长时间心室停搏1例

患者男性，78岁。因突感心悸、气短、胸闷、乏力5h入院。临床诊断：心悸待查？入院前1月体检发现BP高达220／110mmHg，当时未作特殊处理。既往身体健康，无心脏病、糖尿病史。体检：T36℃，P80次／min，R20次／min，BP180／100mmHg。神志清，精神欠佳。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心电图（图略）示：窦性心律，电轴左偏，完全性右束支传导阻滞。     

尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，75岁。临床诊断：2型糖尿病并发冠心病、肾病、视网膜病变、周围神经病变。无心前区疼痛。人院体检：T36．2°，BP110／70mmHg，心率82次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查：两次心肌酶谱均正常，血清钾2．99mmol／L，肌酐137．2 μmol／L，     

急性冠脉综合征患者T波峰-末间期的变化及其预测价值

目的探讨T波峰-末间期(Tp-e间期)在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后的变化及其对恶性心率事件的预测价值。方法选取确诊为ACS的住院患者62例,测算PCI术前、术后24 h Tp-e间期及校正Tp-e(Tp-ec)间期,并选取性别、年龄相匹配,心电图正常的58例患者作为正常对照组,测算正常对照组的Tp-e间期及Tp-ec间期;观察随访1月内恶性心律失常事件(MAE)的发生情况。结果 ACS组患者PCI术前ACS相关导联及非相关导联Tp-e间期及Tp-ec间期均大于正常对照组患者及ACS组患者PCI术后,差异有统计意义(P<0.05);1支冠状动脉病变组PCI术前ACS相关导联及非相关导联Tp-e间期及Tp-ec间期均小于2支冠状动脉病变组及2支以上冠状动脉病变组,差异有统计意义(P<0.05);2支组与2支以上组比较,差异无统计意义(P>0.05);ACS组以ACS相关导联Tp-e间期及Tp-ec间期100 ms为节点分析MAE时,大于100 ms时MAE发生率明显增加(P<0.05)。结论 Tp-e间期及Tp-ec间期对判断冠状动脉病变的范围及ACS患者的预后具有重要意义。     

急性心肌梗死ST-T呈巨R波型改变1例

患者男性，78岁。因受凉后咳嗽、咳痰伴发热10天入院。临床诊断：双侧肺炎。体检：T38．5℃，R20次／min，BP135／80mmHg。心界不大，心率80次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺底可闻及湿性哕音，以左下肺为著。腹平软，肝脾未触及。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。血清钾3．4mmol／L。心电图正常。给予抗感染、补液、营养等对症治疗。患者入院第11天出现大面积心肌梗死。     

心房扑动伴室性早搏及室性心动过速酷似心房扑动伴室内差异性传导1例

患者男性 ,2 5岁 ,因突感心悸、胸闷、气短就诊。体查 :神志清 ,精神较差 ,心界不大 ,心率 1 67次·min- 1 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,血压 1 6/1 0kPa。心电图 (图 1 )可见清晰呈锯齿状的F波 ,F V间期不等 ,F F间期匀齐为 0 2 0s( 30 0次·min- 1 ) ,FⅡ、Ⅲ、avF倒置 ,FV1 直立 ,为Ⅰ型心房扑动。食道调搏图中可见规则的F波 ,呈 4:1～ 6:1下传。QRS波群呈两种形态 ,频率快时连发二个略宽大畸形的QRS波群≤ 0 1 2s,V2呈M型 ,酷似心房扑动伴室内差异性传导。频率慢时QRS波群呈室上性。QRS波群呈快速匀齐的三种形态 :( 1…     

高血压患者血压昼夜节律对QT离散度和心率变异性的影响

目的探讨高血压患者血压昼夜节律对QT离散度(QTd)、心率变异性(HRV)的影响及其临床意义。方法选择103例高血压患者,根据24小时动态血压监测结果分为两组,其中夜间血压下降率≥10%者(52例)为非杓型组(A组),夜间血压下降率<10%者(51例)为杓型组(B组);同时选择49例健康体检者作为对照组(C组)。3组分别行常规12导联心电图测定QTd,并行24小时动态心电图监测,经计算机分析得出HRV指标值。结果 A组24小时HRV各指标均较B组明显降低,QTd、校正后的QTd(QTcd)明显延长(P<0.05);B组HRV指标较C组明显降低,QTd、QTcd明显延长(P<0.05)。QTd与HRV时域指标呈负相关(r=-0.632,P<0.05)。结论高血压,尤其是血压昼夜节律异常对HRV和QTd指标可产生影响。     

肺部感染引起房性期前收缩并诱发典型心房扑动1例

患者男性，74岁。因背部胀痛伴干咳、气急2月，加重1周入院。体检：BP140／7mmHg，心界不大，心率80次／min，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。X线胸片示双肺纹理增深。支气管镜检查：右肺中下叶炎症性改变。病理检查：右下支气管黏膜慢性炎变。彩色超声心动描记术检查提示：左心房轻度扩大。临床诊断：肺部感染。心电图(图1A)示R—R间期较长且规则，QRS波群呈室上性型，     

不完全性窦性反复博动二联律1例

患儿女性，6岁，因心悸、胸闷10天伴晕厥1次就诊。体检：HR52次／min，BP100／60mmHg。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺无殊。入院心电图（图1）示两种P波，一种为规律出现的窦性P波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置，P—P间期相等，心率52次／min，P—R间期0．22s；另一种为提前出现的逆行P-波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立，P-波后无QRS波群，R—P-间期0．12s。     

双向性室性心动过速1例

患者女性,65岁.因间歇性胸闷、心悸、气短13天收入院.体检:BP 100/57mmHg,T 36.2℃,R20次/min.心率62次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.X线胸片示心影增大,双侧胸腔积液.彩色超声心动描记术检查提示符合冠心病改变.血生化检验:乳酸脱氢酶377U/L,肌酸激酶212U/L,肌酸激酶同工酶51U/L.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型,V1～V3呈QS型,V4～V6呈Qr型,以上各导联ST段呈弓背型抬高与T波融合(图略).临床诊断:冠心病,急性下壁、广泛前壁心肌梗死,心律失常.入院后心电图(图1)示:宽QRS波群心动过速.     

慢性室壁瘤ST段呈弓背样改变1例

患者男性，66岁。因体检心电图示急性广泛前壁心肌梗死图形而收住入院。近期无明显胸闷、气短及心前区不适等。近3年偶有气喘、胸闷，自服复方丹参片可缓解。既往无心肌梗死病史，否认糖尿病、血液病及传染病史，无外科手术及药物过敏史。体检：BP150／110mmHg。神智清，精神尚可。心尖搏动位于左锁骨中线外1cm处。叩诊心界向左下扩大，心率90次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。于入院当日0：30、15：00、17：00和21：00及次日、1周、