抑癌基因p15、Rb在喉鳞状细胞癌中表达的研究

目的 :研究抑癌基因p15、Rb蛋白表达对喉鳞状细胞癌诊断、治疗及预后判断的意义。方法 :用免疫组化SABC法检测喉癌组 45例石蜡标本与对照组 15例喉部正常或增生的黏膜上皮标本的 p15、Rb蛋白表达情况。结果 :喉鳞状细胞癌组p15蛋白阳性率 (48.9%)与对照组阳性率 (10 0 .0 %)比较 ,差异有极显著性意义 (P<0 .0 1) ;喉癌组中 0～Ⅱ期 p15蛋白阳性率 (6 6 .7%)与Ⅲ～Ⅳ期阳性率 (33.3%)比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;喉癌组Rb蛋白阳性率 (88.9%)与对照组阳性率 (93.3%)比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;2× 2列联表 χ2 检验 ,p15、Rb蛋白表达无相关性 (P >0 .0 5 ) ;对照组中 ,p15蛋白的表达以鳞状上皮组织中远离基膜的棘层细胞、颗粒层细胞明显 ,而Rb蛋白的表达则以基底层细胞及近侧棘层细胞明显。结论 :抑癌基因 p15的表达缺失对喉鳞状细胞癌的发生、发展有一定的作用 ,p15蛋白的检测对喉鳞状细胞癌的治疗及估计预后有指导意义 ;喉鳞状细胞癌组织中 p15、Rb的蛋白表达无相关性 ;正常及增生的喉部鳞状上皮的细胞层次间 ,p15、Rb蛋白表达不一致 ,p15蛋白表达对细胞增殖有抑制作用。     

低气道超敏反应中鼻源性葡萄球菌肠毒素B对Th2细胞的影响

目的探讨由葡萄球菌肠毒素B（SEB）在慢性鼻炎鼻窦炎（CRS）和哮喘之间联系的作用，并确定来源于CRS的SEB在哮喘发病机制中的作用。方法38例同时患CRS和哮喘病的病人，行鼻内镜手术外科治疗，手术后分别对血清中特异性IgE和细胞因子进行检测，并对CRS和哮喘病的临床症状进行评估，分离培养外周血单核细胞（PBMCs），存在或不存在特异性抗原和SEB的情况下，于培养的PBMCs中观察Th2反应。对照组包括：25例仅患CRS的病人，23例仅患哮喘的病人，20例健康对照。结果鼻窦手术后，同时患CRS和哮喘的病人的临床症状和肺功能有所改善，对照组为单独患CRS病人的临床症状改善。术后细胞因子、IL-4、IL-5较术前明显降低，对照组术前、术后没有明显变化。受特异性抗原刺激，培养的PBMCs产生Th2反应，而SEB在维持Th2反应所必需。对照组没有产生Th2反应。结论与鼻窦炎有关的低气道超敏反应中，细菌超抗原SEB在维持Th2反应过程中起了关键作用。     

葡萄球菌肠毒素B对兔上颌窦黏膜上皮电生理和通透性的影响

目的　研究葡萄球菌肠毒素B(staphylococcalenterotoxinB ,SEB)对兔上颌窦黏膜屏障功能的影响。方法　 30只兔上颌窦黏膜在手术显微镜下活体取出后装于亚森室 ,测定上皮的短路电流、电导和通透性以及黏膜中肿瘤坏死因子 α(tumornecrosisfactorα ,TNF α)。结果　葡萄球菌肠毒素B刺激引起上颌窦黏膜上皮的短路电流、电导和对辣根过氧化物酶 (horseradishperoxidase ,HRP)的通透性增高。用TNF α在体外刺激窦黏膜可引起上述同样的变化。SEB刺激窦黏膜可引起其中TNF α含量升高。经抗TNF α抗体预处理可以阻断SEB引起的窦黏膜上皮的上述病理改变。结论　SEB可影响上颌窦上皮层的屏障功能 ,可能是通过引起其中免疫细胞的功能变化 ,在上颌窦炎症的发生、发展中有一定的病理学意义     

喉鳞癌中CDK2对细胞周期的影响及其意义

目的 探讨喉鳞癌组织CDK2激酶表达与肿瘤细胞增殖之间的关系. 方法 取手术中获得的50例喉鳞癌组织,12例非典型增生组织和30例声带息肉组织,用免疫组化的方法检测CDK2与PCNA的表达;用流式细胞术检测喉鳞癌组织细胞周期比率. 结果 在喉鳞癌组织中CDK2与PCNA的阳性率表达分别为68.0%和86.0%,显著高于声带息肉组织(P<0.05);并且CDK2的表达与临床分期、病理分级、淋巴转移密切相关,与患者的年龄、性别和原发部位无关. 结论 喉鳞癌中CDK2过度表达可能与肿瘤细胞增殖异常密切相关.在诊断和治疗喉鳞癌中,CDK2可能是一个有重要作用的指标.     

