肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响

目的 探讨肝炎后肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响,以及瘦素在肝纤维化形成中的作用.方法 采用化学发光酶联免疫分析和酶联免疫吸附法分别测定30例肝炎后肝硬化患者的血清胰岛素和瘦素水平.同时选取健康体检者30例作对照组.并用HOMA模式计算胰岛素抵抗指数.结果 肝硬化患者血清瘦素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为(7.2±2.2)ng/ml、(17.3±6.8)mIU/L和3.97±0.48,显著高于对照组的(3.4±1.2)ng/ml、(9.7±4.1)rIU/L和1.98±0.11(P＜0.01).肝硬化Child C级患者的血清瘦素水平明显高于Child A级和Child B级患者(P＜0.01),其空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显上升(P＜0.01).结论 肝炎后肝硬化患者存在高胰岛素血症,其胰岛素和瘦素间的反馈调节失衡是导致肝硬化患者血清瘦素水平上升的重要原因之一,瘦素可能是肝纤维化形成的重要促进因子.     

检测腹水与血清肿瘤标志物对良恶性腹水的诊断意义

临床上对鉴别良恶性腹水虽然已有各种不同检查方法 ,但实际工作中有时仍很难鉴别。我们通过分析不同病因的腹水病人 79例 ,同步检测腹水和血清中的肿瘤标志物ＣＥＡ、ＣＡ19 9,以探讨对良恶性腹水的鉴别诊断意义 ,并分析良性腹水肿瘤标志物升高的原因。1　资料与方法1 1　一般资料　 79例腹水分为良恶性腹水两组。恶性腹水组 5 6例 ,其中原发性肝癌 2 0例 ,胃癌 2 3例 ,结肠癌 6例 ,胆管癌 2例 ,胰腺癌 2例 ,均经病理、ＣＴ证实 ;良性腹水组2 3例 ,其中肝炎后肝硬变 18例 ,血吸虫性肝硬变 3例 ,结核性腹膜炎 2例。两组间年龄、性别差异均无…     

舟山群岛地区幽门螺杆菌耐药情况临床研究

目的 研究对舟山群岛地区幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左旋氧氟沙星的耐药情况。方法 采用Kirby-baner药敏纸片法对2006年9月至2007年3月因胃肠道症状而于我院胃镜室接受胃镜检查患者胃粘膜分离出的185株Hp菌株进行药敏测试。采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H秩和检验法分析Hp对抗生素的耐药情况,及其与患者年龄、性别及疾病种类的关系。结果 各药的耐药情况分别为：克拉霉素28.1％、阿莫西林32.4％、甲硝唑99.5％、左氧氟沙星0.5％，并且各抗生素的耐药率与患者的性别、疾病及年龄间均无统计学差异。结论 舟山群岛地区对甲硝唑的耐药率明显高于其他地区，而对左旋氧氟沙星耐药率较低     

1578例门诊就医患者胃食管反流病流行病学调查

胃食管反流病(GERD)是由于胃和十二指肠内容物主要是胃酸反流至食管引起的疾病。国内尚缺乏海岛地区GERD流行病学调查资料,因此对海岛地区进行GERD流行病学调查和干预治疗具有重要意义。对象与方法1对象2004-2005年采用随机抽取门诊患者的方法,对1578例舟山市18岁以上的常住城乡患者进行反流性疾病问卷(RDQ)调查。问卷内容涉及反流症状、发生频度、伴随症状及疾病、职业、饮食习惯、生活方式、既往病史和危险因素等项目。调查结束后,选择部分被调查者的问卷由专人复核,正确率为97%。2症状评分发作频率计分:按烧心、胸骨后痛、反酸、反食等4种为统计症状,无症状为0分,症状出现频率<1/W、1/W、2~3/W、4~5/W以及6~7/W分别记为1、2、3、4及5分。最高分为20分。按症状程度计分:统计上述4种症状,症状不明显,在医师提醒下发现为1分;症状明显,影响日常生活,偶而服药为3分;症状非常明显,影响日常生活,需长期服药治疗为5分。症状介于1分和3分为2分,介于3分和5分为4分。最高分也为20分。症状频率计分加程度计分总分最高可达40分。我们以RDQ评分>12分作为GERD的诊断标准,将RDQ评分≤12分设定...     

