三维超声斑点追踪技术评价心肌梗死对左室局部收缩功能的影响

目的探讨三维超声斑点追踪技术(3D-STE)评价急性心肌梗死对左心室局部收缩功能的影响。方法选择57例急性心肌梗死(AMI)患者行单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查,根据结果将心肌梗死节段数≥50%为透壁型心肌梗死组和心肌梗死节段数50%为心内膜下心肌梗死组,24例健康患者为对照组,所有患者行三维超声心动图检查,采用3D-STE测定左室心肌梗死区域心肌应变GAS、GLS、GCS和GRS及室壁运动评分指数(WMSI)。结果不同心肌梗死节段的GAS、GLS、GCS和GRS及WMSI与对照组对比均有显著性差异(P0.001),并与SPECT测定的MIS均良好相关性;ROC曲线分析显示,心肌梗死节段数≥50%心肌应变各指标均有统计学差异,其中以GLS的诊断价值最高[0.82(0.71～0.90),R值0.001,CutOff值-11.6,敏感性70.4%,特异性87.1%]。结论三维超声斑点追踪技术可准确评估心肌梗死程度,并对左心室局部收缩进行有效评价,以GLS为最敏感。     

实行"三项内容四次查对"减少护理差错发生

临床护理操作中，特别是在实习生带教过程中容易出现扎错针、发错药的现象，我院自2002年在“三查七对”的基础上又增加了一项查对内容。经过一年的临床实践，效果满意，避免了许多护理纠纷的发生，同时又使护理工作人员掌握了常用的药理知识。     

促进妇产科临床教学的改革

妇产科是临床教学的重要组成部分 ,也是生殖医学教学的重点内容之一 ,搞好妇产科临床教学 ,提高教学质量是培养高素质生殖医学专业人才、适应当代知识经济发展和人才竞争的需要。因此 ,对传统模式的妇产科教学改革势在必行。1提高教师素养 ,转变教学观念教师素养应包括专业素养     

小儿危重症应激性溃疡出血的护理

应激性溃疡出血是机体应激状态下 ,尤其在休克、严重感染、心肺功能衰竭时大面积糜烂性胃炎引起的急性消化性出血。是消化道功能衰竭的主要表现之一〔1〕,如何进行有效的预防、治疗及护理 ,使患儿安全渡过急性应激反应期 ,是临床工作的重要课题。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科PICU从 1 999年 1 0月— 2 0 0 0年 3月共收治患儿 380例 ,其中 2 8例诊断为应激性溃疡上消化道出血 ,男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 1个月～ 1 4岁 ,其中 1个月～ 1岁 1 2例 ,1～ 3岁 5例 ,3～ 7岁 5例 ,7～ 1 4岁 6例。原发病为重症肺炎 1 0…     

脑立体定向术治疗难治性精神病的术前护理

精神疾病是指在内外致病因素的影响下,大脑功能发生紊乱,导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病[1].脑立体定向术作为治疗难治性精神病的手段,疗效肯定[2～4].我院自2003年3月～2004年5月成功的应用该技术对25例难治性精神病进行治疗,现将其术前护理总结如下.     

肺部超声与脉搏指示连续心排血量监测评价急性心力衰竭患者肺水肿程度

目的 对比肺部超声与脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）评价急性心力衰竭肺水肿的价值。方法 对11例急性心力衰竭患者先后行常规超声心动图、肺部超声及PiCCO,共获得26例/次数据,将其分为轻度组[血管外肺水指数（EVLWI）≤ 10 ml/kg,n=12]和重度组（EVLWI>10 ml/kg,n=14）,比较组间血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）值、超声及PiCCO参数的差异。采用Spearman相关性分析各指标与EVLWI的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,判断各指标评价肺水肿的效能。结果 轻度组舒张压及左心室射血分数（LVEF）明显高于重度组（P均<0.05）;NT-proBNP、心率、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、肺动脉压（PAP）、下腔静脉直径（IVCD）、E/e''、B线总分、全心舒张末期容积指数（GEDVI）及EVLWI明显低于重度组（P均<0.05）。B线总分与EVLWI呈显著正相关（r=0.955,P<0.001）;其诊断EVLWI>10 ml/kg的AUC为0.95,截断值为15.00时,敏感度为92.90%,特异度为66.70%。结论 肺部超声可较准确地评价急性心力衰竭患者肺水肿程度;B线总分与EVLWI呈显著性相关。     

血脂水平、ApoE和SLCO1B1基因多态性与晚期支架内再狭窄的相关性研究

目的 对比分析晚期支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)与无ISR患者的临床特点、血脂水平、载脂蛋白E (apolipoprotein E, ApoE)以及SLCO1B1基因的多态性,探讨影响晚期ISR的临床危险因素。方法 入选2018年1月至2020年12月住院行冠状动脉造影证实晚期ISR的患者共61例,另外入选行冠状动脉造影证实无晚期ISR的患者共119例为对照组。比较两组的临床特点、血脂水平以及ApoE以及SLCO1B1基因的多态性。所有患者根据低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）水平分为＜1.4mmol/l组,1.4~1.8 mmol/L组以及＞1.8 mmol/L组,=比较不同组别晚期ISR的发生率。结果 晚期ISR组与无ISR组患者ApoE、SLCO1B1基因型以及等位基因的频率并无统计学差异（P＞0.05）,将不同基因型和等位基因频率分别进行组内两两对比,结果也无统计学差异（P＞0.05）。两组患者总胆固醇(total cholesterol ,TC)、LDL-C、载脂蛋白B(apolipoprotein B, ApoB)、ApoB/ApoA比值以及非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol, n-HDL-C）水平均有统计学差异,晚期ISR组上述指标均比对照组偏高（P<0.05）。3. ＜1.4 mmol/L组的ISR发生率为17.9%,1.4~1.8mmol/l组的ISR发生率为31.3%,＞1.8 mmol/L组的ISR发生率为39.4%。不同LDL-C水平的组间总体ISR发生率并无统计学差异（P＞0.05）。进一步行组间两两对比,小于＜1.4mmol/l组的ISR发生率为与＞1.8mmol/l组的ISR发生率有差异（P<0.05）。 结论 冠状动脉支架术后的患者,其ApoE或SLCO1B1的基因多态性与晚期ISR的发生率无明确关系。晚期ISR患者血脂水平较无ISR患者升高明显,将LDL-C降至1.4mmol/l以下可能有助于减少晚期ISR的发生。     

慢性心力衰竭患者血清尿酸、N末端B型利钠肽原、血管形成抑制素-2与左心室射血分数的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管形成抑制素-2(VS-2)水平与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法将160例CHF患者根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,每组40例。比较4组血清UA、NT-proBNP、VS-2、LVEF水平,分析血清UA、NT-proBNP、VS-2水平与LVEF的相关性。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清NT-proBNP、UA水平呈上升趋势,VS-2、LVEF水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(P 0.05)。相关性分析显示,患者血清VS-2与LVEF呈显著正相关(r=0.664,P=0.001),血清NT-proBNP、UA水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.645、-0.518,P=0.002、0.005)。结论血清UA、NT-proBNP、VS-2水平可有效反映CHF患者心功能和疾病进展状况,且与LVEF具有显著相关性。