口服中成药治疗便秘临床研究证据的概况性综述

该研究通过对已发表的治疗便秘中成药的临床研究证据进行系统全面的梳理，以期为未来该领域的临床研究及用药提供决策依据。基于概况性综述的方法，对三大药物目录中治疗便秘的中成药进行检索，获得待评价的中成药，然后基于8个中英文数据库对相关中成药治疗便秘的临床研究进行了全面系统的检索，对纳入的研究进行整合分析，结合可视化图表对结果进行展示。本研究共纳入34种中成药，118篇研究，按功效将中成药分为消积通便、泻火通便、行气通便、润肠通便4大类，涉及125味中药。便秘研究的关注度整体呈升高趋势，关注度最高的是麻仁丸（颗粒、软胶囊），发文量达42篇，随后依次是芪蓉润肠口服液21篇，便通片（胶囊）19篇，苁蓉通便口服液10篇，有17种中成药没有相应的临床研究；研究设计类型共8种，除当归龙荟丸仅有1篇病例系列研究外，各个药物均以随机对照试验为主；干预类型中中成药对比西药的干预方式最多，关注度最高的结局指标是有效率、安全性评价和主证症状或评分，缺乏统一的核心结局指标集，不良反应和经济学研究较少，仅11.86%的研究获得了资金资助。临床上中成药治疗便秘的应用较为广泛，近年来相关研究数量呈升高趋势，然而仍然还有一部分中成药缺乏相应的临床研究证据，已发表的研究在设计上存在设计不严谨，疗效评价标准不一，缺乏证据综合的研究、资金资助较少等问题。希望未来在该领域加大投入，提高对研究相对空白的药物及药物较少的便秘证型的关注度，积极开展系统综述等证据综合类研究，同时应规范研究设计，开展更多高质量的研究，为中成药治疗便秘提供可靠证据。     

癌症晚期/生命有限患者的姑息护理探讨

目的:探讨姑息护理对晚期肿瘤患者的影响效果。方法:选取2011年12月-2013年12月于本院进行肿瘤疾病患者共100例,依据随机原则分为干预组与对照组,探讨两组护理的临床效果影响。结果:干预组通过对晚期肿瘤患者采用姑息护理进行治疗,比对照组采用常规的护理方法更能缓解患者的痛苦,组间有差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对晚期肿瘤患者实施姑息护理进行治疗,能有效的减轻患者的病症苦楚,提高了肿瘤疾病患者的生活水平。     

癌症晚期／生命有限患者的姑息护理探讨

目的：探讨姑息护理对晚期肿瘤患者的影响效果。方法：选取2011年12月－2013年12月于本院进行肿瘤疾病患者共100例,依据随机原则分为干预组与对照组,探讨两组护理的临床效果影响。结果：干预组通过对晚期肿瘤患者采用姑息护理进行治疗,比对照组采用常规的护理方法更能缓解患者的痛苦,组间有差异性,有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对晚期肿瘤患者实施姑息护理进行治疗,能有效的减轻患者的病症苦楚,提高了肿瘤疾病患者的生活水平。     

中医药卫生技术评估应用EVIDEM框架的可行性分析

中医药卫生技术评估可为各层次的决策者提供合理选择中医药卫生技术的科学信息和决策依据，但目前尚处于萌芽阶段。未来需要通过加强顶层设计、提升认知和重视程度，推进人才培养和合作，加快符合中医药特色评估标准的研制以促进中医药卫生技术评估的发展。为此，创建适用于中医药卫生技术评估的方法体系和工具至关重要。证据与价值对决策的影响（EVIDEM）框架由EVIDEM协作组开发，将证据与价值相结合，形成了一套较为完整的决策框架体系，可以为医疗保险报销、临床实践、药品遴选等方面的决策提供方法学支撑。EVIDEM框架引入中医药领域具有方法可行性和实践可操作性，但尚需进一步融合中医药特色内容并进行优化，在理论研究有一定支撑的基础上以中成药为切入点开展试点研究，为中医药卫生技术评估的研究工作形成初步框架和实施路径，以期推动卫生决策与成果转化。     

红内期疟原虫不同发育阶段对检测结果的影响

目的观察红内期疟原虫期态对实验室常规检测的影响。方法使用5%山梨醇同步化法对恶性疟原虫3D7虫株进行连续两次同步化处理,收集不同时间段的虫血(间隔6 h),分别进行镜检、巢式PCR以及流式细胞术检测,并进行比较分析。结果采用镜检方法检查红内期疟原虫时,滋养体、裂殖体期疟原虫较环状体更易检获;采用巢式PCR检测,并对电泳结果进行灰度分析,其9个时间点的灰度值分别为20.80、38.23、57.52、86.28、114.83、312.04、347.39、376.95和484.99,其中0 h与6 h、6 h与12 h之间的差异均无统计学意义(P>0.05),12 h及之后收集的疟原虫其灰度值均有统计学意义(P<0.05);采用流式细胞术检测,以环状体为主的疟原虫荧光强度较弱,产生的峰形较高且窄,滋养体、裂殖体疟原虫所发出的荧光强度逐渐增强,产生的峰逐渐变低、变宽。结论采用镜检法、巢式PCR以及流式细胞术3种方法检测红内期不同发育期疟原虫的结果不同,因此在疟疾的实验室诊断中应考虑疟原虫期态对检测结果的影响。     

