鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病的临床体会

目的总结鼻内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病的临床经验。方法回顾性分析鼻内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病30例（31眼）的临床资料,随访6～18月,观察术后视力情况。结果 30例（31眼）外伤性视神经病患者,其中9例术后无光感,3例术后仅恢复光感,其它患者视力均有不同程度改善。结论通过CT检查和术前视力评估,严格掌握手术适应证,及时行鼻内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病切实有效。术前充分准备、术中细致操作,可减少手术并发症的发生。     

颈部多间隙感染6例临床分析

颈部存在多个筋膜间隙。各间隙相通。头颈部多处感染灶可引起颈深间隙的感染,严重时脓肿可沿间隙蔓延,波及纵隔、胸腔,导致严重的并发症并危及生命。近年来颈部多间隙感染发病特点有所改变,发病率呈上升趋势。细菌感染种类多为溶血性链球菌,病情发展迅速,就诊时患者多处于危重状态。     

鼻炎宁颗粒辅助治疗变应性鼻炎的临床观察

目的:观察鼻炎宁颗粒用于治疗中重度持续性变应性鼻炎的疗效、对生活质量影响及其安全性。方法:入选的中重度持续性变应性鼻炎患者177例,按就诊的先后次序随机分为A组、B组和C组。A组治疗采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻。B组为布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,同时冲服鼻炎宁颗粒。C组为布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,同时口服盐酸西替利嗪片。治疗结束后对3组疗效、治疗前后生活质量改善情况及不良反应进行分析比较。结果:治疗1周后A、B、C组有效率分别为47%、67%、74%,A组有效率分别与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组有效率与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后A组、B组、C组有效率分别为60%、79%、82%,A组有效率分别与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组有效率与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后总体生活质量评分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后总体生活质量评分比较,A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗过程中均未出现严重不良事件。A、B、C组不良反应发生率分别为13.3%、15.3%、22.4%,未见鼻炎宁颗粒相关不良反应发生。结论:鼻炎宁颗粒治疗中重度持续性变应性鼻炎有一定的疗效,与布地奈德鼻喷剂联合应用时其作用与盐酸西替利嗪片相当,且不良反应少。     

喉癌干细胞在放化疗抵抗中的作用机制

目的：探讨喉癌干细胞的分选方法,分析顺铂、放射线联合应用对喉癌肿瘤干细胞的杀伤效应及机制。方法：应用流式细胞仪荧光活化细胞分选技术检测并分选出喉癌Hep-2细胞系中的CD133＋细胞和CD133-细胞,并检测CD133＋细胞亚群的干细胞特性;采用CCK-8试剂盒分别检测顺铂、放射线对两组细胞的生长抑制率;流式细胞仪检测不同干预方案对2组细胞凋亡率及细胞周期分布情况的影响。结果：CD133＋细胞在喉癌Hep-2细胞系中占（2．43±0．77）％,在细胞增殖、分化及体内成瘤试验中CD133＋细胞均表现出肿瘤干细胞特性;不同浓度剂量的顺铂、放射线对Hep-2细胞均有抑制作用,并在一定浓度范围内呈剂量依赖性;顺铂、放射线单独或联合应用时,CD133-细胞凋亡率显著高于CD133＋细胞（P〈0．01）,并产生G0／G1期阻滞。结论：CD133＋细胞较CD133-细胞更具有明显的肿瘤干细胞特性,对放化疗具有明显的抵抗作用,对凋亡诱导作用不敏感和细胞周期改变为其机制之一。     

局麻下支气管异物取出术对患儿心理的影响

支气管异物是耳鼻喉科常见的小儿急症 ,3岁以下患儿一般采用局麻下支气管异物取出术。我科自 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月采用该方法治疗年龄≤ 3岁支气管异物患儿 79例 ,并着重观察了患儿术前及术后的心理状态 ,据此提出相应的护理对策 ,现报道如下。1　临床资料　　本组患儿 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 9个月至 3岁 ,病程 1ｄ～ 15ｄ。异物类型 :豆类谷物 72例 ,塑料玩具 3例 ,其它4例。均在 1ｄ～ 7ｄ内行局麻下支气管异物取出术 ,术后对症治疗 ,1ｄ～ 5ｄ内出院或转科。2　方法　　心理状态评估[1:2 36 ] 按儿童年龄心理发育分期 ,…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其手术治疗

应用悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征１６０例，结果有效率达９８．８％，术后血氧分压升至正常，其中８２．４％的高血压患者血压降至正常或临界高血压范围。     

P物质在神经肌蒂移植治疗声带麻痹中的实验研究

目的　探讨P物质对移植肌蒂生长所产生的作用。方法　将 2 0只健康杂种犬随机分为实验组和对照组 (n =10 )造成单侧联合性喉麻痹 ,取颈袢胸骨舌骨肌蒂移植治疗 ,实验组在肌蒂植入部位注入P物质 ,术后进行录音 ,直达喉镜、喉肌电图及相关酶学检查。结果　实验组和对照组电位幅度、波形有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,酶组化及图像分析无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　P物质有望成为神经肌蒂移植治疗喉麻痹的辅助用药。     

下咽癌术后缺损修复的并发症及处理

目的：探讨下咽癌术后缺损修复并发症的成因及处理措施。方法：回顾性分析23例下咽癌的修复情况，直接缝合6例，胸大肌皮瓣4例，结肠代食管5例，游离空肠移植2例，胃上提3例，游离前臂皮瓣3例。结果：本组23例下咽癌术后并发症发生率26.1%(6/23)，其中吻合瘘1例（4.3%），胸腔积液1例（4.3%），支气近肺炎1例（4.3%），经不同治疗后痊愈。结论：认真做好术前准备和手术方案设计，是预防各类并发症的关键。及时准确对各类并发症的处理，是改变病情转归的主要方法。     

糖皮质激素抵抗性慢性鼻-鼻窦炎研究进展

糖皮质激素（glucocorticoid,GC）抵抗性慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是指CRS患者经过规范化鼻内GC治疗,随访3个月以上,病情未控制,表现为患者鼻塞、流脓涕、面部不适、头痛症状无改善或无明显改善,各项评分与治疗前无显著差异,鼻内镜检查表现为鼻黏膜充血水肿,息肉组织仍存在,窦口狭窄或闭锁,有黏性或黏脓性分泌物。因其致病因素复杂及CRS中GC抵抗机制未明,目前尚无统一的治疗方案,因此在深入研究其致病因素及GC抵抗机制的基础上,以手术治疗为基础,实施系统化、个体化的综合治疗是必要的。