恙虫病175例临床分析

目的进一步了解恙虫病的临床特点，为临床治疗提供依据。方法对175例恙虫病患者进行回顾性分析。结果175例均有野外作业史，均出现高热，焦痂和溃疡169例（98．6％），淋巴肿大173例（98．8％），皮疹124例（71．0％），变形杆菌OXK凝集反应阳性143例（81．7％），血白细胞计数多数正常或稍低172例（98．3％），经氯霉素治疗均治愈。结论恙虫病临床表现复杂多样，提高对此病的认识，是恙虫病早诊断，早治疗的关键。     

残胃癌临床病理特点与幽门螺旋杆菌关系的研究

目的探讨幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染与残胃发生癌变的关系。方法经胃镜取49例残胃癌患者和47例普通胃癌患者的组织标本，采用快速尿素酶法检测HP的感染情况，同时行病理检查。结果残胃癌组HP阳性率显著的低于普通胃癌组（P〈0．01）；49例残胃癌患者的主要病理类型为低分化腺癌28例（57．14％），其他病理类型包括，乳头状腺癌3例（6．12％），管状腺癌6例（12．24％），中分化腺癌8例（16．33％），高分化腺癌2例（4．08％），印戒细胞癌1例（2．04％），未分化癌1例（2．04％）等；BillrothⅠ式手术残胃癌患者HP阳性率（41．67％）显著的高于BillrothⅡ式手术残胃癌患者的HP阳性率（10．81％）。结论残胃癌患者病理类型可能是以低分化腺癌为主要类型；HP的感染可能不是残胃癌的主要发病机制；BillrothⅡ式手术引起的胆汁反流可能是残胃癌发病的主要因素之一。     

丙型肝炎病毒相关慢性肝病与血清瘦素水平的关系

研究对未经治疗的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的血清瘦素水平、血脂代谢指标、体重指数(BMI)、体脂肪含量(FAT)和肝功能等进行了同步检测、测量和分析,试图进一步了解瘦素与HCV相关慢性肝病的关系及其临床意义。 一 材料与方法     

血清瘦素水平与肝源性糖尿病发病机制的相关性

目的探讨瘦素(Lep)与肝源性糖尿病(Hepatogenous diabetes,HD)的关系。方法选择肝源性糖尿病患者60例归为HD组,健康体检者65例为对照组。采用ELISA法检测血清中Lep,葡萄糖氧化镁-过氧化物酶法测定空腹血糖(FPG),化学发光分析法测定空腹血清胰岛素(FINS),并计算HOMA-IR(稳态模型的胰岛素抵抗指数)。结果 HD组血清Lep、HOMA-IR分别为(10.29±1.77)ng/mL、3.40±0.29,对照组分别为(4.44±0.81)ng/mL、1.77±0.18;HD组与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01)。HD组患者血清Lep水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.49,P0.01)。结论 Lep可能通过促进胰岛素抵抗参与了肝源性糖尿病的发病机制。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与胃食管反流病(GRED)的关系。方法通过电子胃镜确诊的GERD患者49例及对照组轻度慢性浅表性胃炎患者56例,分别在胃窦取组织以快速尿素酶法进行Hp检测。结果 49例GERD患者Hp感染率为32．7％,56例对照组Hp感染率53．6％,表明GERD患者Hp感染率低于对照组,差异有显著性(P<0．05)。但GERD患者各级之间Hp感染率差异无显著性(P>0．05)。结论 Hp感染可能与胃食管反流病的发生有关。     

海南汉族乙型肝炎病毒基因型与BCP区和前C区基因突变的关系

目的探讨海南汉族乙型肝炎病毒（HBV）基因型与前C区G1896A和BCP区A1762T／G1764A基因突变的关系。方法采用RT-PCR方法检测乙型肝炎患者的HBV基因型,PCR方法扩增包含C启动子和前C区基因核苷酸（nt1643-nt2112）,对PCR产物进行DNA测序。结果基因型C的BCP区A1762T／G1764A突变率（58．82％）显著地高于基因型B（10．53％）（P〈0．05）。基因型CG1896A突变率为29．41％,基因型BG1896A突变率为47．37％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同基因型HBV致病能力可能与病毒基因组BCP区A1762T／G1764A突变率的不同有关,而与前C区G1896A突变无关。     

39例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床病理分析

目的分析乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床和病理特点。方法对39例HBV—GN患者,采用间接免疫荧光法检测冰冻切片上肾脏组织的HBsAg、HBcAg;用直接免疫荧光法测IgG、ISn、IgM、C3、Ciq、FRA;全自动化生化仪检测肝功能、肾功能等项指标。结果在39例HBV—GN患者中,大三阳患者23例（58．97％）,小三阳患者12例（30．77％）,HBsAg和HBcAg阳性4例（10．26％）。临床表现为肾病综合症的27例（69．23％）,肾炎综合症10例（25．64％）,单纯性血尿1例（2．56％）,单纯蛋白尿1例（2．56％）。病理检查显示,膜性肾病（MN）33例（84．62％）,膜性增生性肾炎（MPGN）3例（7．69％）,系膜增生性肾炎（MSPGN）2例（5．13％）,IgA肾病1例（2．56％）。在39例患者的肾脏组织中均检测到HBV相关抗原。结论成年人HBV—GN患者男性比例较高,临床表现以肾病综合征为主,主要病理类型为MN,肾组织中HBcAg的检出率较高。     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床治疗效果。方法12例HBV—GN患者给予拉米夫定100mg,每天1次口服,共治疗24周。观察治疗前、后HBeAg、HBVDNA、ALT、肾功能和24h尿蛋白定量等项指标的变化。结果在12例接受拉米夫定治疗的患者中,显效4例（33．33％）,有效5例（41．67％）,无效3例（25．00％）。治疗前,12例HBV—GN患者HBeAg均为阳性,血清HBV—DNA水平为（6．17±2．35）log10mEq／ml,ALT（119．25±27．08）U／L。拉米夫定治疗24周后,HBeAg的阴转率为33.33％;与治疗前比较,HBV—DNA（3．22±1．74log10mEq／m1）、ALT（48．00±12．50U／L）水平显著地下降（P〈0．05）。结论拉米夫定对减轻HBV—GN患者肝脏、肾脏组织的损害具有一定的疗效。