70例晚期肺恶性肿瘤全肺切除术后的疗效分析

198 5年 8月～ 2 0 0 1年 8月我院共进行非小细胞肺癌全肺切除手术 6 9例 ,肺静脉肉瘤全肺切除 1例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 1例 ,女 19例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 5 1岁。左全肺切除 4 9例 ,右全肺切除 2 1例。其中心包内切除 5例 ,有 2例伴部分上腔和右心房切除 ,1例伴部分左房 (包括一侧肺静脉 )切除。3例肺癌肺叶切除术后 ,同侧肺叶复发再行余肺切除。同时行部分胸壁肋骨切除 +胸改手术 3例。1 2　病理 :鳞癌 39例 ,腺癌 2 8例 (其中低分化腺癌5例 ,粘液腺癌 2例 ) ,未分化癌 2例 ,肺静脉内血管平滑肌肉瘤 1例…     

主动脉内球囊反搏在非体外循环冠脉搭桥术围术期的运用

非体外循环冠脉旁路移植(OPCAB)在危重冠心病(CAD)患者中获得良好的效果,尤其对于有肾功能异常、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病及严重动脉硬化的老年患者,能够获得更多的手术机会[1],对高危心脏病患者在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下进行OPCAB手术,增加了PCAB手术的可行性和安全性,最大限度的避免了体外循环及体外循环可能导致的各种并发症[2].IABP在冠心病中的运用指征还没有完全的统一,目前有提倡早期运用的趋势.2002年6月至2004年12月,我们施行OPCAB 33例,在IABP辅助下行OPCAB 8例,现报告如下.     

30 例冠状动脉搭桥术的临床体会

我院 1 994年 6月～ 1 999年 1 2月共施行冠状动脉搭桥术 ( CABG) 30例 ,效果良好。报道如下。1　临床资料　　本组男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 39～ 72岁 ,平均 61岁。有陈旧性心梗 2 5例 ,其中 5例 2次心梗 ,2例 3次心梗 ,2例合并左室室壁瘤 ,其中 1例有血栓。 EF<40 % 8例 ,术前均有不稳定心绞痛 ,其中 1 9人完全丧失活动能力只能卧床静滴硝酸甘油维持。全部合并高脂血症 ,2 8例有高血压史 ,9例有糖尿病 ,4例有慢支其中 3例术前 Pa O2 <80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。术前冠状动脉造影 :1例前降支单发病变 ,其余均是前降支 ,回旋支和…     

心脏不停跳冠状动脉旁路移植同时行主动脉瓣或联合瓣膜替换术

目的:评价心脏不停跳冠状动脉搭桥同时行主动脉瓣置换或联合瓣膜置换术的临床价值及意义.方法:采用非体外循环心脏不停跳技术,对73例冠心病患者行冠状动脉搭桥术,另外2例在非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG),然后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血,在心脏有节律的空跳中完成主动脉瓣或联合瓣膜替换,1例在体外循环下行冠状动脉搭桥、二尖瓣和主动脉瓣替换.有8例患者术前使用主动脉内球囊反搏(IABP).结果:术后心绞痛症状全部缓解,全组无围术期急性心肌梗死,1例术前辅助呼吸、IABP OPCABG者死亡.结论:心脏不停跳冠状动脉搭桥手术简便、安全、损伤轻、并发症少;同时行心瓣膜置换避免心脏停跳,极大程度地减少缺血缺氧损伤和再灌注损伤,缩短体外循环时间、减少并发症.     

需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征2例报告

目的总结需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者处理经验,为类似患者的处理提供参考。方法回顾性分析2例需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期处理。结果第1例患者需要二次插管,第2例恢复顺利,无死亡。结论急性冠状动脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,必须注意两种病需要同时治疗,以减少心血管不良事件的发生。围手术期治疗的中心环节是避免低氧、避免二氧化碳潴留和维持血流动力学稳定。无创通气的运用可能减少不良事件的发生及东茛菪碱可能增加患者对无创通气治疗的耐受。     

心脏移植的现状与展望

自 1 967年首例人类心脏移植成功以来 ,心脏移植效果已有了显著提高 ,目前全世界每年大约有35 0 0人接受心脏移植手术 ,截至 1 999年 4月为止 ,全球已经有 30 4个医疗中心完成心脏移植手术48841例 ,心脏移植后总的 1年、 3年、 5年和 1 0年生存率分别为 79.4%、71 .9%、65 .2 %和 45 .8% ( 1)。心脏移植已成为晚期充血性心力衰竭的有效的治疗手段。本文就心脏移植的现状与未来的发展前景综述如下。1　心脏移植的历史与现状1 967年 1 2月 ,南非开普敦 Barnar医生成功地进行了世界第 1例人的原位心脏移植 ,虽然移植后患者因肺部感染仅存活了 …     

胸部微创手术的进展

早在公元前四世纪,古希腊哲学家希波克拉底(Hippo rates)就指出:“医学干预首先须尽可能无创伤,否则,治疗效果可以比疾病的自然病程更坏”。这就是人类最早对“微创”的认识,但在当时这一粗浅的认识只停留在懵懂状态,并未形成完整的体系或是科学的理念。今天“微创”的概念更加     

微量泵持续胰岛素泵入与皮下注射治疗胸部术后合并2型糖尿病的对比研究

微量泵在胸外科被广泛用于精确、恒定地输注血管活性药物和控制补液，我们受胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病的启发，2002年2月至2005年1月对64例合并2型糖尿病施行胸外科术后患者，采用微量泵持续胰岛素泵入与传统皮下注射控制术后的高血糖进行对比研究，显示了微量泵持续胰岛素泵入能够取得更好的疗效，现报告如下。     

重症冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术及围术期处理

目的总结重症冠心病在非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的经验.方法 20例重症冠心病者,全部采用OPCABG,选用乳内动脉、桡动脉、大隐静脉作为移植血管材料.共搭桥64支,平均3.2支.术中使用CTS心脏固定器.加强围手术期处理.结果全组无围术期急性心肌梗塞,无死亡病例.术后心绞痛症状全部缓解,住院天数为19～45天,平均25.2天.结论非体外循环冠状动脉搭桥手术安全、有效,可用于多支病变或/和危重急症患者.主动脉内球囊反搏是治疗冠心病严重并发症和围手术期心衰很有效的辅助装置.合理的围术期处理对手术效果很重要.