血液灌流抢救重症有机磷中毒32例

血液灌流抢救重症有机磷中毒３２例李国富石磊许新举随着血液净化技术的发展，血液灌流也逐步用于临床。我科自１９９３年初至今，用天津市生物医学工程开发研究中心生产的ＮＫ１０７树脂血液净化装置，对３２例重症有机磷中毒患者进行血液灌流治疗，收到良好效果，减少...     

两种浓度NaCl溶液雾化吸入在哮喘患者诱导痰中的应用

诱导痰是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰受检者产生足量痰液,以对下气道分泌物中的细胞及他它液相成分进行分析研究的一种无创检测方法.但采用高渗盐水诱导痰过程中部分哮喘患者可出现呼吸困难加重现象.2008年6月～2009年12月,我们对46例中度哮喘患者先后采用两种浓度NaCl溶液进行诱导痰检查,现报告如下.     

机械通气救治重症支气管哮喘 72 例临床观 察

目的 对机械通气救治重症支气管哮喘的临床疗效进行分析.方法 对72例重症支气管哮喘患者进行机械通气的治疗,对其下机情况和疗效进行分析.结果 在72例患者的治疗中,进行无创正压通气治疗的41例患者都成功脱机,进行气管插管治疗的31例均顺利拔管.在对重症支气管患者机械通气前后血气指标的比较中,在进行机械通气治疗后的氧分压（11.85±0.83）kPa明显高于上机前的（6.98±2.38）kPa.结论 对重症支气管患者进行机械通气治疗,疗效显著,能够有效地挽救患者的生命,应在重症支气管患者治疗中推广.     

百令胶囊联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察百令胶囊联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法：选择 COPD 稳定期患者 120 例，按随机数字表法分为对照组和研究组各 60 例。对照组给予呼吸康复训练，研究组在对照组基础上应用百令胶囊治疗，治疗 3 个月。治疗后，评估 2 组肺功能、痰液中基质金属蛋白酶-9 （MMP-9） 及相关炎性因子、血液 T 淋巴细胞亚群水平变化。结果：治疗后，2 组一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、BODE 指数及慢性阻塞性肺病评估测试评分量表（CAT）评分均优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组 FEV1、FEV1/FVC 高于对照组，BODE 指数及 CAT 评分低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后，2 组痰液中 MMP-9、白细胞介素-6 （IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于治疗前（P＜0.05），且研究组痰液中 MMP-9、IL-6 及 TNF-α 均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组 T 淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，CD8+低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组 T 淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论：在呼吸康复训练基础上，应用百令胶囊辅助治疗 COPD 稳定期患者，可以显著改善患者肺功能、炎性因子及免疫功能。     

直径<1cm肺腺癌浸润进展影响因素及临床预后探讨

目的:探讨直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素及临床预后。方法回顾性分析我院2013年1月-2018年3月收治直径<1cm肺腺癌患者共364例临床资料,根据胸部影像学特征分组,其中pGGN(A组)122例,mGGN(B组)136例,SN(C组)106例,比较三组基线临床特征和手术相关指标,分析结节直径亚组病理相关指标和分期差异,采用Logistic回归模型评价直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素。结果①364例患者均胸腔镜手术治疗,其中楔形切除,切缘距病灶均<2cm。C组肺叶切除比例显著高于A组、B组(P<0.05);男性吸烟比例显著高于女性(P<0.05);②122例pGGN患者中1~5mm病灶术后病理均为原位/微浸润腺癌;A组6~10mm病灶Ia1期比例显著高于1~5mm病灶(P<0.05)。mGGN中6~10mm病灶共92例,包括胸膜侵犯6例,脉管癌栓2例;SN中6~10mm病灶共78例,包括胸膜侵犯10例,脉管癌栓4例,淋巴结转移4例。③单因素分析结果显示,AIS+MIA和IAC组吸烟史、既往癌症罹患史、病灶影像学特征及病灶直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm,均是直径<1cm肺浸润性腺癌独立危险因素(P<0.05)。④364例患者中肺叶切除术后住院期间因肺栓塞死亡1例,随访时间为20~81个月,中位随访时间为43.0个月;随访过程中Ia1期患者中1例在术后14个月因肺炎死亡;随访总生存率为99.72%(362/363)。结论直径<1cm肺浸润性腺癌患者中mGGN和SN如病灶直径达6~10mm,更易累及胸膜或淋巴结;吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm均与直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立相关。     

