结核病发病机制的研究进展

结核病(Tuberculosis, TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis, M.tb)感染引起的、主要引发肺部炎症的慢性传染性疾病,在人类历史上已存在上千年并且严重危害人体健康,是一个亟待攻破的全球性公共卫生难题。其发病机制复杂多样,具体涉及遗传进化及分子生物学等多个方面。近年来,关于结核病发病机制方面的研究不断深入,为结核病的诊断治疗和疫苗研发等开辟了新的方向,本文主要从免疫相关基因、MTBC的变异与进化、免疫细胞和肉芽肿与结核病的关系以及影响宿主代谢的角度加以综述。     

虚拟现实技术应用于外科学研究生手术技能培训效果与评价

目的　探讨将虚拟现实（VR）技术应用于外科学研究生手术技能培训的可行性,并对其培训效果进行评价。方法　以创建肾切除术的VR软件为例,将该VR软件应用于外科学研究生的手术培训,并与传统教学方式进行比较,了解其培训效果。同时发放调查问卷,了解该VR软件的性能特点及技术优势。采用ＳＰＳＳ 23.0进行t检验。结果　采用VR软件培训组的考试成绩[（92.17±0.38）分]明显优于传统教学方式培训组的考试成绩[（87.94±0.43）分],差异有统计学意义（P<0.001）。共回收有效调查问卷35份,82%以上的调查对象认为VR手术教学具有训练画面逼真、立体感强、界面友好、操控简单、交互性良好、便于全维度观看、课程内容精彩丰富、学习效果好、能够激发学习兴趣等优势,100%调查对象认为VR手术教学能够替代传统手术教学方法。结论　将VR技术应用于外科学研究生手术技能的培训具有可行性;将VR技术应用于外科学研究生手术技能培训的效果明显优于传统教学方式,值得进一步推广应用。     

Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的分析

目的总结Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的经验。方法2000年1月至2012年2月手术治疗216例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤,其中Ⅳ级192例,Ⅴ级24例。手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿,并酌情行去骨瓣减压术。结果术后6个月按GOS评分,Hunt-HessⅣ级192例患者中,预后良好38例,轻残56例,重残60例,植物生存15例,死亡23例;死亡率12.0%。Hunt-HessⅤ级24例患者中,重残5例,植物生存4例,死亡15例;死亡率62.5%。结论对于合并颅内血肿的Hunt-HessⅣ级动脉瘤患者应积极手术治疗。Hunt-HessⅤ级患者手术疗效极差,应该待临床症状稳定后再行治疗。     

口服补铁联合罗沙司他治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果及对不良反应的影响

目的探究口服补铁联合罗沙司他治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果及对不良反应的影响。方法选取本院2019年1月至2020年3月收治的尿毒症血液透析患者97例,根据随机分组法分为观察组(n=49)和对照组(n=48)。对照组口服补铁剂硫酸亚铁片治疗,观察组在对照组基础上加用罗沙司他胶囊治疗,比较两组血常规指标[红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)]及不良反应发生率。结果治疗前,两组Hb、Hct、SF、TSAT水平比较差异无统计学意义;治疗10周后,两组Hb、Hct、SF、TSAT水平均高于治疗前,且观察组高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论尿毒症血液透析患者口服补铁联合罗沙司治疗可改善肾性贫血病情,且安全性高,不良反应少。     

1 459例腹泻患儿粪便检测结果分析

目的通过对1459例腹泻患儿粪便检测结果分析,探讨本地区婴儿腹泻的主要病因,为本地区婴幼儿腹泻的预防、临床诊断及治疗提供根据。方法将1459例0-5岁腹泻患儿的粪便标本进行常规镜检、A群轮状病毒检测及涂片革兰染色镜检查真菌。结果1459例腹泻患儿中A群轮状病毒阳性140例,总检出率为9.6%（140/1459）;涂片革兰染色镜检出真菌42例,检出率2.9%（42/1459）;粪便标本常规镜检中脓细胞（＋-＋＋＋＋）214例,检出率14.7%（214/1459）;以上三项检测全部阴性1063例,占本批次腹泻患儿的72.9%（1063/1459）。结论本地区婴幼儿腹泻以功能性腹泻为主,在临床上应以预防为主,采取科学的合理喂养,避免功能性腹泻的发生。感染性腹泻以细菌性为主（14.7%）,其次为轮状病毒感染（9.6%）等多因素导致,因此应采取相应的诊断措施查明病因,对症治疗,以保证治疗方案的准确有效。     

Solis融合器在脊髓型颈椎病治疗中的应用

目的 研究观察Solis融合器在脊髓型颈椎病患者行前路减压椎间融合中的治疗效果.方法 对2004年7月至2007年7月收治的28例脊髓型颈椎病患者进行前路减压Solis融合器椎间融合治疗,并进行术后观察,对其术后临床症状、X线片进行数据记录分析.结果 28例患者手术成功率100%,日本骨科学会(JOA)评分术前平均(10.1±0.4)分,术后平均(14.6±0.6)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).28例患者随访5～36个月,优15例,良11例,可2例,优良率为92.86%.椎间隙在术后3～6个月全部骨性融合,无明显高度丢失,融合器无移位.结论 Solis融合器在脊髓型颈椎病前路减压椎间融合手术的应用中具有操作简单、手术并发症少、固定稳定、融合率高、维持了椎间隙生理高度及颈椎生理曲度等优点.     

急性心肌梗死的院前急救及急诊室处治

目的 提高对AMI患者的临床表现的认识和探讨其早期治疗.方法 回顾分析我院2004～2006年间,院前AMI患者的临床资料.结果 AMI院前急救及急诊室处治30例与对照组30例,均有溶栓治疗指征.治疗组血管再通率83%,病死率6.7%.结论 AMI早期溶栓治疗可明显降低患者的病死率和改善预后,降低医疗费用且安全可行.     

癌性恶病质发病机制及治疗的研究进展

癌性恶病质（ｃａｎｃｅｒ ｃａｃｈｅｘｉａ，ＣＣ）在癌症晚期病人发生率较高，是导致癌症死亡的常见原因，其发病机制尚不完全清楚，参与发病的主要有ＴＮＦ－α、ＩＬ－６、ＩＬ－Ｉ及ＩＦＮ－γ等多种细胞因子，另外，白血病掏因子和脂肪动员因子等肿瘤细胞代谢产物及其他因子在ＣＣ的发生发展过程中可能也起着重要的作用。治疗上目前尚无特效药，但有些物质，如ＥＰＡ、ＩＬ－１２及５′－脱氧氟尿嘧啶等将有可能成为防治恶病     

自发性大肠穿孔七例报告

自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变或无外伤所致的突然穿孔,继发弥漫性腹膜炎。本病罕见,我科自1970～1985年仅收治7例,均误诊为上消化道穿孔,经手术证实为大肠穿孔,病理检查未见肠壁有异常改变。7例均为男性。发病年龄、就诊时间、穿孔部位等见表Ⅰ。临床表现突然腹痛,体检发现全腹压痛、反跳痛及肌紧张,并有移动性浊音,肠鸣音减弱或消