EVIDEM框架介绍及其在卫生决策中的应用

证据与价值对决策的影响(EVIDEM)框架由EVIDEM协作组开发,其内核是多准则决策分析(MCDA)模型与标准化卫生技术评估(HTA)报告结合的产物,旨在评估医疗干预的整体价值,已在真实世界评价环境中得到了测试和实施.历经10多年的发展,EVIDEM框架已更新到第10版,且发布了相关的操作手册,40多个国家加入该协作...     

4种口服中成药治疗便秘的快速卫生技术评估北大核心CSCD

利用快速卫生技术评估对便通胶囊(片)、麻仁润肠丸、芪蓉润肠口服液、芪黄通秘软胶囊治疗便秘的安全性、有效性、经济性进行评价,以期为便秘的临床决策提供循证依据,为中成药的快速评估提供方法借鉴。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library数据库,检索时限均从建库至2022年2月。2名评价人员按照预先制定的标准进行文献筛选、数据提取和证据质量评价,并结合可视化图表对结果进行描述性分析。最终纳入60篇研究,包括随机对照试验(RCTs)44篇、临床对照试验(CCTs)7篇、系统评价/Meta分析4篇、经济学分析5篇。结果显示,便通胶囊(片)可用于术后、老年性等虚性便秘,且部分术后便秘治疗效果优于麻仁润肠丸、芪蓉润肠口服液;麻仁润肠丸主要用于老年性便秘,疗效与常规西药治疗相似,但成本较低,患者依从性较好;芪蓉润肠口服液用于病源性或药源性便秘、慢性便秘、老年便秘,不良反应较少;芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘,疗效与安全性较好。总体来看,与西药开塞露、乳果糖口服液相比,4种中成药的临床研究数量普遍较少,但均有针对便秘特定亚人群的治疗优势。综合结果,4种中成药治疗便秘各具优势和特点,但现存证据较少,文献质量偏低,经济学研究不足,未来应开展更多高质量、长期随访的研究以获得可靠的证据,同时加强中成药经济学研究以弥补决策依据不足。     

多准则决策分析用于中成药临床综合评价的建议北大核心CSCD

多准则决策分析(MCDA)是一种能够帮助决策者系统地考虑多种准则的综合分析方法,已用于化学药、中成药等药品临床综合评价。该文对MCDA的理论基础及其在药品临床综合评价中的应用进行概述,并提出建议。MCDA过程包括问题识别与构建;模型构建;使用模型获取信息,经挑战性思考形成决策。其中,模型构建包括价值测量法、级别优先法和目标规划法三类,价值测量法是医药卫生领域最常用的方法。MCDA具体实施步骤由明确决策问题、选择和建立评估准则、测量绩效、对备选方案打分、对准则赋权、计算总得分、处理不确定性、报告撰写及结果审查组成。中成药作为中医药的重要组成部分,亟需开展临床综合评价,以促进其科学化、同质化和规范化,应用MCDA开展中成药临床综合评价意义重大。在应用MCDA开展中成药临床综合评价的过程中应以需求为导向、多方统筹协同,同时参考国际有益经验和成功实践,建立中成药临床综合评价的技术指南、规范与评价工具,最终为满足中成药供应和政策制定提供技术支撑。     

国内外卫生技术评估机构的概况性综述

采用概况性综述的方法，对国际上具有较大影响力的卫生技术评估（HTA）组织、西方发达国家及亚洲部分国家HTA机构的概况进行系统梳理，以了解国内外HTA机构的发展状况，为我国HTA机构的建设与发展提供依据。该研究基于2020—2021年世界卫生组织（WHO）全球HTA的第二轮调查结果，检索WHO官网、国际卫生技术评估数据库（INHTA）、国际HTA机构组织网站与各国HTA相关网站。在提取数据并分类后，本研究对9个国际组织（包括卫生决策中心、国际卫生技术评估协会、亚太卫生技术评估网络、国际卫生技术评估机构网络、欧洲卫生技术评估网络、美洲卫生技术评估网络、国际药物经济学和结果研究学会、非洲南部卫生技术评估学会、国际创新和变革卫生技术信息网）、西方发达国家及亚洲国家共11个（包括加拿大、法国、德国、英国、澳大利亚、美国、日本、马来西亚、韩国、新加坡、泰国）及我国 6个HTA机构/团队的概况进行了总结。本研究发现各国医药卫生体制不同，对HTA的运用差异较大，因而HTA在各国卫生决策方面的作用程度不同。而国际HTA组织大大加强了HTA机构与制药行业之间的交流，推动了循证卫生决策的不断推广和实践。