河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心超声支气管镜引导的经支气管针吸活检技术临床应用共识

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质。超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期。近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识。     

三氮唑核苷静脉点滴配合穴位注射用于呼吸道病毒感染性发热效果观察

目的:探讨高热降温更为有效的方法。方法:将诊断为呼吸道病毒感染所致发热患者200例作为观察组,在常规方法治疗的基础上,给予三氮唑核苷注射液400～600mg,加入葡萄糖盐水500ml中静脉点滴,1次/d,同时给予清开灵注射液2ml曲池穴穴位注射。对照组则在常规方法治疗的基础上,肌肉注射板蓝根注射液,辅以苦甘冲剂、病毒灵口服等,两种降温方法均不重复,观察第1次用药30min后两组患者的体温下降情况及治疗3d后两组患者的整体治疗效果。观察数据进行统计学处理。结果:两组患者整体疗效经x2检验,x2=18.577,P<0.01,具有非常显著性差异,观察组整体疗效明显优于对照组;两组病人体温下降幅度,观察组体温平均下降4.47℃,对照组平均下降2.27℃,两组比较,t=8.644,P<0.01。差异有显著性意义,提示观察组降温效果明显优于对照组。结论:三氮唑核苷静脉点滴配合穴位注射用于呼吸道病毒感染性发热治疗效果好。     

纤维支气管镜技术在急诊困难气管插管中的应用

目的探讨在急诊困难气管插管患者中应用纤维支气管镜技术的临床效果。方法回顾性分析2014年1月~2017年2月我院急诊科收治的42例患者,所有患者根据病情均需进行气管插管,且均存在气管插管困难(喉镜显露困难,经口插管失败等),按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各21例。对照组给予经鼻气管插管,观察组给予纤维支气管镜技术辅助下气管插管。比较两组插管成功率及插管时间,并发症发生情况及24h内死亡率。结果两组总的插管成功率及插管时间比较无显著性差异(P0.05);观察组第1次置管成功率高于对照组(P0.05),差异具有统计学意义;两组置管24h内死亡率比较无显著性差异(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。结论纤维支气管镜技术在急诊困难气管插管中应用效果显著,第1次插管成功率高、减少了反复插管的损伤,安全性和准确性高,插管并发症少。     

尿激酶溶栓联合肝素抗凝治疗肺栓塞疗效观察

目的尿激酶溶栓联合肝素抗凝治疗肺栓塞的临床疗效。方法除给予一般治疗外,均给予尿激酶150～200万单位,溶于生理盐水l00mL,2h内静脉滴注,随后给予低分子肝素钙5000单位抗凝治疗以减少肺栓塞的复发,12小时1次,皮下注射5～7d,在第4天加服华法令口服,初始剂量3～5mg/d,至少重叠应用4～5d,总疗程超过3个月。结果治愈64例(59.25%),显效24例(22.22%);好转11例(10.18%);无效9例(8.33%)。总有效率91.65%。结论肺栓塞采用尿激酶溶栓联合肝素抗凝治疗效果良好。     

深静脉穿刺置管32例临床报告

1998年 6月～ 1 999年 5月在急诊科和神经内科应用深静脉穿刺置管抢救治疗 32例患者。发现该操作在抢救休克病人中需要监测中心静脉压、需急诊血液净化及长期静脉用药的病人时 ,具有快捷、方便、实用等优点 ,其缺点是价格较昂贵 ,不利于推广普及。1　资料与方法1 1　一般资料　应用Ａｒｒｏｗ公司生产的单腔、双腔、三腔深静脉导管及双腔深静脉透析导管对 32例急、危、重症患者进行深静脉穿刺置管。 32例中应用单腔管 1 1例 ,双腔管 1 0例 ,三腔管 7例 ,双腔透析管 4例。穿刺部位选择锁骨下静脉 1 8例 ,股静脉 1 4例。患者疾病分类为 :休克…