大黄在危重病医学领域内的研究与应用

随着近20多年来危重病医学的发展及对多器官功能衰竭综合征(MODS)发病机理和病理生理变化的深人研究,临床医生对MODS的预防、急救取得了长足的进展.虽然对MODS的预防和治疗的手段有所提高,通常仍采用以控制感染、脏衰功能的保护支持以及全身的营养支持为主的综合治疗方法,疗效却并不十分理想,MODS病死率仍然高达60%～80%.大黄具有清热解毒、通里攻下、活血化瘀之功效,其味苦性寒,能泻实热、下积滞、行瘀结;其药理作用主要通过活血化瘀,改善微循环,荡涤胃肠内细菌和毒素,促进新陈代谢.大黄的上述作用机制为其在MODS的防治方面提供了坚实的药理基础.现就近20年来大黄在MODS中的研究和应用作一综述.     

基层医院应用斑块旋磨术处理冠状动脉严重钙化病变的优势分析

目的探讨基层医院行斑块旋磨术处理冠状动脉严重冠状动脉钙化病变的优势。方法回顾性分析在黄山首康医院因冠状动脉钙化病变行冠状动脉介入治疗的33例冠心病病人。按是否进行斑块旋磨分为旋磨组和对照组,比较旋磨组和对照组术中和术后各相关指标及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果旋磨组与对照组在即刻手术成功率(100.0%比88.9%,P<0.05)、手术时间[(132.7±26.7)min与(158.6±45.5)min,P<0.01]、使用高压球囊个数[(1.5±0.6)个与(2.6±0.8)个,P<0.01]、总并发症(6.7%与27.8%,P<0.01)方面相比差异有统计学意义。结论冠状动脉斑块旋磨术在基层医院严重冠状动脉钙化病变病人中有较好的应用效果。斑块旋磨术处理手术成功率高,手术时间短,使用高压球囊少,总并发症减少。     

乌拉地尔治疗急性左心衰竭与其它血管扩张剂疗效比较

目的:评价乌拉地尔与其它血管扩张剂治疗急性左心衰竭的疗效。方法:80例急性左心衰竭患者随机分为4组:乌拉地尔组(19例)、酚妥拉明组(21例)、硝普钠组(16例)和硝酸甘油组(24例),观察记录治疗前后的呼吸困难、心率、血压及肺部罗音的变化。结果:乌拉地尔组和硝普钠组对呼吸困难缓解率分别为94.7%和93.8%(P>0.05),硝酸甘油组为47.7%(P<0.01);酚妥拉明组心率增快发生率为66.7%,乌拉地尔组为5.3%(P<0.01)。硝普钠组血压下降和低血压发生率为31.3%,乌拉地尔组为5.3%(P<0.05);乌拉地尔组和酚妥拉明组减少肺部罗音有效率分别为94.7%和95.2%(P>0.05),硝酸甘油组为58.3%(P<0.05)。结论:乌拉地尔可以作为救治急性左心衰竭的首选药物之一。     

大黄对自发性脑出血后应激性胃肠出血的预防效果

自发性脑出血患者如果并发胃肠出血，其病死率将明显升高，而出血原因多归于胃肠道黏膜应激性糜烂或溃疡。笔者以往普用中药大黄（Rhubarb）治疗危重病患者胃肠功能障碍，取得较好疗效。本研究旨在观察大黄对重症自发性脑出血患者胃肠出血的预防作用。     

大黄防治危重病进展

近20年来危重病急救医学进展迅速。诸多学者对大黄进行了深入的基础研究和临床观察,现就大黄研究领域的某些进展和在危重病防治方面的应用综述如下。1化学成分研究犤1犦表明,经各种层析柱,从大黄水提物中得到一淡褐色粉末、分子量约2800的缩合型鞣质,其结构为部分酰化的Pro-cya     

降钙素原与全身性感染的相关性研究

目的 确定金身性感染(sepsis)患者降钙素原(PCT)与血清白细胞介素-6(IL-6)水平间的相关性，并与C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)相比较。方法 选择66例为研究对象，临床发生sepsis或全身性炎症反应综合征(SIRS)后24h内测定其血清PCT、IL-1、IL-6、TNF-α及CRP。结果 PRP与血清IL-6水平密切相关。比较受试者工作特征曲线下面积(AUC)，PCT对IL-6水平(以500ng／L和1000ng／L作为临界值)的预测能力最强(分别为0．728和0．829)，IL-1(分别为0．607和0．625)、TNF-α(分别为0．609和0．633)和CRP(分别为0．619和0．707)。PCT的敏感性和特异性也最高。结论 与其它炎症因子相比，PCT与sepsis具有明显的相关性。     

大黄对危重病患者胃肠功能障碍的治疗作用

胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一 ,亦是多器官功能障碍综合征 (MODS)的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止 MODS的发生发展、降低 MODS病死率的关键。中药大黄具有保护胃肠黏膜屏障、促进胃肠蠕动及减轻炎症反应的作用 〔1〕。本研究观察大黄对危重患者胃肠功能障碍的救治及对 MODS的防治作用。1　病例与方法1.1　病例 :96例胃肠功能障碍患者为2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月入住 ICU的危重病患者。其中男 5 0例 ,女 4 6例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 (5 4± 19)岁 ;原发病 :慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 2 4例 ,…     

开展业务院长药事查房的实践

我院自2009年遵照无锡市医院管理中心的要求开展业务院长药事查房。4年来,持之以恒坚持每半月一次举行业务院长药事查房,不仅提高了临床合理用药水平,也为临床药师工作注入了新的活力与机制。1内容与做法以医务科和护理部为组织牵头部门,具体参与业务院长药事查房的人员有:业务院长、药剂科、医     

降钙素原测定在细菌性败血症中的临床意义

细菌性败血症是严重的血行感染，其发病率一直维持在较高水平。细菌性败血症可引起感染性休克和多脏器功能衰竭，在适当的抗生素治疗后，病死率仍然较高。Lundberg研究表明，早期治疗可以明显降低细菌性败血症患者的病死率。因此，对其早期诊断和早期治疗显得由为重要。细菌性败血症的诊断一般需有血培养结果，但血培养存在灵敏度不高、容易污染的缺陷；传统的辅助诊断指标如白细胞记数、血沉、C-反应蛋白(CRP)等存在特异性不高的缺陷。近年来发现，降钙素原(Procalcitonin，PCT)在细菌性败血症的辅助诊断和鉴别诊断方面是一个具有早期诊断、特异性和敏感性高的新指标，而且PCT水平与疾病的严重程度相一致。本文对此作一综述。     

关于市级医院与社区卫生服务机构双向转诊的思考

我国的社区卫生服务自20世纪80年代末开展以来,已取得较大的发展。但是,社区卫生服务机构的生存与发展还存在许多困难,其中市级医院（包括综合医院和专科医院）与社区卫生服务机构之间的双向转诊渠道不畅通是阻碍社区卫生服务发展的重要原因之一,而双向转诊是搞活社区卫生服务的关键。