高血压脑出血后脑水肿的治疗进展

<正>高血压脑出血是老年人常见疾病,其发病率,死亡率和致残率均很高。脑水肿的发生是脑出血后导致患者病情加重的一个必经的病理生理过程,起病急,进展快,可形成脑疝等严重并发症。随着医学的不断发展,脑出血后脑水肿的治疗方法亦越来越高效、个体化。本文将对脑出血后脑水肿的治疗进展作一简要概述。1脑水肿的概述脑水肿是脑出血后必经的病理过程,其发展程度的快慢往往与疾病的预后密切相关。神经外科医师必须清楚地认识脑水肿的发病机制,并且在全面了解疾病的基础上掌握脑水肿的     

外伤性脑梗死的MRI表现及早期诊断意义

外伤性脑梗死（Post—Traumatic head infarction）,是颅脑外伤后严重的并发症,是患者死亡原因之一。近年来,由于磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）检查的应用,外伤性脑梗死的早期诊断率明显提高。我院自2005年以来,共收治外伤性脑梗死14例,早期诊断效果良好,报道如下。     

高血压性脑出血并发神经源性肺水肿的临床研究

目的:探讨高血压性脑出血并发神经源性肺水肿(NPE)的相关固素及预后.方法:收集并归纳324例高血压性脑出血病例,分析并发神经源性肺水肿的相关预测固素及预后.结果:GCS评分,中线移位,瞳孔不等,出血部位,破入脑室与发生NPE密切相关;NPE预后不佳.结论:NPE进展迅速,治疗困难,病死率高,应积极预防并早期诊治.     

脑干胶质瘤的外科治疗

目的 :为提高显微神经外科手术治疗脑干胶质瘤的疗效。方法 :总结我院 1996年～ 1999年采用显微神经外科手术治疗脑干胶质瘤 3例的经验 ,分析讨论脑干胶质瘤的临床特点、手术适应证、手术入路、手术方法及术后处理。结果 :3例病人术后病情均好转。结论 :脑干胶质瘤手术治疗部分病人可获得良好预后。     

碟脉灵注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

碟脉灵注射液由菊科草本植物苦碟子中提取制成,临床用于治疗冠心病、心绞痛、脑梗塞等疾病。为了观察碟脉灵治疗缺血性心脏病的疗效,笔者选择70例冠心病、心绞痛患者,应用碟脉灵与常规治疗进行对照观察,疗效满意,现报道如下。     

高血压脑出血患者血气分析与临床治疗及预后关系的研究

目的:研究血气分析对高血压脑出血患者临床治疗及预后的影响,探讨高血压脑出血血气变化机制,以提高高血压脑出血的临床治疗水平.方法:进入实验组的高血压脑出血患者80例,收集患者一般资料,记录动脉血气分析及脉搏血氧饱和度监测结果,记录气管切开、机械通气等治疗措施及其前后血气分析结果变化,采用GOS评分表对患者近期预后(出院时)进行评定,利用统计学分析血气分析结果与气管切开、机械通气等治疗措施及预后的关系.采用SPSS统计软件进行数据处理.计量资料采用表示,计数资料用构成比表示,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,p＜0.05具有统计学意义.结果:对于高血压脑出血患者,低氧血症(Pa02＜60 mmHg组)影响患者预后,与氧分压正常组相比差异有统计学意义(p＜0.05);酸碱失衡(pH＜7.35/pH＞7.45组)影响患者预后,与pH值正常组相比差异有统计学意义(p＜0.05);气管切开时间早晚影响患者预后,缺氧24小时后气管切开组与24小时内气管切开组相比差异有统计学意义(p＜0.05);气管切开后患者pH值、PaO2、PaCO2血气指标明显改善,与气管切开前相比差异有统计学意义(p＜0.05);机械通气治疗后患者PaO2、SpO2指标改善,与机械通气前相比,差异有统计学意义(p＜0.05);呼吸性碱中毒为高血压脑出血患者主要酸碱失衡类型.结论:1.低氧血症及酸碱失衡与高血压脑出血患者预后关系密切.2.气管切开可改善患者血气指标并影响预后.3.呼吸机辅助通气治疗可以改善患者血气指标并影响预后.4.血气分析可有效监测患者病情变化,指导临床治疗并影响患者预后.     

窦镰旁脑膜孤立性纤维性肿瘤1例报告

1病历摘要 患者男,56岁,患者嗜睡1。年,分别在1年前、半年前及1个月前走路时突然出现不能直立,持续约数分钟后自行缓解。既往50年前在当地诊断为克山病。     

水通道蛋白与脑转移瘤周围水肿的相关性研究

目的研究人脑转移瘤及瘤周围脑组织水通道蛋白的表达和调控特征,认识水通道蛋白的异常表达在脑水肿形成和消除中的作用。方法对5例肺腺癌脑转移病例经手术切除的肿瘤组织提取总RNA并进一步行RT-PCR反转录扩增明确脑转移瘤组织中水通道蛋白的表达类型,再对肿瘤组织病理切片行相应水通道蛋白的免疫组化染色,测量切片的灰度值。结果水通道蛋白4(AQP4)在脑转移瘤周围脑组织高表达,而在转移瘤组织内部未见表达。在瘤组织周围,距离瘤组织较远的区域AQP4染色较浅,紧贴瘤组织的区域AQP4染色显著加深。结论AQP4在脑转移瘤周围区域表达上调并以紧贴脑转移瘤的区域为著的现象很可能跟脑转移瘤瘤周脑水肿的形成有关,在脑转移瘤引起的细胞性脑水肿发生机制中发挥重要作用。     

持续低置引流治疗急性期脑室积血

高血压动脉硬化性脑出血是一种严重的脑血管疾病 ,具有极高的致残率和病死率 ,而脑室积血是脑出血的一种常见的严重临床类型 ,是影响脑出血患者预后的主要因素之一。我们对 5 0例脑室积血患者采用双侧脑室外持续低置引流并尿激酶冲洗治疗取得良好效果 ,报告如下。1　病例与方法     

微创外科穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究

目的:探讨微创穿刺在治疗高血压性脑出血中的临床应用,并对其适应证、禁忌证、手术时机手术方法、并发症处理及预后等进行总结。方法:通过对31例高血压性脑出血患者进行微创穿刺引流治疗,观察疗效,分析其治疗意义及应用价值。结果:治疗组经过微创外科治疗后,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级7例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级2例,ADLⅥ级死亡3例,1例术前明显脑疝致中枢衰竭;2例合并心功能衰竭。结论:由于微创穿刺引流方法操作相对方便,并发症少,尤其适合老年人及急诊患者,并且较传统外科开颅手术创伤小,生活质量恢复快。但适应证需要选择意识障碍轻,发病时间短的病例。