不同液体负荷状态对持续肾替代治疗脓毒症相关急性肾损伤患儿预后的影响北大核心CSCD

目的评估不同液体负荷(fluid load,FL)对使用持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿预后的影响。方法回顾性选取2018年8月至2021年3月因脓毒症相关AKI行CRRT的患儿121例为研究对象,根据患儿从入院或病情变化开始至行CRRT前的不同FL分为低液体负荷组(n=35,FL<5%)、高液体负荷组(n=35,5%≤FL<10%)和液体超负荷组(n=51,FL≥10%)。收集各组患儿CRRT治疗前的基线资料和临床生化资料进行比较分析。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组间的28 d生存情况。采用多因素logistic回归分析影响不同FL状态患儿预后的危险因素。结果生存分析结果提示液体超负荷组患儿28 d病死率高于低液体负荷组和高液体负荷组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果提示正超液体量增加为导致液体超负荷组患儿28 d病死率增高的危险因素,而CRRT开始时间提前为其保护因素(P<0.05)。结论CRRT开始前液体超负荷会增加脓毒症相关AKI患儿的病死率,对该类患儿应尽早行CRRT治疗。     

序贯镇痛镇静对预防行机械通气治疗患儿撤机后谵妄及撤药反应的效果研究北大核心CSCD

目的探讨行机械通气治疗患儿在撤机后序贯维持镇痛镇静药物对预防谵妄及撤药反应的效果。方法回顾性将2019年12月至2021年9月广东医科大学附属东莞市儿童医院儿童重症监护室收治的机械通气支持≥5 d的61例患儿分为对照组(30例,撤机后无镇痛镇静药物维持)及观察组(31例,撤机后序贯镇痛镇静药物维持48 h),记录两组患儿撤机后24 h及72 h索菲亚撤药反应观察量表(Sophia Observation Withdrawal Symptoms Scale,SOS)评分、儿童谵妄量表(Paediatric Delirium Scale,PD)评分、Richmond躁动镇静量表(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)评分及谵妄发生例数、撤药反应发生例数,并进行比较分析。结果两组患儿撤机后24 h及72 h谵妄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组撤机后24 h及72 h撤药反应发生率、SOS评分、PD评分、RASS评分均低于对照组(P<0.01)。结论撤机后序贯镇痛镇静可降低行机械通气治疗重症患儿撤机后72 h内撤药反应发生率,但不能有效降低患儿撤机后谵妄发生率。     

大学生急救知识知晓及需求现状调查分析

目的了解宁夏大学生对紧急救助知识的掌握程度和认知途径,为进一步提高大学生意外伤害的紧急救助水平提供依据和对策。方法用整群随机抽法、自行设计的急救知识调查问卷对我区五所高校1000名大学生进行调查。结果大学生急救知识主要来源于电视39.1%、学校24.4%、家人20.2%及网络10.3%;当意外伤害发生时,大学生紧急救助知识知晓率由低至高依次为:晕厥8.7%、脚踝扭伤20.2%、人工呼吸24.3%、火灾26.7%、地震28.2%、烧烫伤28.9%、心肺复苏术31.6%、气体燃料泄漏32.8%,还有9.9%的大学生不知晓紧急救助电话号码;93.2%的大学生认为有必要加强急救技能的学习。结论大学生紧急救助知识水平亟待提高,应有步骤地采取多种形式,加强学校主渠道教育和自主学习的途径,进一步普及大学生的急救知识和救助能力。     

临床分离的125株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

近年来随着广谱抗生素的大量应用,鲍曼不动杆菌的耐药性呈现逐年上升趋势[1,2]。为了解我院鲍曼不动杆菌的耐药状况,我们对临床分离的125株鲍曼不动杆菌对常见抗生素的耐药监测结果进行了分析,结果如下。1材料与方法1.1菌株来源2002年1月~2004年12月临床分离鲍曼不动杆菌125株。1.2抗生素纸片所有抗生素纸片均购自英国OXIOD公司。1.3菌株鉴定及抗生素敏感实验所有分离的菌株应用API20E系统进行鉴定。应用纸片扩散法,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2001年版[3]标准操作和判断结果。结果用WHONET5软件进行统计分析。2结果鲍曼不…     

参芎葡萄糖注射液治疗短暂性脑缺血发作50例

短暂性脑缺血发作(TIA)是常见的脑血管潜在性疾病,具有历时短暂、反复发作的特点,发作时引起短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍,是脑梗死前兆,如治疗不及时,33％发展为脑梗死,33％反复发作.TIA发作越频繁、持续时间越长,脑损伤越重,脑梗死发生危险性越高.本研究拟分析参芎葡萄糖注射液对TIA的临床疗效.     

指骨末节血管球瘤2例报告

指骨末节血管球瘤２例报告内蒙包钢职工医院放射科杨文海，郭兰政例１：男性，３６岁，右手食指末节间歇性疼痛７年，皮肤呈紫兰色萎缩，７年来该指不小心触到物体时，即使触到棉花或轻微刺激，或遇冷热时引起针刺样的难以忍受的疼痛、压痛剧烈。检查：右手食指末节呈轻度...     

宁夏2006至2010年尘肺新发病例分析

目的 分析宁夏回族自治区2006至2010年尘肺新发病例发病特点.方法 分析《中国疾病预防控制信息系统》中报告的2006至2010年宁夏回族自治区尘肺病病例的种类、人群、时间和地区分布.结果 2006至2010年全区尘肺病新发病例625例,死亡4例,其中新发病例中Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别为538(86.1％)、70(11.2％)和17例(2.72％),主要为煤工尘肺和矽肺,二者占总病例数的97.44％(609/625).病例主要分布在石嘴山市,占89.12％(557/625),以煤炭和冶金为主,二者共占90.08％ (563/625).尘肺病发病年龄主要集中在35岁组和45组,接尘工龄主要集中在10～29年.结论 石嘴山市和煤炭企业是我区尘肺病防治重点,应加强接尘工龄超过10年或年龄大于35岁工人的健康监护.     

读片窗

患者男性,63岁,3年前无明显原因出现右肩部酸痛伴肩关节活动受限,临床诊断为肩周炎,对症治     

锁骨胸骨端缺血性坏死三例报告

锁骨胸骨端缺血性坏死亦称弗里德里布(Friedrich)氏病,极为罕见,我们收集三例,报告如下: 例1:患者女性,22岁。两侧胸锁关节处疼痛两月,局部软组织稍有肿胀、劳累后加重,并感双肩及背部酸困。自感有低热,盗汗,手足发热。两月前有胸部外伤     

宁夏地区2006-2010年急性职业中毒事故分析

目的掌握宁夏地区急性职业中毒发生规律和特点,为制定有效的防范措施提供依据。方法收集宁夏地区2006-2010年急性职业中毒报表进行汇总分析。结果此间宁夏共发生急性职业中毒事件8起,中毒患者43人,累计死亡6人;引起急性职业中毒主要以硫化氢、一氧化碳为主,其中一氧化碳中毒事件起数最多(4起),而硫化氢中毒例数(33例)和死亡例数(4例)最多;发生在冶金和化工行业系统的事故分别为4起和2起,中毒患者分别为32例(占74.5%)和6例(占13.9%);大部分中毒人员接触工龄都在5年以内,占到总中毒人数的79.1%。结论宁夏地区近几年急性职业中毒事故频发,应着重抓好冶金、化工、煤炭行业重点毒物,尤其是硫化氢和一氧化碳的职业卫生监督,加强企业职工的职业卫生防护。