临终关怀在老年科病房中的实施及其效果评估

目的 探索老年科实施临终关怀的方法及其评价效果。方法 76例病人随机分为研究组和对照组，每组各38例。研究组在常规整体护理的基础上接受临终关怀护理干预，对照组接常规进行护理。干预调查病人对死亡接受情况、疼痛控制情况、病人满意度、家属满意度及病人死亡时的一般情况和费用情况等。结果 研究组在对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人及家属对临终护理的满意度以及病人临终时的状态等方面都显著优于对照组，平均日住院费用略低于对照组。结论 对住院老年临终病人实施临终关怀可以提高病人的生存质量，提升病人及家属的满意度。     

老年糖尿病患者自护行为调查及对策

随着人们生活水平大幅度提高,饮食结构改变,日趋紧张的生活节奏,以及少动多坐的生活方式等原因,糖尿病(DM)的发病率迅速上升.DM的控制不仅需要多方面综合治疗,而且依赖于患者长期良好的自我护理[1].在现实中,由于DM自我护理的长期性、复杂性以及涉及日常生活诸多方面改变的特性,患者的依从性常不够理想.本文对老年DM患者的自护行为进行调查分析,找出改善老年DM患者自护行为的方法.     

帮助肿瘤患者，从吃开始

临床上可以见到许多癌症患者最终死于营养不良和代谢紊乱。科学合理的膳食,是获得足够营养素的源泉。患了癌症后,患者一旦食欲不振,营养摄入不足,体质就会每况愈下,所以肿瘤患者的饮食调养就显得尤为重要。因为通过饮食调养可使患者的机体状态改善,从而提高患者对手术、化疗和放疗的耐受性,有利于疾病的治疗和康复。当患者的胃肠道功能尚可时,首选肠内营养支持。肠内营养支持的优点是符合生理、保护胃肠道屏障功能、价廉、使用方便。肠外营养支持适用于短肠综合征、放射性肠炎、肠梗阻的患者。营养支持应早期使用,且遵循科学的饮食营养原则,才能发挥其最大的效果。     

糖尿病诊断与否对老年患者腹部手术切口愈合的影响

越来越多的老年糖尿病(DM)往往在出现急性代谢紊乱和慢性并发症时才被察觉,或仍不知情.因此,手术前DM诊断是否明确已成为决定老年DM患者手术危险性的主要因素之一[1].作者对615例腹部手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析,探讨DM诊断与否对手术切口愈合的影响.     

老年尿失禁的护理

老年人是尿失禁的一个高发群体,主要是由于老年人相关脏器的功能逐渐衰弱导致的,女性患者多是由于生产时对生殖道肌肉的拉伤等原因造成。尽管老年性尿失禁对生命无直接影响。但可造成皮肤溃烂、身体异味,是老年人孤僻、抑郁的原因之一。重度尿失禁患者还会因使用尿布不当。引起会阴部湿疹、皮炎。还可引发褥疮、阴道炎、尿路感染、膀胱结石、肾脏受损、心脑血管疾病等。因此,掌握专业的尿失禁知识和护理技能是尿失禁老人舒适生活的重要保障。     

住院老年临终病人生活质量多因素研究

目的了解住院老年临终病人的生活质量及其影响因素。方法采用癌症病人生活质量量表(QOL),社会支持评定量表,生活满意度指数A(LSIA),医院焦虑抑郁量表(HAD),主诉疼痛分级(VRS),日常生活活动量表(ADL),对152例临终病人进行测评。结果⑴各量表总分分别为QOL36.9±7.4,ADL56.27±34.5,社会支持40.0±6.3,HAD(A)8.9±4.1,HAD(D)11.2±4.9,LSIA11.6±3.9。⑵相关分析显示QOL总分与疼痛(r=-0.54,P<0.01)及焦虑(r=-0.65,P<0.01)、抑郁(r=-0.73,P<0.01)负相关,与ADL(r=0.74,P<0.01)、社会支持总分(r=0.30,P<0.01)、主观支持(r=0.23,P<0.05)、对支持的利用度(r=0.32,P<0.01)、LSIA(r=0.52,P<0.01)正相关。⑶多元逐步回归分析显示ADL、VRS、社会支持总分及HAD(A)是QOL总分的独立预测变量(t分别为6.91,-4.66,3.28,-4.72,P<0.01)。结论老年临终住院病人QOL受日常生活活动、疼痛程度、社会支持、焦虑等多种因素的影响,应针对性地给予临终关怀措施,提高生活质量。     

临终病人亲属应激水平与其焦虑抑郁的相关性研究

目的探讨临终病人亲属应激水平与其焦虑抑郁的关系,为临终关怀提供理论指导。方法调查89 例老年住院临终病人家属的应激水平和焦虑抑郁状况,并与对照组进行比较,分析亲属心理应激与其焦虑抑郁的相关性。结果临终病人亲属应激及焦虑抑郁与普通病人家属比较差异有统计学意义(P<0.01);男女性家属应激及焦虑抑郁水平比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);亲属应激及其三个因子与焦虑抑郁均呈正相关关系(P≤0.001)。结论临终病人家属存在较高的心理应激水平和焦虑抑郁情绪,且女性高于男性;亲属应激水平与焦虑抑郁密切相关;护理人员应帮助临终病人家属正确应对应激,减少和降低应激反应,防止焦虑抑郁等负性情绪的发生。     

Roy适应模式在晚期消化道癌症病人护理中的应用

将Roy学说中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式用于5例晚期癌症病人角色适应性护理。结果实施Roy护理程序4～7个月,病人情绪稳定,能配合治疗与护理,可进流质和半流质饮食。提示运用Roy适应模式能提高晚期癌症病人的适应性。     

让卧床老人远离褥疮

任何原因导致的身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织缺血、缺氧、破溃，即为褥疮（压疮）。许多长期卧床的老年人特别是因急、慢性脑血管病导致的偏瘫患者，由于得不到正确的护理，容易导致褥疮。褥疮一旦发生不仅给患者增加痛苦、加重病情、延长病程，严重时还可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，采取正确的方式来防止褥疮的发生就显得尤为重要。     

老年晚期肿瘤患者伴随疾病对生活质量的影响

目的 研究老年晚期肿瘤患者伴随疾病的发病状况及生活质量(QOL)情况.分析其伴随疾病与QOL的关系.方法 采用癌症患者QOL量表及自设问卷对152例临终患者进行测评.结果 老年晚期肿瘤患者QOL得分为20～56分,总体均分为(34.84±7.35)分,好39例,占25.7%;中78例,占51.3%;差35例,占23%.其主要伴随疾病患病率为66.45%,同时伴随两种及两种以上疾病的占31.1%,患病率由高到低前6位依次为高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病、脑卒中、老年痴呆.有伴随疾病组QOL明显低于无伴随疾病组(33.22±0.89 vs 36.52±1.04,P<0.05).各伴随疾病的QOL差的百分率由高到低依次为:老年痴呆、焦虑抑郁、COPD、脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病.所有伴随疾病对QOL都有不同程度的影响.结论 各慢性伴随疾病对老年晚期肿瘤患者QOL都存在着不同程度的影响,有必要采取综合治疗和护理措施来改善QOL.