改良术后制动对心脏起搏器植入术后老年患者恢复的影响

目的探讨改良术后制动对心脏起搏器植入术后老年患者恢复的影响。方法 2017年3月至2018年6月,在复旦大学附属中山医院心血管内科连续收集植入心脏起搏器的老年患者100例为研究对象,按时间先后将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者术后常规卧床制动24 h,伤口沙袋压迫6 h;试验组半卧位3 h即下床活动,不予沙袋压迫。采用舒适状况量表评定两组患者的舒适程度,同时记录各种不适症状及并发症。结果观察组患者术后尿潴留、便秘、腰背痛等发生率均低于对照组(P0.05),舒适评分高于对照组(84.6±10.9 vs.70.6±12.6,P0.01)。观察组术后囊袋血肿、电极脱位发生率并未增加,而术后静脉血栓发生率低于对照组(0%vs.8%,P=0.041)。结论对于植入心脏起搏器的老年患者,鼓励其早期下床活动是安全可行的,并可显著提高患者舒适程度,具有很好的临床护理价值。     

小肠细菌过度生长与慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的: 探讨小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)与慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF)患者心力衰竭严重程度的关系。方法: 收集复旦大学附属中山医院心内科收治入院的CHF患者160例,选取同期住院的非CHF患者50例为对照组。通过乳果糖氢呼气试验（lactulose hydrogen breath test, LHBT)检测受试者SIBO情况,比较CHF组与对照组SIBO发生率的差异,并分析CHF患者心力衰竭严重程度（NYHA心功能分级）与SIBO发生率的关系。分析SIBO阳性CHF患者的临床特征,用有序多分类Logistic回归分析CHF患者心衰严重程度的相关因素。结果： ① CHF患者SIBO阳性率(53.8%)较对照组(32.0%)明显升高（x²=7.214,^P＜0.01）;② SIBO在NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级患者中的阳性率分别为20.0%、36.5%、66.7%、71.4%,差异具有统计学意义(x²=16.820,P＜0.01）;③ SIBO阳性组C反应蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肺动脉压(PASP)显著高于SIBO阴性组(均P＜0.05);SIBO阳性组患者的体征中颈静脉怒张、肺部啰音、下肢水肿的发生率分别为29.1%、24.4%、46.5%,显著高于SIBO阴性组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);④ SIBO阳性与心功能分级加重显著相关（OR=2.661, 95%CI：1.30~5.45, P=0.007）。结论： SIBO阳性是心功能分级加重的相关因素,并且CHF患者SIBO阳性率随心衰严重程度加重而增加。     

心力衰竭管理手册对患者自我护理能力及生存质量的影响

目的探讨心力衰竭管理手册在慢性心力衰竭患者自我护理能力及生存质量中的应用效果。方法将入住我院心内科的慢性心力衰竭患者按病区分为干预组和对照组各76例。对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上结合心力衰竭管理手册实施健康教育。结果干预后,干预组自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心及生存质量评分改善显著优于对照组(均P0.01)。结论心力衰竭管理手册作为一种管理工具,使慢性心力衰竭患者出院后通过自我管理,仍能得到针对性、延续性、全面化的服务支持和帮助,满足患者对慢病诊疗的需求,提高患者的自我护理能力及生存质量。     

基于COM-B模型的心力衰竭患者移动健康平台的构建与应用

目的构建基于COM-B模型的移动健康平台,并评价其对心力衰竭患者自我管理的影响。方法通过文献检索及专家咨询初步构建心力衰竭患者的移动健康平台,包含健康信息传播模块、自我管理反馈模块、护患沟通支持模块、门诊随访助手4个模块。将207例患者随机分为干预组105例和对照组102例。对照组实施心力衰竭常规护理;干预组在此基础上,使用移动健康平台实施护理。干预6个月后,评价两组患者的心力衰竭知识水平、自我护理能力、服药依从性。结果干预后,干预组心力衰竭知识水平、自我护理能力及服药依从性评分显著高于干预前;且与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论基于COM-B模型的心力衰竭移动健康平台可以提高心力衰竭患者的心力衰竭知识水平、自我护理能力及服药依从性,实现便捷、有效、低成本的心力衰竭慢病延续管理。     

不同水化预防冠脉造影后造影剂肾病的护理研究进展

正冠状动脉粥样硬化性心脏病是致死率极高的疾病,且发病率逐年升高[1],心血管造影及冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病的常规诊疗措施临床应用日益增多,由此导致的造影剂肾病(CIN)也成为医源性急性肾损伤的重要原因之一。CIN是指排除其他肾损害因素在造影后72h内血清肌酐较造影前上升大于25%或增加大于44.21μmol/L[2]。Weisbord等[3]研究发现择期行冠脉造影者估计肾小球滤过率     

心力衰竭患者医护联合门诊自我管理指导模式的构建与应用

目的 构建心力衰竭患者医护联合门诊自我管理指导模式,探讨其对心力衰竭患者自我护理行为的影响.方法 将263例心力衰竭医护联合门诊就诊的患者按照就诊时间分为对照组131例,干预组132例.对照组进行常规诊疗和健康教育,干预组在对照组的基础上采用心力衰竭患者医护联合门诊自我管理指导模式,主要采取门诊健康教育、线上健康教育讲座、榜样案例宣传的方式进行自我管理健康指导.干预前、干预3个月后,采用心力衰竭自我护理指数量表、心力衰竭知识问卷、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表对两组患者进行评价.结果 干预3个月后,干预组自我护理行为、心力衰竭知识水平及生活质量显著优于对照组(均P＜0.01).结论 心力衰竭患者医护联合门诊自我管理指导模式可提高患者的自我护理行为、心力衰竭知识水平及生活质量,更好地为患者提供高质量的延续性护理.     

慢性心力衰竭患者的移动互联网健康管理研究进展

本文从移动互联网健康管理的概念及其在心衰患者中的应用形式、应用优势、面临的问题等方面进行综述,对移动互联网技术在慢性心力衰竭院外健康管理的应用前景进行了展望,旨在为未来如何更好的应用移动互联网技术来为心力衰竭患者提供更科学、有效的健康管理方式提供借鉴。     

扩张型心肌病护理实践规范

目的 制订扩张型心肌病的护理规范。方法 成立规范构建小组,通过国内外文献检索、两轮专家会议、小组讨论后形成本规范。结果 本规范以护理程序为框架,包括集束化护理、DCM相关治疗的护理、并发症护理及出院管理计划。结论 本规范具有较强的实用性,可为临床DCM患者的规范化护理提供指导。