经肱动脉入路治疗高龄老年双下肢动脉弥漫性闭塞1例

1 临床资料 患者,男,86岁,主因左下肢无力、疼痛伴麻木2年,加重伴发凉3个月于2006年6月26日入院.自2004年起出现左下肢无力、麻木,步行数十步即出现左小腿疼痛不适,夜间平卧位时有蚁行感.     

适应新形势的老年医学医师教学模式探讨

随着中国居民生活水平的提高和卫生保健事业的持续发展,我国居民的平均寿命不断增加。中国社科院发布的《中国老龄事业发展报告（2013）》指出,我国老年人口已经突破2亿,并且在2025年前,我国老年人口将以每年100万人数增加。当一个国家或地区年龄≥65岁的老年人口超过人口总数的7%,就意味着这个国家或地区处于老龄化社会,按照这一标准,我国已经进入老龄化社会^[1-2]。据预测,近10     

老年复杂冠脉病变合并肾功能不全介入治疗1例

患者男性,69岁,主因发作性心前区疼痛不适1周,加重2d急诊入院。患者于入院前1周活动后突然出现心前区不适,有轻度压迫感,休息后症状逐渐缓解。入院前1d开始反复出现心前区疼痛不适,伴有憋喘,休息后无改善,给予硝酸甘油口服后症状缓解。人院当日早饭后再次突然出现心前区疼痛不适,症状剧烈,伴有呼吸困难、意识模糊,     

高龄老年患者多发髂静脉、下肢静脉血栓治愈1例

1临床资料 患者，男，84岁，突发腰部疼痛9d，左下肢不适6d入院。下肢血管超声检查示：（1）下肢动脉硬化；（2）左侧股总、股浅静脉、大隐静脉入口端血栓形成；（3）左侧胴静脉流速减低。入院诊断为“左下肢静脉多发血栓”。既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、双侧肾动脉狭窄、2型糖尿病等病史。入院后查体：左下肢较右侧明显肿胀，肤色灰暗，可见表浅静脉曲张。因病程中曾出现腰痛，左侧明显，入院后再次复查血管超声，显示左侧髂总、髂外．股总、股浅静脉．     

老年患者抗血小板治疗状况调查

目的探讨老年患者基础疾病、服用抗血小板药物类型和剂量、影响抗血小板治疗效果的药物、血小板聚集功能检查结果及出血事件的发生情况,为老年患者的抗血小板治疗提供改进和指导。方法选择规律服用抗血小板药物并定期进行血小板聚集功能测定的老年患者1404例,归类分析基础疾病、服用抗血小板药物类型和剂量、同时联用可能影响抗血小板治疗效果的药物、血小板聚集功能检查结果及出血事件的发生情况。结果与未服用抗血小板药物患者比较,服用阿司匹林或氯吡格雷以及两药联用的患者,血小板聚集功能水平明显下降(P<0.01);服用氯吡格雷同时联用质子泵抑制剂(PPI)和(或)他汀类药物的患者,二磷酸腺苷诱导血小板聚集功能水平下降幅度均低于仅服用氯吡格雷的患者(P<0.01);服用氯吡格雷同时联用PPI和(或)他汀类药物的患者,以及服用氯吡格雷+阿司匹林+PPI和(或)他汀类药物的患者,二磷酸腺苷诱导血小板聚集功能水平下降幅度均低于仅服用氯吡格雷+阿司匹林的患者(P<0.01)。结论老年患者中仍存在一定比例的阿司匹林和氯吡格雷抵抗;同时服用PPI和(或)他汀类药物,对氯吡格雷的抗血小板治疗效果有潜在不利影响;合理的药物联用原则,高度个体化的抗血小板治疗方式,以及更加精确的血小板功能检测方法,需要尽快在临床推广应用。     

复方丹参滴丸降低尿酸和内皮保护作用动物实验研究

目的探讨复方丹参滴丸对高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）动物模型血尿酸（uricacid,UA）的降低作用及对血管内皮的保护作用,为临床降UA治疗提供新途径。方法 38只SPF级雄性昆明小鼠,按体质量随机分为3组：对照组（A）12只（酵母膏＋乙胺丁醇＋蒸馏水灌胃）;别嘌呤醇组（B）13只（酵母膏＋乙胺丁醇＋别嘌呤醇灌胃）;复方丹参滴丸组（C）13只（酵母膏＋乙胺丁醇＋复方丹参滴丸灌胃）。3周后测定各组血清UA和一氧化氮（NO）水平;分离胸腹主动脉,石蜡包埋、切片后HE染色,并进行免疫组化检测核转录因子-κB（NF-κB）和血管内皮细胞黏附因子-1（VCAM-1）的蛋白表达。结果别嘌呤醇组和丹参滴丸组血清UA水平[（372.71±22.16）μmol/L和（328.65±28.78）μmol/L）]与对照组[（605.67±54.76）μmol/L]相比均有显著下降（P〈0.01）,血清NO水平[（29.55±1.55）μmol/L和35.11±2.03μmol/L）]与对照组[（20.89±1.70）μmol/L）]相比均升高（P〈0.01）,复方丹参滴丸组优于别嘌呤醇组（P〈0.01）。对照组主动脉内膜NF-κB和VCAM-1可见连续阳性表达,其余两组表达不同程度减弱。各组主动脉内膜形态和血管壁结构均未发生改变。结论复方丹参滴丸可降低HUA小鼠血清UA水平,提升血清NO水平,效果均优于别嘌呤醇;同时可抑制HUA小鼠主动脉内膜NF-κB和VCAM-1的表达。     

