抑郁障碍患者与家属家庭亲密度适应性和情绪状况的研究

目的探讨抑郁障碍患者与家属的家庭亲密度适应性和情绪状况,为抑郁障碍患者的健康教育及家庭干预提供科学有效的理论依据。方法选择2006年6～9月在北京大学第六医院就诊的抑郁障碍患者95例及共同陪伴的直系家属95例为调查对象。采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACES-CV)、Zung氏焦虑自评量表和Zung氏抑郁自评量表。结果1患者的家庭亲密度得分与国内常模一致(P>0.05),但适应性得分低于国内常模(P<0.01);焦虑、抑郁得分高于国内常模(P<0.01)。家属的家庭亲密度得分高于国内常模(P<0.01),适应性得分低于国内常模(P<0.01)。家属的焦虑得分与国内常模一致(P>0.05),但抑郁得分高于国内常模(P<0.05)。2家庭模式分型构成比:中间型47.9%,平衡性26.3%,极端型25.8%。患者的家庭"拱极模式"以"僵硬—松散型"居多,家属则以"自由—缠结型"居多。3家庭亲密度与患者的家属的文程化度有关,相关系数范围(r=0.21～0.26,P<0.05)、与家庭人数呈负相关(r=-0.21,P<0.01);与患者及家属的焦虑、抑郁情绪呈显著负相关,相关系数范围(r=-0.30～0.37,P<0.01);家庭适应性与患者的年龄(r=0.28,P<0.01)、文化程度(r=0.34,P<0.01)有关。与家属的年龄(r=0.26,P<0.05)文化程度(r=0.22,P<0.05)有关。与患者和家属的焦虑、抑郁情绪呈显著负相关,相关系数范围(r=-0.30～-0.42,P<0.01)。结论家庭亲密度适应性与患者和家属的文化程度、焦虑、抑郁情绪有关,家庭亲密度与患者的家庭人数有关,家庭适应性与患者和家属的年龄有关。     

加味小柴胡汤人含药血清对HepG2.2.15细胞的干预作用研究

目的:探讨加味小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎(CHB)的可能作用机制。方法:临床CHB肝郁脾虚证患者随机分为中药治疗组、西药治疗组,各30例,分别予加味小柴胡汤、恩替卡韦治疗7 d后收集含药血清,另设健康组30例取血清,将上述人血清分别作用于HepG2.2.15细胞中药组(10%中药组、20%中药组)、西药组、对照组,在48、72、144 h 3个时间节点收集细胞与上清,用ELISA法检测细胞上清HBs Ag含量;实时荧光定量PCR法检测细胞上清HBV DNA含量及细胞JAK2、STAT3 mRNA表达水平。结果:经过干预,10%中药组、20%中药组HBs Ag在干预48、96、144 h后明显下降(P0.01)。干预48 h、96 h后,20%中药组STAT3 mRNA表达水平较对照组、西药组明显升高(P0.01,P0.05)。结论:加味小柴胡汤可抑制细胞内HBV,上调STAT3的表达,这可能是其治疗CHB的作用机制之一。     

精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识

精神分裂症患者代谢综合征患病率远高于普通人群,合并代谢综合征不仅与患者的心血管疾病和死亡风险增加密切相关,还可能加重精神疾病症状和增加复发风险,影响患者社会功能,增加额外的个人和社会医疗负担。多种疾病相关因素和治疗药物均与精神分裂症患者代谢综合征风险增加有关。对精神分裂症患者的代谢综合征需要全面评估和正确防治以改善预后。本共识由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起,基于临床研究证据和实践经验,并结合相关国内外指南,针对精神分裂症患者代谢综合征提出临床管理流程建议。本共识的管理建议由精神科专家和内分泌科专家共同参与制定,以期为精神科医生规范化管理精神分裂症患者的代谢综合征提供依据。     

SARS恢复期医护人员的认知记忆测评及护理启示

SARS也称为严重急性呼吸综合征。对SARS恢复期医护人员进行认知记忆功能方面的研究，及早发现轻度认知障碍（MCI），对早期进行护理干预有着重要的意义。记忆学习是大脑的高级功能活动，是认知功能重要组成部分。研究发现，年龄匹配、具有相同文化背景的SARS患者的形象再认记忆和理解记忆能力均有所下降。了解SARS恢复期患者的记忆功能，可为及早进行护理干预提供依据。本研究对北京3家医院32例SARS患者和35例对照，自2003年8月-2004年8月进行随访，通过护理，提高医护人员的认知水平，现报道如下。     

具有违法行为的精神疾病患者的相关特征分析

目的 分析具有违法行为的精神疾病患者的相关特征. 方法 应用自制相关量表收集300例具有违法行为的精神疾病患者的人口学资料、精神疾病状况、违法情况、司法鉴定资料等进行综合分析. 结果 ①人口学特征方面:男女比例为5.1∶ 1,违法时的平均年龄(36.47±11.66)岁,单身者200例(66.7%),初中及以下学历208例(69.3%);职业方面:无业124例(41.3%)、农民115例(38.3%).②发病诱因方面:130例(43.3%)精神疾病患者本次实施违法行为时存在诱因,其中,应激因素104例(80.0%).③诊断及鉴定结果依次为:精神分裂症135例(45.0%),精神发育迟滞39例(13.0%),人格障碍20例(6.7%),酒精所致精神障碍19例(6.3%),癫痫性精神障碍16例(5.4%);鉴定结论中无责任能力者127例(42.3%),部分责任能力者105例(35.0%),完全责任能力者68例(22.7%).④违法行为的出现频率依次是:行凶殴打他人致伤82例(27.3%),杀人44例(14.7%),扰乱公共秩序42例(14.0%),盗窃34例(11.3%).其中,44例精神疾病患者杀认识人的比例(包括父母亲、爱人、子女、邻居、朋友以及熟人)高于陌生人的比例(86.4% vs 13.6%),其中应用刀制工具致人死亡者最多为61.4%.该人群既往发生过违法行为的患者为23.3%.⑤导致违法行为的直接原因有妄想101例(33.7%),幻觉15例(5.0%),生活应激事件36例(12.0%),现实动机100例(33.3%). 结论 男性、青壮年、单身、文化程度低、无业、低收入、社会地位低、既往发生过违法行为的精神疾病患者是发生违法行为的重要特征,有助于早期判断和预测精神疾病患者发生潜在的违法行为.     

