核受体FXR基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性研究

目的探讨汉族人群法尼酯衍生物X受体(FXR)基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性。方法共募集肺炎脓毒症病人194例。以改良的多重连接酶检测反应(improved multiplex ligation detection reaction,i MLDR)技术,对FXR基因中11个常见的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点进行基因分型。采用非条件Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟、饮酒、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等因素后,在不同遗传模式下分析各位点基因型与脓毒症临床转归(脓毒性休克、器官功能障碍、死亡)的相关性。结果 rs17030270 GG基因型发生重度器官功能障碍的风险较AA/AA+GA型增高,比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为[7.13(1.83~27.77),P=0.0043和6.98(2.04~23.90),P=0.0018)];rs11110411 CC基因型较TT/TT+CT发生重度器官功能障碍的风险增高,[OR(95%CI)=4.72(1.24~18.00)和4.13(1.50~11.32)];rs35735 TT基因型较GG/GG+GT发生重度器官功能障碍的风险增高[OR(95%CI)=6.52(1.58~26.98),P=0.013和6.50(1.69~25.02),P=0.0063];rs1030454 GG基因型较AA/AA+GA发生重度器官功能障碍的风险降低[OR(95%CI)=0.05(0.01~0.52),P=0.012和0.09(0.01~0.80),P=0.0058],GA+GG较AA发生重度器官功能障碍的风险降低[OR(95%CI)=0.29(0.12~0.72),P=0.0065]。未发现基因多态性位点与脓毒性休克和死亡相关。结论 FXR基因多态性可能与肺炎脓毒症器官功能障碍相关。     

132例老年期谵妄患者临床分析

目的谵妄是由多种因素引起的急性器质性脑病综合征。文中探讨老年期谵妄的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析南京军区南京总医院干部病区2011年1月至2013年1月诊断为谵妄的132例老年患者临床资料,按照临床结局分成有效组(痊愈与好转)和死亡组,对患者一般情况、病因、临床特征、治疗等进行总结分析。结果 132例患者中男73例,女59例;年龄65~97岁,平均(71.4±8.3)岁。所有患者均有不同程度意识障碍。组间比较发现,有效组与死亡组患者在年龄、谵妄持续时间、病程中是否昏迷、是否重症感染、是否气管插管和(或)气管切开、是否合并有多种基础疾病等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程中出现昏迷、气管插管和(或)切开、文化程度、体温、合并重症感染是本研究中老年期谵妄患者的独立危险因素(P<0.05)。结论老年期谵妄治疗过程中应注意患者体温和对感染的控制。针对基础疾病的有效治疗和预防有利于改善患者预后。     

乌体林斯对老年恶性肿瘤化疗患者免疫功能的影响

老年人恶性肿瘤的发生率及病死率较高,许多患者一旦发现恶性肿瘤,已失去手术治疗的机会,单一的放疗或化疗在临床应用中并不能取得满意的疗效.加之老年患者免疫功能普遍低下,免疫疗法与化疗联合应用,可以减轻化疗对免疫功能的抑制,增加患者对化疗的耐受性、提高疗效,延长生存期,减少复发.自2005年8月至2006年4月间,对收治的老年恶性肿瘤患者中,有20例采用化疗合用乌体林斯治疗,旨在观察对其免疫功能的影响.     

1%吡美莫司乳膏治疗老年人湿疹临床疗效观察

吡美莫司乳膏是一种新型非激素类抗炎药物，治疗湿疹安全有效㈣。笔者在2006年11月-2007年1月，应用1％吡美莫司乳膏（商品名：爱宁达）治疗30例老年湿疹患者，并与0．1％糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松）作对照，取得较好疗效，现报告如下。[第一段]     

老年高血压的动态血压监测分析

监测老年高血压患者的24小时动态血压(am bu-latory b lood pressure m on itoring,ABPM),并掌握其变化规律,将有助于临床合理使用抗高血压药物,降低其病死率。为此,我们对120例老年高血压患者的血压进行了动态监测,现将检测结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1~12月我院老年病科收治的老年高血压120例患者,男93例,女27例;年龄65~87岁,平均(71.3±6.2)岁。纳入标准:①年龄65岁以上;②诊断符合2005年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准[1];③高血压病史10年以上;④所有患者均具有心电图、胸片、心脏B超、头颅CT或MR I…     

