小儿睾丸肿瘤的诊治分析

小儿睾丸肿瘤是常见的小儿先天性肿瘤之一，于婴幼儿，75％的患儿小于2岁。其中卵黄囊瘤最多，其次为畸胎瘤。现总结我院11年来收治的睾丸肿瘤患儿病例，进行分类，探讨小儿睾丸肿瘤诊断和治疗方法，从而提高其诊治水平。     

改良Shiraki术治疗小儿完全型隐匿阴茎

目的探讨应用改良shiraki术式最大限度利用包皮外板解决完全型隐匿阴茎皮肤缺乏的治疗难题。方法对该院2009年6月—2011年12月收治的52例年龄从1～12岁（平均为2.6岁）的小儿完全型隐匿阴茎,于包皮外板6、12点切开狭窄环,纵切6点至阴茎根部并向两外侧斜下45°角切开适度,充分脱套游离暴露阴茎体,关闭两侧阴囊切开角以重建阴茎阴囊角,使阴囊皮肤向上推进而最大限度增加了包皮外板的使用,并保持了系带的完整性。将包皮内板3、9点纵切修剪皮瓣后与包皮外板皮瓣嵌插缝合成形阴茎。结果术后阴茎体暴露充分,无回缩,包皮早期水肿轻微,外形美观,术后恢复快,疗效满意,2年随访无手术并发症,远期疗效肯定。结论该术式最大限度利用、延长包皮外板,减少内板的使用,完整保留系带,重建阴茎阴囊角,不需阴茎体固定,达到满意疗效。因此,是一种安全、理想、显效的术式,手术操作简单,益于推广应用。     

小儿巨大肾积水的诊治改进

目的根据对小儿肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）所致巨大肾积水的诊断及手术疗效分析,重新评价肾切指征。方法对近5年176例（183侧）小儿巨大肾积水患者,经B超、CTU检查,术中观察肾形态及排出积水后肾皮质厚度变化。结果B超初查,CTU显影清晰,可明确诊断。全部患儿采用Anderson-Hynes法手术治疗均保留患肾无一例切除,均I期成功。术前、术中皮质最薄处厚度在0.05～0.4cm,术后均显著增厚。结论CTU检查可取代常规IVU检查,并可判断肾功能。随着技术的提高,肾切除的指征有待进一步调整、限制。     

P~(27)在肾细胞癌中的表达研究

目的研究细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P27kipl行为的关系。方法采用免疫组化SP法检测78例肾细胞癌及22例正常肾组织石蜡切片中P27蛋白的表达情况。采用χ2检验和直接概率法分析P27表达的意义。结果P27在肾细胞癌中的表达率高于正常肾组织,P27表达与肾细胞癌的临床分期无相关性,但与肾细胞癌的组织学分级呈负相关。结论P27与肾细胞癌的组织学分级呈负相关,可作为判别肾癌分化程度的标志物,并有可能成为判断预后的有用指标。     

塑料套环法包皮环扎术治疗小儿包茎

目的探讨应用塑料套环法包皮环扎术治疗小儿包茎的优越性。方法对近5年来375例小儿包茎施行塑料套环法包皮环扎术治疗。结果术后3年随访295例疗效佳,创面瘢痕小,外形美观,并发症极少。结论该术式简便易行、创伤小、出血极少、并发症少、护理方便、疗效佳、价格低、易于基层医院推广应用。     

转化生长因子β1单克隆抗体干预成纤维细胞增殖的体外研究

目的观察抗转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）单克隆抗体对成纤维细胞（ＦＢ）增殖及胶原合成的影响。方法将肺泡巨噬细胞（ＡＭ）培养上清液与Ｌ９２９成纤维细胞株共同孵育,并加入不同剂量ＴＧＦβ１单克隆抗体,用３Ｈ胸腺嘧啶掺入法观察ＦＢ增殖及胶原合成的情况。结果抗ＴＧＦβ１单克隆抗体能够抑制ＡＭ条件上清液引起的ＦＢ增殖,在一定剂量范围内（１０μｇ／ｍｌ）呈剂量效应关系。抑制作用在１０μｇ／ｍｌ时达到最大并使ＦＢ培养上清Ⅳ型胶原的合成减少３２％。结论提示抗ＴＧＦβ１单克隆抗体的应用可能为肺纤维化的治疗提供潜在的新途径。     

CT尿路造影对小儿泌尿外科疾病诊断的意义

CT尿路造影(CTU)是近年来泌尿系影像诊断领域中继静脉尿路造影(IVU)及超声之后又兴起的一项新的检查技术,它具有较高的分辨率,对术前患肾形态、肾实质厚度、肾功能、肾积水程度、输尿管是否扩张、判定梗阻部位、性质及是否合并其他畸形等方面都能做出正确评估,我院从1997年3月～2001年1月对IVU检查患肾不显影、IVU及超声均不能做出明确诊断的部分病例采用CTU方法,取得较满意的效果.现报道如下.     

后肾间质肿瘤一例报道及相关文献回顾

儿童最常见的肾脏肿瘤是肾母细胞瘤(WT),它是由胚胎、间质以及上皮成分组成的.很少有仅由单一间质组织形成的肿瘤,这些肿瘤包括:先天性中胚层肾瘤、肾透明细胞肉瘤及肾rhabdoiod瘤等.在这些肿瘤当中,只有先天性中胚层肾瘤被认为是良性病变[1].     

阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂

目的 探讨阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效及美观性.方法 2014年2月—2016年2月,方便收集筛选该院50例无合并症患儿,采用阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂中阴茎体型42例,阴茎阴囊型7例,会阴型1例.均采用Duckett术,重度尿道下裂(阴囊型、会阴型)采用Duckett+Duplay治疗.结果 术后皮瓣血运良好,皮瓣色泽正常,无皮下血肿,无皮瓣坏死及切口感染.皮瓣全部存活,存活率达100%.6例尿瘘,无一例出现尿道狭窄及尿道憩室等并发症,手术成功率达88%.随访6个月~2年,阴茎体挺立、皮瓣规整、外形美观,家长满意度高.结论 阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效满意,并发症少,美观性佳,操作简单,实用性强.     

小儿精索、阴囊淋巴管瘤误诊7例分析

目的　分析精索、阴囊淋巴管瘤的误诊原因 ,以避免误诊、误治。方法　回顾分析近 7a来在数百例鞘膜积液手术中遇到的 7例精索、阴囊淋巴管瘤的临床特点及治疗。结果　 7例精索、阴囊淋巴管瘤均误诊为精索、睾丸型鞘膜积液 ,为手术及术后病理结果确诊。均行囊瘤完整切除 ,无复发。结论　小儿精索、阴囊淋巴管瘤与鞘膜积液的临床特点相似 ,B超检查有利于提高诊断率。