尿素14C呼气试验与组织病理学和细菌培养在检测幽门螺旋杆菌感染的比较

目的:用三种方法比较在各种消化道疾病中幽门螺旋杆菌(Hp)感染的发生率。方法:利用细菌培养、HP病理组织学检测及尿素14C呼气试验方法检测5组研究对象共280例(慢性胃炎82,胃溃疡76例,十二指肠溃疡62例,胃肠道肿瘤30例,以及门诊体检者30例)。对280例胃病患者,先行胃镜检查,镜下钳取活组织进行病理组织学检查,作为标准对照,同对进行尿素14C呼气试验和细菌培养检查。并将三种方法所得的阳性率、敏感性、特异性、正确性比较。结果:幽门螺旋杆菌感染检出的阳性率三种方法比较由高到低依次为:细菌培养、尿素14C呼气试验、病理组织学;敏感度以病理组织学和细菌培养为高,尿素14C呼气试验测得敏感度与二者相比无显著差异,特异度由高到低依次为细菌培养、尿素14C呼气试验、病理组织学;正确性由高到低依次为细菌培养、尿素14C呼气试验、病理组织学。在不同疾病中Hp感染率也有所不同,其中慢性胃炎感染率87.8%(72/82),胃溃疡感染率92.1%(70/76),十二指肠溃疡感染率93.5%(58/62),胃肠道肿瘤感染率60.0%(18/30),门诊体检者作为对照组,其感染率为10.0%(3/30)。结论:不同消化系统疾病中幽门螺旋杆菌检查阳性率存在显著差异,提示幽门螺杆菌感染率可能与其所引发各种消化系统疾病有关。三种不同检查方法中,病理组织学检测、细菌培养与尿素14C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染差异小,但尿素14C呼气试验操作简单,结果迅速,患者容易接受,是一种较理想的非侵人性诊断幽门螺旋杆菌的方法。     

动态CT心肌灌注显像与CT血流储备分数对冠心病诊断价值的比较

目的 分析动态CT心肌灌注显像（CTP）对功能性显著狭窄冠心病的诊断价值,比较两种定量分析指标[心肌血流量（MBF）比值与心肌血流储备（MFR）比值]评判心肌灌注显像结果的准确性,并比较CTP与冠状动脉CT血流储备分数（CT-FFR）对功能性显著狭窄冠心病的诊断价值。方法 对疑似冠心病的患者行冠状动脉CT血管造影（CCTA）和CTP检查。CCTA图像采集后行CT-FFR检测,CTP在静息相、腺苷三磷酸（ATP）诱导负荷相采集图像,用西门子CT灌注软件进行图像分析。所有患者均接受有创冠状动脉造影（ICA）检查,并进一步行定量血流分数（QFR）检测以作为参考标准。利用负荷状态各节段的MBF与最大值比值算得的MBF比值以及由各节段负荷相与静息相MBF比值算得的MFR与所有节段平均值的比值得到的MFR比值,两种CTP的定量指标评估冠状动脉狭窄所致的心肌缺血,CT-FFR评估各支冠状动脉功能性狭窄的情况。通过分析各种评估方式的受试者工作特征曲线,计算敏感度、特异度、准确度等诊断效能指标以及与QFR结果的一致性,对各评估方式进行比较。结果 研究共纳入48例患者,分析132支血管,其中男23例,平均...     

奥氮平治疗精神分裂症的开放性临床研究

目的评价国产奥氮平开放性治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法开放、前瞻性研究设计。研究对象为符合DSM—IV精神分裂症诊断标准的门诊和住院患者。采用可变剂量国产奥氮平治疗8周，定期进行疗效和安全性评估，疗效指标为PANSS总分及分量表分和CGI，描述性记录不良事件和用锥体外系（EPS）不良反应量表评估EPS。结果共纳入83例患者，从治疗2周末起，PANSS总分及分量表分就有显着改善，治疗8周的PANSS总分减分率为57．3%，治疗有效率为66．3%。药物的平均起效时间为2．3周。治疗中主要发生的不良反应为嗜睡、体重增加和心悸，8周末1例患者空腹血糖升高。结论国产奥氮平治疗精神分裂症具有较好的疗效和安全性。     

MDS,急性白血病的ras癌遗传基因

部分骨髓异常增生综合征(简称MDS)被认为是前白血病状态,ras癌遗传基因在MDS、急性白血病的部分病例中,其基因的位点发生突变而被活化,与白血病化有着重要的关系。MDS是以造血细胞的分化异常、异形性和异常增殖为主要特点的综合征。部分病例异形成性增强,并且获得自主的增殖能力,而进展成为白血病。白血病化的过程可以分为分化异常和自主增殖两种表现,在探讨各自在异常