高盐饮食对海岛地区胃食管反流病患病率的影响

目的调查了解舟山市胃食管反流病(GERD)的患病率和高盐饮食对患病率的影响。方法2004年6月~2005年6月采用随机抽取门诊患者的方法,对舟山市18岁以上的常住城乡居民1578例,进行反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ,又称耐信量表)调查。我们以RDQ评分>12分作为GERD的诊断标准,将RDQ评分≤12分设定为非GERD病人,以这段时间内有反流症状人群的检出率代表患病率。结果共1578例完成筛查,以上RDQ评分>12分共148例,占总调查人数的9.41%,RDQ评分≤12分1430例,占91.58%。胃食管反流相关因素的研究Logistic多元回归分析显示,饮食特别是经常进食高盐饮食(OR=2.781)与GERD的患病关系较大。结论对海岛地区与GERED调查的结果显示,高盐饮食和GERED密切相关。     

肝源性溃疡30例临床分析

众所周知,在肝硬化门脉高压患中,消化性溃疡的发病率明显升高,大约是正常人群的2～3倍。早期的研究认为,消化性溃疡是由于肝脏功能异常所引起,故命名为“肝源性溃疡”。但两的关系仍不十分明确。我院近年来收治肝硬化合并消化性溃疡患30例,现就其临床特点分析如下。     

重症急性胰腺炎多重耐药菌铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发多重耐药性铜绿假单胞菌（PAE）感染的危险因素及其耐药性分析。方法回顾性纳入该院2006 年1 月-2016 年12 月收治的SAP患者102 例。根据是否合并多重耐药性PAE 感染分为感染组（17 例）和对照组（85 例）,分析两组患者一般情况,采用Logistic回归分析患者感染多重耐药性PAE的危险因素。结果SAP 合并多重耐药性PAE感染的比例为16.67%。两组患者性别、病因及合并疾病发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。感染组年龄、CT 危重度评分（CTSI）及SAP 危重度分级高于对照组（ <0.05）;急性期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和休克发生率高于对照组（p <0.05）;入院时急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分更高;急性期重症监护病房（ICU）住院天数更长。多因素Logistic回归分析发现,PAE 感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期出现ARDS、入院APACHE Ⅱ评分过高及急性期过长的ICU暴露时间（p <0.05）。临床预后方面,相比于对照组,感染组感染期休克和脓毒症发生率高于对照组;ICU 住院天数和总住院天数高于对照组,但两组死亡率比较差异无统计学意义。结论SAP 患者PAE感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期ARDS、过长的ICU暴露时间及入院APACHE Ⅱ评分过高。     

联合应用血浆D-二聚体检测和螺旋CT血管造影对缺血性肠病的诊断价值

缺血性肠病[1]是指结肠和或小肠因供血不足发生的缺血性肠道损害.主要由肠系膜上动脉狭窄、闭塞和肠系膜上静脉血栓形成所致,是临床一种较少见的急腹症,其发病急骤、病情凶险,临床医师对该病认识不足,极易延误诊治.血浆D-二聚体是已交联纤维蛋白的降解产物,其生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中水平可代表体内凝血酶活性及纤维蛋白生成情况,可作为体内血栓形成的指标之一,在肺动脉栓塞、夹层动脉瘤、门静脉血栓形成等疾病过程中血浆中D-二聚体水平均明显升高[2-4].但在缺血性肠病中的应用少有报道,笔者对临床怀疑缺血性肠病的56例患者进行回顾性分析,以评价D-二聚体联合多层螺旋CT对缺血性肠病的诊断价值.     

苦碟子注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将脑梗死患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组加用苦碟子注射液,对照组加用复方丹参针,治疗15 d后观察疗效。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率74%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论苦碟子注射液治疗脑梗死疗效肯定。     

妊娠期胃癌4例临床分析

妊娠合并胃癌非常少见，近年来随着肿瘤年轻化倾向。妊娠合并胃癌发病率有增高趋势。由于胃癌发生于妊娠这一特定生理环境，早期诊断十分困难，其发生、发展、临床表现、诊断、治疗均有其特殊性。本院1995年以来诊治年青妇女妊娠期胃癌4例，报告如下。