免疫球蛋白联合C-3补体对原发性肾病综合征的诊断分析

目的:探析免疫球蛋白联合C-3补体对原发性肾病综合征的诊断效果。方法:将2016年6月～2018年6月某院接收的原发性肾病综合征患者50例纳入至研究组中,将同期健康体检人员50例纳入至对照组,检测两组人员免疫球蛋白和C-3补体,对比检测结果。结果:研究组患者的IgA、IgE及IgM水平相比对照组更高,而IgG、C-3水平较更低,对比差异有统计学意义(P0.05);50例患者中,有2例检测为阴性,48例检测为阳性,阳性检出率为96%。结论:原发性肾病综合征疾病诊断期间,免疫球蛋白联合C-3补体具有重要作用,根据各指标水平予以患者相应的治疗对策,有助于提高诊断准确率,促进治疗效果的提高。     

不同液体负荷状态对持续肾替代治疗脓毒症相关急性肾损伤患儿预后的影响北大核心CSCD

目的评估不同液体负荷(fluid load,FL)对使用持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿预后的影响。方法回顾性选取2018年8月至2021年3月因脓毒症相关AKI行CRRT的患儿121例为研究对象,根据患儿从入院或病情变化开始至行CRRT前的不同FL分为低液体负荷组(n=35,FL<5%)、高液体负荷组(n=35,5%≤FL<10%)和液体超负荷组(n=51,FL≥10%)。收集各组患儿CRRT治疗前的基线资料和临床生化资料进行比较分析。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组间的28 d生存情况。采用多因素logistic回归分析影响不同FL状态患儿预后的危险因素。结果生存分析结果提示液体超负荷组患儿28 d病死率高于低液体负荷组和高液体负荷组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果提示正超液体量增加为导致液体超负荷组患儿28 d病死率增高的危险因素,而CRRT开始时间提前为其保护因素(P<0.05)。结论CRRT开始前液体超负荷会增加脓毒症相关AKI患儿的病死率,对该类患儿应尽早行CRRT治疗。     

序贯镇痛镇静对预防行机械通气治疗患儿撤机后谵妄及撤药反应的效果研究北大核心CSCD

目的探讨行机械通气治疗患儿在撤机后序贯维持镇痛镇静药物对预防谵妄及撤药反应的效果。方法回顾性将2019年12月至2021年9月广东医科大学附属东莞市儿童医院儿童重症监护室收治的机械通气支持≥5 d的61例患儿分为对照组(30例,撤机后无镇痛镇静药物维持)及观察组(31例,撤机后序贯镇痛镇静药物维持48 h),记录两组患儿撤机后24 h及72 h索菲亚撤药反应观察量表(Sophia Observation Withdrawal Symptoms Scale,SOS)评分、儿童谵妄量表(Paediatric Delirium Scale,PD)评分、Richmond躁动镇静量表(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)评分及谵妄发生例数、撤药反应发生例数,并进行比较分析。结果两组患儿撤机后24 h及72 h谵妄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组撤机后24 h及72 h撤药反应发生率、SOS评分、PD评分、RASS评分均低于对照组(P<0.01)。结论撤机后序贯镇痛镇静可降低行机械通气治疗重症患儿撤机后72 h内撤药反应发生率,但不能有效降低患儿撤机后谵妄发生率。     

高通量透析和常规低通量血液透析对尿毒症血液透析患者CRP和BNP的影响对比

目的观察高通量透析(HFHD)和常规低通量透析(HD)对尿毒症血液透析患者C-反应蛋白(CRP和脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2015年1月～2017年2月于我院诊治需行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者40例,随机分成观察组(20例)和对照组(20例),观察组患者给予高通量血液透析,对照组患者给予低通量血液透析,比较两组患者首次血液透析前和治疗6月后的炎症因子C反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)的变化。结果治疗前两组患者血清炎症因子CRP水平及血清BNP水平比较差异无统计学意义(P 0.05);首次治疗后两组患者的CRP和BNP水平比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗6月后观察组患者的CRP和BNP水平显著低于对照组(P 0.05)。结论高通量血液透析能够更有效降低尿毒症患者血清CRP水平及血清BNP水平,有助于改善患者的长期预后。     

