金黄色葡萄球菌在聚醚醚酮(PEEK)、钛(Ti)、钽(Ta)3种融合器材料上成膜能力研究

目的研究金黄色葡萄球菌在聚醚醚酮(PEEK)、钛(Ti)、钽(Ta)3种常用脊柱融合器的成膜能力材料成膜的形态学。方法细菌培养至对数期后接菌在PEEK、Ti、Ta 3种常用脊柱融合器材料上,通过结晶紫染色、绿色荧光检测和菌落实验观测3种材料成膜的形态学。结果用结晶紫染色手段发现成膜能力TiPEEKTa。绿色荧光检测:成膜能力:TiTa。PEEK为白色材料,自发荧光过强,不适合荧光成膜观察。应用活菌计数测(CFU)法测定粘附在材料上的总活菌量,为TiPEEKTa。结论金黄色葡萄球菌在PEEK、Ti、Ta 3种材料上表面的成膜能力有明显差异。     

凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展

凝固酶阴性葡萄球菌Cpagulase negative staphylococcus,CNS)首先被Pasteur和Ogston两位学者在1880年鉴定,因不产生凝固酶而得名.最常见的病原菌有表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,其次有腐生葡萄球菌、路邓葡萄球菌、头状葡萄球菌、人型葡萄球菌等.这类病原菌是人体体表和腔道的正常菌群,一般很少引起感染,但是当机体免疫功能低下或进入非正常部位时即成为感染性病原菌,尤其对于住院时间长、身体虚弱、免疫力下降的患者.且用药时间长容易产生耐药,给治疗带来困难.故近年来此类病原菌越来越引起临床上的重视.而且有学者认为,患者间的多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌传播情况严重,这将造成严重的临床后果.因此,本文就凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制进行综述.     

水通道蛋白8对脓毒症大鼠肝细胞线粒体形态的影响

目的 研究脓毒症状态下大鼠肝细胞线粒体形态学的变化及线粒体水通道蛋白8(AQP8)的表达.方法 将24只SD大鼠分成对照组和脓毒症组(每组12只).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症实验动物模型,用Western印迹法检测大鼠肝细胞线粒体AQP8蛋白的表达,应用RT-PCR技术检测线粒体AQP8 mRNA相对表达量;电镜下观察两组大鼠肝细胞线粒体的超微结构.结果 脓毒症组大鼠肝细胞线粒体出现明显损伤;将对照组肝细胞线粒体AQP8蛋白相对表达水平设为1,则脓毒组AQP8蛋白表达水平为0.61±0.08,较对照组平均减少约39％,差异有统计学意义(P＜0.01);将对照组肝细胞线粒体AQP8 mRNA相对表达量设为1,脓毒组大鼠肝细胞线粒体AQP8 mRNA相对表达量为1.59±0.24,较对照组平均增加约59％,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 脓毒症状态下,肝细胞线粒体出现肿胀、变性,线粒体AQP8蛋白表达下调可能是重要因素之一;由于机体的代偿作用,线粒体AQP8 mRNA的表达是增加的.     

连续性血液净化对危重病人血磷水平的影响

目的：研究连续性血液净化对病人血磷水平的影响。方法：390例行连续性血液净化治疗的患者,分为正常值以上血磷及轻、中、重度低磷血症。取治疗前日、治疗次日、（未加干预）治疗结束次日晨7时的空腹静脉血磷值,比较差异。结果：接受连续性血液净化治疗后血磷水平较治疗前显著下降（P〈0.01）,且82.3%患者存在低磷血症。如不加干预,治疗结束次日晨血磷不能恢复至治疗前水平（P〈0.01）。结论：连续性血液净化治疗可以降低患者的血磷水平,造成低磷血症,停止血液净化治疗后不能自行恢复正常,需给予适当磷制剂补充治疗。     

表皮葡萄球菌icaA和icaD基因表达及其与黏质物形成的关系

目的了解临床分离的表皮葡萄球菌所携带的icaA和icaD操纵子表达情况及其与黏质物形成之间的关系。方法收集1CU临床分离的表皮葡萄球菌62株,采用刚果红法检测其黏质物形成,PCR法检测icaA、icaD基因表达,卡方检验法进行统计学处理。结果62株表皮葡萄球菌中产黏质物菌株有26株（41．9％）;产黏质物菌株中icaA、icaD基因表达阳性的菌株分别为22株（84．6％）和19株（73．1％）,icaA、icaD基因表达均为阳性有17株（65．4％）,明显高于非产黏质物菌株（P〈0．01）;icaA、icaD基因表达均阴性为2株（7．7％）,明显低于非产黏质物菌株（P〈0．01）。结论icaA、icaD基因表达对表皮葡萄球菌的黏质物产生具有重要影响,但并不是其唯一的影响因素。     

