PTEN IVS4基因多态性与子宫内膜息肉及子宫内膜癌风险的相关性

目的 探讨PTEN IVS4基因多态性（rs 3830675）与子宫内膜息肉及子宫内膜癌风险的关系.方法 本研究是以中国汉族人群为研究对象的病例对照研究,选取150例子宫内膜息肉患者为病例组,100例年龄相匹配的健康女性为对照组.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性PCR-RFLP分析方法对单核苷酸多态性（r3830675）进行基因分型.结果 对照组、子宫内膜息肉组和子宫内膜癌组年龄、体质量指数、初产年龄、产次、吸烟及饮酒分布均无统计学差异（P＞0.05）.PTENIVS4基因型和等位基因分布在病例组和对照组中无统计学差异（χ2=0.996,df=2,P=0.608;χ2=0.651,df=1,P=0.420）.病例组与对照组携带（-/＋）、（＋/＋）基因型与（-/-）基因型相比发生子宫内膜息肉的风险无统计学差异（OR=0.864,95％ CI：0.505～1.478,P=0.593;OR=0.770,95％ CI：0.452-1.312,P=0.337）.携带等位基因[-]与等位基因[＋]相比发生子宫内膜息肉的风险也没有显著差异（OR=0.857,95％CI：0.589～1.247,P=0.420）.在病例组中,携带（-/＋）基因型较（-/-）基因型发生子宫内膜癌风险显著降低（OR=0.433,95％ CI：0.207～ 0.908,P=0.027）,等位基因[＋]较等位基因[-]发生子宫内膜癌风险显著降低（OR=0.542,95％CI：0.305～ 0.962,P=0.036）.结论 PTEN IVS4多态性可能是子宫内膜息肉恶化的危险因素.     

产褥期抑郁症的预防及护理

产妇在产褥期间出现抑郁症状,称为产褥期抑郁症,国外报道其发病率为30％,多在产后两周内出现症状。产褥期抑郁不仅影响产妇的身心健康,还影响婴儿、家庭、婚姻、社会。为了进一步做好孕产妇保健工作,我们针对该病采取有效的防治措施,以减少产褥期抑郁症的发生。     

前不均倾位65例临床诊治结果分析

2004～2006年的收治前不均倾位65例,发生率1％,其发生原因与头盆不称相关,与持续性枕横位剖宫产比较,手术取头困难、子宫切口撕伤、新生窒息的发生率显著增高（P〈0．01）,新生儿窒息与取头极困难限制相关（P〈0．01）。前不均倾I豳床表现具有头位难产的共性,产前阴道检查扪到胎头产瘤位于前顶骨上可确诊。宜行剖宫产结束分娩。     

围绝经期子宫内膜息肉发病机制的探讨

目的：通过检测围绝经期子宫内膜息肉（EP）患者息肉组织中孕激素受体PR以及PTEN基因的表达,探讨围绝经期子宫内膜息肉的发生机制.方法：采用免疫组织化学（SABC）方法,检测20例正常围绝经期妇女的子宫内膜（正常对照组）及40例并发子宫内膜息肉的围绝经期妇女的内膜息肉（息肉组）及其子宫内膜（患者内膜组）肿瘤抑制基因PTEN和PR的蛋白表达,并进行半定量分析.结果：PTEN基因在息肉组的表达明显低于正常人子宫内膜及患者正常内膜表达,两两比较具有显著性差异（P ＜0.05）;PR蛋白在息肉组腺上皮和间质细胞的表达明显低于患者内膜及正常对照组内膜,两两比较具有显著性差异（p＜0.05）;PTEN基因与PR蛋白在EP细胞的表达具有正相关性.结论：PTEN在子宫内膜息肉的发生过程中起了重要作用;息肉的产生可能是由于PR在EP中表达降低,导致孕酮的负调控作用减弱,局部组织受相对高的雌激素持续刺激;PTEN与PR在子宫内膜息肉的发生、发展中具有一定的协同作用.     

伴有夜间低氧的慢阻肺患者家庭氧疗的疗效研究

目的：对于伴有睡眠呼吸紊乱而无日间低氧血症的COPD患者进行系统的研究,并探讨早期介入家庭氧疗对保护肺功能,改善COPD患者生活质量的作用。方法：选择无日间低氧的COPD患者进行肺功能及整夜多导睡眠检测（PSG）,选取睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为5~30的患者为研究对象,随机分为实验组及对照组,两组患者均接受常规治疗。实验组接受家庭氧疗,每日吸氧时间〉15h。对两组患者根据病情每1~3个月门诊随诊1次,两年后所有患者复查肺功能、血气分析、睡眠监测及血液生化检查。结果：两年后实验组患者FEV1与对照组比较有明显提高,差异有显著意义（P〈0.05）;而实验组FVC与对照组相比无明显变化（P〉0.05）。两年后实验组的PaO2、SaO2均有改善,与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05）。同时复查PSG发现,实验组患者的AHI较对照组相比虽无明显差异,但对照组患者AHI已呈上升趋势,实验组患者的浅睡眠时间较对照组相比缩短,差异有显著性（P〈0.05）。结论：提早进行家庭氧疗对于无日间低氧的COPD患者可以改善其睡眠紊乱情况,延缓肺功能的下降。     