坐骨神经选择性损伤对SD大鼠胃中annexin 5表达的影响

目的:疼痛特别是慢性疼痛,是战争创伤引起的常见症状,也是近年来影响人们身心健康的主要因素之一,但其对消化系统功能的影响仍没有系统的研究.因此,文中通过建立坐骨神经选择性损伤模型研究慢性疼痛应激状态下SD大鼠胃中annexin 5表达的变化. 方法:72只SD大鼠随机分成3组,手术组大鼠结扎并切断胫神经和腓总神经,但保留腓肠神经以建立坐骨神经分支选择性损伤(SNI)模型;假手术组只暴露坐骨神经干及其分支而不损伤神经;正常对照组不做任何处理.然后通过免疫组织化学和Western blot方法分别研究坐骨神经选择性损伤后14d、21 d和28d时大鼠胃中annexin 5蛋白定位及表达的变化. 结果:免疫组化结果显示annexin 5存在于胃上皮及胃腺细胞中.术后14d,手术组胃黏膜上皮细胞中annexin 5的定位明显减少;Western blot结果显示,在坐骨神经分支选择性损伤引起的慢性疼痛应激状态下,14 d时手术组annexin 5蛋白表达水平显著低于对照组(P＜0.01)和假手术组(P＜0.05),21 d时手术组annexin 5蛋白表达水平也显著低于对照组和假手术组(P＜0.05),而48d时手术组与其对应的对照组和假手术组相比均无显著性差异(P＞0.05). 结论:坐骨神经选择性损伤引起的慢性疼痛应激能下调SD大鼠胃中gnnexin 5的表达,annexin 5可能参与了胃对疼痛应激的反应.     

甲钴胺治疗高龄老年人带状疱疹神经痛的临床疗效观察

治疗带状疱疹神经痛并预防带状疱疹后遗神经痛的方法很多,有化学药物抗病毒、消炎止痛、营养神经治疗,微波治疗,超短波治疗,CO2激光照射治疗,中药治疗以及神经阻滞疗法等等,甚至对难治性后遗神经痛给予神经毁损疗法,在疗效上可以说各有千秋。我们采用甲钴胺注射剂治疗高龄老年人带状疱疹神经痛取得满意疗效,现报道如下。     

高龄2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白及细胞因子检测的临床意义

目的 近来研究显示,炎症因子在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)发病机制中起媒介作用.文中主要探讨高龄(≥80岁)T2DM患者血清超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, HsCRP)及细胞因子水平变化. 方法 选取高龄糖尿病患者45例(糖尿病组)和高龄健康人36例(对照组)分别检测血清HsCRP、白细胞介素(interleukin, IL)-2、IL-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平.经彩色多普勒检查2组患者颈动脉内膜-中膜增厚(intima-media thickness, IMT)、斑块形成来评判动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的程度. 结果 高龄2型糖尿病组的血清HsCRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),而前组的IL-2水平明显低于后组(P<0.05).与对照组相比,糖尿病组AS的程度更严重(P<0.05). 结论 血清HsCRP、IL-6、TNF-α水平的升高以及IL-2水平的降低可能参与高龄2型糖尿病的发病机理,并与糖尿病患者AS的发生及其严重程度相关.     

甲钴胺辅助治疗高龄老人带状疱疹神经痛55例

目的观察甲钴胺辅助治疗高龄老人带状疱疹神经痛的临床疗效。方法进行临床对照观察,治疗组在综合治疗基础上加用甲钴胺注射剂,对照组加用维生素B12。结果两组患者治疗后VAS评分和QS评分均有显著改善,治疗组之疗效更优于对照组（P〈0.01）。结论甲钴胺治疗高龄老人带状疱疹神经痛之效果明显优于维生素B12,且无明显不良反应。