170例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究

目的 了解老年冠心病患者的基础疾病和危险因素、急性冠状动脉事件类型、治疗措施和预后状况,为老年冠心病的诊断和治疗提供指导.方法 选取2003-2008年、因急性冠状动脉综合征在解放军总医院干部病房心内科住院治疗的170例老年冠心病患者,分为保守治疗组与血运重建组,对其一般情况、基础疾病和危险因素、诊断治疗状况和预后进行回顾性分析.结果 (1)老年冠心病患者普遍存在基础疾病和危险因素多、冠状动脉病变复杂的特点.在危险因素中,高血压(84.12％)、2型糖尿病(48.24％)和吸烟(35.88％)占主要比例.(2)需要入院治疗的急性冠状动脉事件中,以非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)为主,占51.76％;ST段抬高型心肌梗死有相当比重,占31.18％;不稳定型心绞痛相对较少,占17.06％.(3)两组年龄和糖尿病患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);肾功能不全比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示这3个因素是限制老年冠心病患者进行血运重建治疗的主要原因.(4)24个月随访观察显示,保守治疗组与血运重建组患者的总体病死率分别为45.69％与37.04％,心源性病死率分别为64.15％与10.00％.结论 老年冠心病患者基础疾病和危险因素多、冠状动脉病变复杂. NSTEMI为入院患者急性冠状动脉事件的主要类型.年龄、糖尿病和肾功能不全是限制老年冠心病患者进行血运重建治疗的主要原因.全面、合理、个体化的治疗能够有效延长老年冠心病患者的生存周期,提高生活质量.早期诊断并进行治疗仍然非常关键.     

老年男性冠心病患者肠道菌群结构特点的研究

目的 初步探讨老年冠心病患者肠道菌群结构的特点及差异.方法 选取2018年10月～2020年1月北京某三甲医院住院的老年男性患者66例,将血管狭窄≥50％的36例作为冠心病组,血管狭窄＜30％的30例作为对照组,收集患者大便进行处理,采用16S rDNA高通量测序方法分析样本肠道菌群结构.结果 Alpha多样性分析...     

盐酸莫西沙星氯化钠注射液药物反应报告1例

1 临床资料 患者男性,63岁,主因咳嗽5d,加重伴发热半天入院。查体：体温39．5℃,血压17．96／10．37kPa,心率102／min,有阵咳,咽部充血较明显。听诊双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性罗音。未见其他阳性体征。血常规白细胞9．81×10^9／L,中性粒细胞0．752。     

Central Venous Catheter-related Thrombosis in Senile Male Patients: New Risk Factors and Predictors

Central venous catheterization(CVC)-related venous thrombosis is a common but serious clinical complication, thus prevention and treatment on this problem should be extensively investigated. In this research, we aimed to investigate the incidence rate of CVC-related venous thrombosis in senile patients and give a further discussion on the related risk factors and predictors. A total of 324 hospitalized senile male patients subjected to CVC were selected. Retrospective investigation and analysis were conducted on age, underlying diseases, clinical medications, catheterization position and side, catheter retention time, and incidence of CVC-related venous thrombosis complications. Basic laboratory test results during catheterization and thrombogenesis were also collected and analyzed. Among the 324 patients, 20 cases(6.17%) of CVC-related venous thrombosis were diagnoseds. The incidence rate of CVC-related venous thrombosis in subclavian vein catheterization was significantly lower than that in femoral vein catheterization(P<0.01) and that in internal jugular vein catheterization(P<0.05). No statistically significant difference was found between femoral vein catheterization and internal jugular vein catheterization(P>0.05). Previous venous thrombosis history(P<0.01), high lactate dehydrogenase level(P<0.01), low high-density lipoprotein(HDL) level(P<0.05), and low albumin level(P<0.05) were found as risk factors or predictors of CVC-related venous thrombosis in senile male patients. Subclavian vein catheterization was the most appropriate choice among senile patients to decrease the incidence of CVC-related venous thrombosis. Previous venous thrombosis history, high lactate dehydrogenase level, low HDL level, and low albumin level were important risk factors in predicting CVC-related venous thrombosis.