动

患者男,49岁,住院号308957,1991年5月16日因神志不清,急诊拟肝昏迷入院。既往有先天性门静脉狭窄、慢性肾功能不全。入院后,诊断肾功能衰竭、尿毒症。给予治疗后,病情好转。6月6日晨,出现气促、大汗淋漓、四肢冷,又出现神志不清,血压8/6kPa,心率40次/min,心电图示P波消失,缓     

准分子激光冠脉成形术─—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术（ＥＬＣＡ）８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支。按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗，经旁路移植后仍有心绞痛发作，心功能较差，其ＥＬＣＡ虽获成功，但因病情严重死亡。８例中ＥＬＣＡ成功７例，手术成功６例。     

等频房室分离伴伪韦金斯基现象1例

患者男性，60岁。因反复胸闷、气促十余年，加剧2日伴浮肿入院。入院诊断：①冠心病，心律失常，慢性心功能不全，心功能Ⅲ级；②慢性支气管炎急性发作。心电监护显示；快速性Af伴室内差异传导。予以可达龙后转为如下心电图。图1示Ⅱ导联示P波与QRS波无关，QRS波呈RS型，宽0．09s，考虑为交接性心律，频率为47次／分，窦性心律为45次／分，P1～P4始终在ORS波之后，未见夺获，     

性别差异对急性心肌梗死再灌注治疗的影响

目的　评价性别差异对急性心肌梗死再灌注治疗预后的影响。方法　收集 1999年 1月～ 2 0 0 3年9月接受再灌注治疗的急性心肌梗死患者 32 5例 ,按性别分为女性组 (84例 )和男性组 (2 4 1例 ) ;其中 172例接受直接经皮冠状动脉成形术 (PCI组 ) ,15 3例进行静脉溶栓 (静脉溶栓组 ) ,记录住院期间所有死亡原因、非致死性再梗死及其复合终点事件以及 6个月随访期间心脏事件的情况。结果　女性组的平均年龄为 (6 9.3± 10 .2 )岁 ,明显高于男性组的 (6 0 .7± 12 .6 )岁 (P <0 .0 1) ,且合并高血压、糖尿病比例明显增高 (P <0 .0 5 )。对年龄作校正后 ,住院期间女性的死亡率与男性的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,其他各主要及次要终点事件的差异均无显著性。静脉溶栓组中 ,女性死亡率高于男性 (P <0 .0 5 ) ;PCI组中 ,男、女患者死亡率的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　尽管女性较男性高龄且糖尿病、高血压的发病率也较高 ,但接受直接PCI治疗的女性急性心肌梗死患者的预后与男性患者相似     

西地那非治疗原发性肺动脉高压3例

例1:女性45岁,活动后气急1年,晕厥两次。心超测肺动脉收缩压97mmHg,右房右室增大。右心导管测肺动脉压为75/29mmHg,平均压47mmHg,血压95/62mmHg。诊断为原发性肺动脉高压(PPH),口服西地那非50mg,50min后测肺动脉压降至65/24mmHg,平均压降至38mmHg,但血压降至81/52mmHg,患者无明显症状。出院后口服西地那非25mg/bid,随访1周,症状有所改善,血压未见降低。 例2:女性47岁,头晕伴气急近10年。心超测肺动脉平均压85mmHg,多种药物治疗,效果不佳。行右心导管检查,提示在房间隔水平出现右向左分流,测肺动脉收缩压108mmHg,平均压65mmHg,口服西地那非50mg后,观察2h,肺动脉压均无明显变化。患者未出现不良反应。     

西地那非治疗原发性肺动脉高压3例

例1:女性45岁,活动后气急1年,晕厥两次.心超测肺动脉收缩压97mmHg,右房右室增大.右心导管测肺动脉压为75/29mmHg,平均压47mmHg,血压95/62mmHg.诊断为原发性肺动脉高压(PPH),口服西地那非50mg,50min后测肺动脉压降至65/24mmHg,平均压降至38mmHg,但血压降至81/52mmHg,患者无明显症状.出院后口服西地那非25mg/bid,随访1周,症状有所改善,血压未见降低.     

新型β-阻滞剂的临床药理学:β-阻滞剂的选择

β—阻滞剂的不良作用可分为:(1)β—肾上腺素能受体阻滞后的各种药物效应。(2)与阻滞无关的其它反映。第一类副作用包括哮喘,心力衰竭,低血糖,心动过缓,传导阻滞,间歇性跛行以及雷诺氏现象。第二类副作用较少见,包括一种特殊性眼粘膜皮肤反应以及致癌的可能性等。