多频听觉稳态反应与40Hz听相关电位对儿童客观听阈评估的比较

目的通过对感音神经性聋患儿的多频听觉稳态反应（multiple frequency auditory steady--state response，MFASSR）测试结果进行分析，并比较其在0．5 kHz处与40 Hz听相关电位（40Hz auditory event related potential，40 Hz AERP）对客观听阈评估的准确性，为MFASSR临床应用提供指导。方法对感音神经性聋儿进行纯音测听、ABR、40 Hz AERP和MFASSR测试。MFASSR与ABR、40 Hz AERP测试均在睡眠状态下进行。按照测试结果分为ABR未引出组与ABR引出组。结果①MFASSR在0．5 kHz处引出率比40 Hz AERP低。②0．5 kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估较1、2、4 kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估差。③以纯音听阈为标准，在0．5 kHz处MFASSR与40 Hz AERP对纯音听阈的评估差别具有统计学意义（P=0．001），说明，在0．5 kHz处MFASSR对纯音听阈评估的准确性不如40 Hz AERP。结论MFASSR反应阈对0．5 kHz处纯音听阈的预测需要结合40 Hz AERP来判断。     

喉鳞状细胞癌中CDK2对细胞增殖的作用

目的:研究喉鳞状细胞癌组织中CDK2激酶在引起DNA异倍体发生过程中的作用。方法:取手术中获得的50例喉鳞状细胞癌组织,12例非典型增生组织和30例声带息肉组织,用γ-微管蛋白抗体标记中心体,用免疫组织化学的方法检测CDK2激酶、γ-微管蛋白的表达。结果:在喉鳞状细胞癌组织中CDK2激酶,γ-微管蛋白阳性率表达分别为68%(34/50),78%(10/15),二者的表达都显著高于声带息肉组织(P<0.05);在喉鳞状细胞癌组织中,CDK2激酶的表达与γ-微管蛋白的表达具有相关性。结论:喉鳞状细胞癌中CDK2过度表达导致肿瘤细胞增殖异常。在诊断和治疗喉鳞状细胞癌中,CDK2可能是一个有重要作用的指标。     

几种嗓音疾病的声学分析和听感知分级的评价

目的评价嗓音声学分析和主观听感知评估对几种嗓音疾病测试的客观性及科学性。方法①研究对象：嗓音障碍患者72例,正常对照组30例。②主观听感知评估：采用日本言语语音协会的声音嘶哑评估标准GRBAS系统中的总嘶哑度G、粗糙声R、气息声B主观评估受试者的嗓音质量。③嗓音的客观检测：以/e/音作声样,进行嗓音声学和电声门图测试。结果随声嘶程度加重,反映声带振动的稳定性的基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、电声门图-基频微扰（E-jitter）、电声门图-振幅微扰（E-shimmer）增大;反映声门闭合程度的标准化噪声能量（NNE）、电声门图-标准化噪声能量（E-NNE）,接触商微扰（CQP）增大;谐噪比（HNR）减小。嗓音客观参数在主观听感知评估分析患者间的差异有显著统计学意义（P〈0.05）,能区分出不同的嗓音障碍组,但在不同的疾病组间缺乏特异性。结论本实验中所选客观参数可客观评价嗓音疾病,为临床治疗提供依据。     

三种术式治疗声带良性增生性病变与声学评估

人体皮肤软组织缺损尤其是伴有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等重要深部组织裸露的深度烧创伤创面以及由于放射性损伤、糖尿病感染、褥疮等疾病引发的慢性难愈性溃疡的修复,一直是临床治疗工作中的难点。1995年以来我们引入皮肤组织瓣转移法治疗各种原因引起的皮肤软组织缺损病例196例,大大缩短了疗程,提高了治愈率,更为重要的是最大限度地保留了患者患肢的长度、外形及功能,提高了患者的生活质量。现报告如下。     

下咽癌术后缺损修复的并发症及处理

目的：探讨下咽癌术后缺损修复并发症的成因及处理措施。方法：回顾性分析23例下咽癌的修复情况，直接缝合6例，胸大肌皮瓣4例，结肠代食管5例，游离空肠移植2例，胃上提3例，游离前臂皮瓣3例。结果：本组23例下咽癌术后并发症发生率26.1%(6/23)，其中吻合瘘1例（4.3%），胸腔积液1例（4.3%），支气近肺炎1例（4.3%），经不同治疗后痊愈。结论：认真做好术前准备和手术方案设计，是预防各类并发症的关键。及时准确对各类并发症的处理，是改变病情转归的主要方法。