超声监测宫颈管长度缩短率联合胎儿纤维结合蛋白预测早产的价值

经会阴超声监测377例有早产症状的孕22～36周初产孕妇在就诊时、出现早产症状后1周时宫颈管长度,计算宫颈管长度缩短率,并行宫颈分泌物纤维结合蛋白（fFN）检查。宫颈管长度缩短率在16％～60％时,fFN（＋）组与（-）组早产率差异有统计学意义（P〈0．01）,〉60％时,fFN（＋）组与（-）组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。宫颈管长度缩短率联合胎儿纤维结合蛋白监测可更好预测早产。     

家庭氧疗对存在睡眠呼吸紊乱的稳定期COPD患者的临床研究

目的 探讨早期介入家庭氧疗对存在睡眠呼吸紊乱的稳定期COPD患者的疗效.方法 将存在睡眠呼吸紊乱（AHI 5～30次/h）的患者138例随机分为实验组和对照组,实验组入组病例69例,对照组入组病例69例.给予实验组中的COPD患者长期家庭氧疗治疗（吸氧流量1～2 L/min,吸氧时间＞15 h/d）＋常规治疗,而对照组中的COPD患者仅常规治疗2年.应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对两组患者治疗前后进行评分.结果 实验组经长期家庭氧疗治疗2年后SGRQ总评分较前下降,差异具有统计学意义（t＝38.42,P＜0.05）,其中呼吸症状评分、疾病影响评分亦较前下降,差异具有统计学意义（t值分别为26.38、33.73,P值均＜0.05）.对照组治疗2年后SGRQ总评分、呼吸症状评分、活动受限评分、疾病影响评分差异无统计学意义（t值分别为5.22、4.61、2.23、2.781,P值均＞0.05）.结论 长期家庭氧疗是延缓COPD患者病情进展、生活质量得以提高的一种简便、安全、有效的治疗手段.     

宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白对预测、筛查早产的对比分析

目的 探查妊娠24～26周宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)对早产的预测价值.方法 选择1000例妊娠24 ～ 26周的孕妇,经腹部B超测量宫颈长度,其中500例联合fFN检测,对其妊娠结局进行随访.结果 1000例中宫颈长度≤3 cm者168例,发生早产111例(66.07％,111/168);宫颈长度＞3 cm者832例,发生早产17例(2.04％,17/832),两者比较差异有统计学意义(x2 =51.32,P＜0.05).早产组宫颈长度为(2.65 ±0.16) cm,足月产组宫颈长度为(3.87±0.16) cm,两组比较差异有统计学意义(t=3.40,P=0.031).只测宫颈长度的500例中宫颈长度≤3 cm者87例,发生早产56例(64.37％,56/87);宫颈长度＞3 cm者413例,发生早产10例(2.42％,10/413).另500例除测量宫颈长度外,联合fFN检测,宫颈长度≤3 cm者81例,其中fFN阳性者13例(均为先兆早产),发生早产55例,早产发生率为67.90％;宫颈长度＞3 cm者419例,其中fFN阳性者8例(均为先兆早产),发生早产7例,早产发生率为87.50％ (7/8).结论 妊娠24 ～ 26周腹部B超测量宫颈长度对于筛选早产高危孕妇有一定的临床价值,宫颈长度≤3 cm者比＞3 cm者更容易发生早产.对有先兆早产征象者做fFN检测非常重要,而对于无症状者做fFN检测没有必要.     

新生儿死亡387例原因分析

出生窒息、早产、出生低体重儿、肺炎是新生儿死亡的重要因素,其中出生低体重儿死亡率为足月正常体重的数十倍。早产儿的主要死因为肺出血、肺透明膜变和缺氧性颅内出血;足月正常体重儿的主要死因为产程缺氧、窒息、吸入性肺炎和损伤性颅内出血。做好高危妊娠的围产期保健、预防早产、产程各环节的合理处理和提高新生几窒息抢救的效果是降低新生儿死亡的重要措施。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效观察

目的探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的疗效。方法对40例手部掌、指骨51处骨折行切开复位微型钢板内固定术治疗,术后对手部功能进行评定。结果术后随访骨折全部愈合,骨折愈合时间为6～8周,平均6.5周。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定：优70.6%、良13.7%、可7.8%、差7.8%,总优良率为84.3%。结论微型钢板内固定治疗手部骨折具有操作简便、固定可靠、功能恢复好、术后并发症少等优点,有利于患手功能恢复,是治疗掌指骨骨折较为理想的方法,但是应慎用于涉及关节面的严重粉碎性掌指骨骨折。