血浆白蛋白及血红蛋白水平对单纯严重脑外伤患者预后影响的回顾性队列研究

目的 明确血浆白蛋白及血红蛋白(Hb)水平对单纯严重脑外伤患者预后的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,选择安徽省立医院重症监护病房(ICU)收治的168例单纯严重脑外伤患者,分析入院3d内血浆白蛋白、Hb水平与临床预后的关系.首先计算患者入院后3d内平均白蛋白水平后,按四分位数将患者分为＜25、25～28、29 ～ 31以及≥32 g/L4组;同样根据平均Hb水平将患者分为＜90、90～99、100～109以及≥110g/L4组.用logistic回归判断各组变量对死亡的预测价值,从而明确白蛋白及Hb水平对预后的影响.结果根据入选及排除标准,最后有109例患者入选.住院期间共有32例患者(29.4％)输注浓缩红细胞,24例患者(22.0％)输注人血白蛋白.根据平均白蛋白水平分组,＜25、25 ～ 28、29 ～ 31和≥32 g/L4组患者的病死率比较差异有统计学意义[分别为85.2％(23/27)、59.3％(16/27)、32.1％(9/28)、44.4％(12/27),P=0.001];根据Hb水平分组,＜90、90～99、100 ～ 109和≥110 g/L4组之间的病死率比较差异无统计学意义[分别为61.8％(34/55)、43.8％(7/16)、53.3％(8/15)、47.8％(11/23),P＞ 0.05].以白蛋白、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、年龄和发病时间进行logistic回归分析显示,白蛋白水平和年龄均可影响患者的病死率,总体上随着白蛋白水平的升高,病死率下降,但白蛋白水平在≥32 g/L时其死亡风险却高于29～ 31g/L时[白蛋白29 ～ 31 g/L的相对危险度(RR)=0.070,95％可信区间(95％CI)为0.015～0.331,P=0.001;白蛋白≥32 g/L的RR=0.153,95％CI为0.035 ～ 0.663,P=0.012;年龄的RR=0.691,95％CI为0.526 ～ 0.907,P=0.008].以Hb水平、GCS、年龄和发病时间进行logistic回归分析显示,仅有GCS评分进入了回归模型(RR=0.696,95％CI为0.550 ～ 0.880,P=0.002),说明Hb水平对病死率无明显影响;随着GCS评分的升高病死率呈下降趋势.结论 单纯严重颅脑外伤患者的最佳白蛋白水平为29～ 31 g/L;Hb在90 g/L以上时,各组患者的病死率无差异.     

BIS联合NSE用于评估脑血管疾病神经重症患者预后的初步研究

目的评价脑电双频指数(bispectral index,BIS)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)对脑血管疾病的重症患者预后的评估价值。方法选择收入重症医学科的脑血管病神经重症患者27例,包括自发性脑出血患者及脑梗塞患者,根据致病因素将患者分为脑出血组(18例)和脑梗塞组(9例);按BIS平均值分为60组(21例)和≥60组(6例);根据预后将、患者分为生存组(21例)和死亡组(6例);按照性别分为男性(14例),女性(13例)。入科后予以监测0,24,48小时间期中每小时的BIS数值及患者入院后血清NSE水平,结合患者GCS评分;经积极治疗后,随访患者的转归:死亡/出院后的GOS评分,进行综合评估。结果两组患者年龄、APACHEⅡ评分、在ICU居住时间比较差异均无统计学意义(均P0.05);脑出血组GCS、BISmean均低于脑梗塞组(P0.05);两组血清NSE水平无明显差异(P0.05);BIS60组BISmean、病死率均明显高于BIS60组(P0.01);患者预后评价(GOS评分)两组差别不大,无统计学意义;脑出血组与脑梗塞组病死率及患者预后评价(GOS评分)无明显差异(P0.05);BIS60时,脑出血组与脑梗塞组病死率及患者预后评价(GOS评分)无明显差异(P0.05)。结论脑电双频指数(BIS)可评估神经重症患者的病死率有一定意义,特别是BIS60患者预后较差;脑出血患者的平均BIS监测值低于脑梗塞患者;神经元特异性烯醇化酶(NSE)对于脑血管疾病的重症患者预后的评估无确切价值。     

连续性血液净化与危重病患者低磷血症的相关性研究

目的 研究连续性血液净化与危重病患者低磷血症的相关性.方法 390例次行连续性血液净化治疗危重病患者,按血磷＞0.96 mmol/L、0.60～0.96 mmol/L、0.50～0.60 mmol/L、＜0.50 mmol/L分为正常值以上血磷及轻、中、重度低磷血症.比较治疗前日、治疗结束时(未加干预)、治疗结束次日晨7时的空腹血磷值.结果 接受连续性血液净化治疗后血磷水平较治疗前显著下降(P<0.01),且82.3%存在低磷血症.治疗时间越长,血磷下降越显著(P<0.01).如不加干预,治疗次日晨血磷不能恢复至治疗前水平(P<0.05).结论 连续性血液净化治疗可以降低危重病患者的血磷水平,造成低磷血症,停血液净化后不能自行恢复到治疗前水平,给予适当磷制剂补充治疗是必要的.