精细化护理模式在儿童肾穿刺术围手术期中的应用效果评价

目的评价精细化护理模式在儿童肾穿刺术围手术期的应用效果。方法选取应用改良型(精细化)护理模式的肾穿患儿33例设为研究组,同时选取同一时间段内应用常规护理模式肾穿患儿28例设为常规组,对比分析两组并发症发生率、抑郁自评量表SDS与焦虑自评表SAS评分、患儿护理满意度。结果 (1)研究组术后并发症发生率对比常规组明显较低(P0.05)。(2)研究组术后SDS与SAS各项指标评分比常规组下降明显(P0.05)。(3)研究组护理满意度比常规组明显高(P0.05)。结论在儿童肾穿刺术围手术期行精细化护理模式干预,能明显减少术后并发症发生率,有效疏导患儿消极或反抗情绪,对护理满意度的提高有极大的促进作用。     

城乡抑郁症患者对照分析

对我院2000年至2001年期间门诊首次诊断为抑郁症的城乡患者各40例进行对照分析，报告如下。     

神经元特异性烯醇化酶预测及评价心肺脑复苏后患者脑损害的临床意义

目的探讨心肺复苏患者神经元特异性烯醇酶水平的变化对脑损害临床意义。方法选取2010年1月至2012年12月收住本院ICU55例非神经系统疾病引起心跳骤停经心肺复苏抢救后的患者,其中32例自主循环恢复（ROSC）,23例经抢救未恢复ROSC。检测采用电化学发光免疫测定法,对患者复苏后3h、6h、12h、24h血清NSE的浓度检测。结果心脏骤停患者血清NSE的浓度均高于正常值,且ROSC未恢复组远高于ROSC恢复组（P〈0.05）,ROSC恢复组与ROSC未恢复组差异有统计学意义。结论早期测定血清NSE水平对心肺复苏患者脑损害预后评价具有一定的临床意义,血清NSE可作为心肺复苏成功与否的检测指标。     

不同CRRT模式治疗儿童脓毒性肾损伤的疗效分析

目的:探析不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)不同模式治疗儿童脓毒性肾损伤的疗效。方法:选择2015年1月至2018年10月收入广东医科大学附属东莞市儿童医院PICU的30例脓毒症合并急性肾损伤,且病情达到肾脏病预后组织诊断标准的2级及以上的患儿,以随机数字表法分成连续静脉–静脉血液滤过(CVVH)组和连续静脉–静脉血液透析滤过(CVVHDF)组各15例,比较两种CRRT模式治疗24 h前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素–6(IL–6)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2–微球蛋白(β2–MG)的差异。结果:两组患儿PCT、CRP、IL–6、Scr、BUN、β2–MG在CRRT治疗后均明显下降,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);其中,CVVH组β2–MG、IL–6、CRP等中大分子的清除情况较CVVHDF组更明显,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于脓毒症相关急性肾损伤的患儿早期行CVVH或CVVHDF模式的CRRT治疗能及时、有效地降低血液中的炎症因子和有毒物质,促进肾功能恢复,其中CVVH模式在清除血中中大分子量溶质分子的能力上较CVVHDF模式具有一定的优势。     

超声引导下不同部位中心静脉置管在婴幼儿休克中的应用及临床分析北大核心CSCD

目的分析超声引导下不同部位中心静脉置管在婴幼儿休克中应用的临床特点,探讨在婴幼儿休克中应如何快速选择中心静脉置管部位。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月广东医科大学附属东莞儿童医院儿童重症监护室收治的112例诊断为休克并进行中心静脉置管的婴幼儿临床资料,根据是否在超声引导下进行置管分为超声组(70例)及体表定位组(42例),总结分析患儿在超声引导下不同部位置管的应用情况,对各部位置管的一针成功率、总成功率、置管时间及并发症进行比较。结果与体表定位组相比,超声组颈内静脉及股静脉置管的一针成功率增高,置管时间缩短,并发症发生率减少(P<0.05)。超声组中,行颈内静脉置管比例最高(51%,36/70),其次为股静脉(33%,23/70),锁骨下静脉最少(16%,11/70)。超声引导下不同置管部位比较,颈内静脉成功置管时间最短[5.5(5.0,6.5)min](P<0.05);不同置管部位的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在婴幼儿休克状态下,应用超声引导下行颈内静脉置管可作为临床医生优先选择的置管方式。