血清胸苷激酶水平变化在非霍奇金淋巴瘤化疗过程的临床意义

目的:探讨血清胸苷激酶(TK1)水平变化在非霍奇金淋巴瘤化疗过程的临床意义.方法:采用增强化学发光法检测37例非霍奇金淋巴瘤患者在化疗前、化疗结束1 d、化疗结束后4周的血清TK1水平.结果:不同治疗期的血清TK1水平差异有统计学意义(P<0.01).结论:血清TK1检测结果表明,在非霍奇金淋巴瘤患者化疗的临床疗效判断及复发预后中有重要的参考价值.     

肝硬化分级与血清CA125水平变化的关系

目的 探讨肝硬化患者不同Child-Push肝功能分级与血清肿瘤抗原CA125水平的关系.方法 采用免疫化学发光法对34名正常人(对照组)和17例慢性乙型肝炎无肝硬化患者和肝硬化Child分级A级、B级、C级的患者各17例检测血清CA125值,并用组间t检验比较慢性乙肝肝功能正常者与对照组、肝硬化不同分级患者血清CA125值的相关性.结果 慢性乙型肝炎无肝硬化组血清CA125值[(10.61±5.94)U/ml]与对照组[(9.92±5.43)U/ml]比较差异无统计学意义(P>0.05).肝硬化组血清CA125水平[(86.78 4±55.43)U/ml]显著高于正常对照组(P<0.01).肝硬化A级组血清CA125值[(23.32 ±4.83)U/ml]显著高于慢性乙肝无肝硬化组及正常对照组(P<0.05);肝硬化B级组[(43.21±10.57)U/ml]、C级组[(239.32 ±90.83)U/ml]与慢性乙肝肝功能正常者组、对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);肝硬化A级患者与肝硬化B级、C级患者血清CA125值比较差异均有统计学意义(P<0.01).肝硬化组Child-Push肝功能分级、血清总胆红素和凝血酶原时间与血清CA125呈正相关(r=0.347,0.318,0.329,均为P<0.01),血清白蛋白含量与血清CA125呈负相关(r=-0.309,P<0.01).结论 肝硬化患者血清CA125水平升高程度与肝功能损伤严重程度密切相关,血清CA125可作为肝硬化患者肝功能损害程度的参考指标,其水平高低可作预测预后的参考.血清CA125水平显著升高者应积极行保肝、抗病毒及抗肝纤维化治疗.     

航行及服药前后胃肠电变化分析

目的 观察运动前后及服药后消化道症状及胃肠电各参数变化情况,为寻找相应的防治措施提供理论依据.方法 健康志愿者22名(男21名,女1名),测试前3 d停服各种胃肠动力药.将烧心、反酸、反食及胸骨后疼痛等症状程度和频度的积分(Sc)作为症状指标,同时用WCDF-4b胃肠电分析记录仪,测定航行前、航行中及口服西沙比利2 h后的Sc积分(最高24分),以及主频率(Fp)、频率不稳定系数(FIC)、主功率不稳定系数(DPIC)、主频率不稳定系数(DFIC)、幅度不稳定系数(VIC)等的变化.结果 (1)航行前与航行中相比、航行中与服药后相比,Sc差异均有统计学意义(分别为t=7.8636、3.0849,均为P＜0.05).(2)航行中,DPIC、DFIC、VIC均高于航行前(分别为t=3.2424、2.5325、2.4743,均为P＜0.05),服药后DFIC则低于航行中(t=2.3930,P＜0.05).结论 人体处于大风浪中航行时,消化道症状不仅明显多于航行前,而且其胃肠电分析中各不稳定系数明显升高,胃肠节律出现紊乱,胃食管运动功能发生障碍,出现较多的消化道症状,故有必要用药物加以干预.根据这些参数的变化有助于寻找到更加理想的抗运动病药物.     

幽门螺杆菌血清免疫不同分型患者的胃粘膜不典型增生的发生情况

目的探讨不同血清免疫类型幽门螺杆菌（H．pylori）感染对胃粘膜不典型增生的影响,以甄别与不典型增生有关的H．pylori免疫类型。从而为临床有目的选择病人进行抗日．pylori治疗及临床随访等提供依据。方法受检对象为289例。采用免疫印迹法检测血清中CagA、VacA等H．pylori抗体,并于电子胃镜下观察粘膜病变情况．以及活检粘膜标本经Giem—sa染色及苏木精伊红（HE）染色后观察胃粘膜不典型增生情况,分析不同免疫类型H．pyfori感染的胃粘膜不典型增生发生情况。结果H．pylori抗体阳性者为186例,阳性率为64．4％。其中,CagA和VacA均阳性组与仅CagA阳性组胃粘膜不典型增生发生率分别为25．6％与20．2％,均显著高于CagA／VacA均阴性组的7．7％和仅CagA阴性组的9．8％．P均〈0．05,、结论不同免疫分型的胃粘膜不典型增生发生率不同。CagA和VacA均阳性组和仅CagA阳性组H．pylori感染者对胃粘膜不典型增生发生的影响更显著。应对这些免疫类型的H．pylori感染给予高度关注。     

海勤人员胃食管反流发生与发病探讨

目的 探讨海勤人员胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)发生与胃食管反流病(gastreesophageal reflux disease,GERD)发病情况.方法 (1)航行前任意2 h、航行开始2 h后,对63名在舰艇工作的健康志愿者,连续2 h实时监测食管下端pH值;同时计算烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食等4种症状的程度和频度积分(symptomatic core,Sc).(2)对某部177名海勤人员和139名陆勤人员进行反流症状问卷调查(reflux diagnostic questionnaire,RDQ),按烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食等4种症状统计、计算RDQ积分.RDQ≥20分者为GERD组,≤15分者为非GERD组,剔除16～19分者(海勤人员39例,陆勤人员31例).(3)对2004年1月至2007年12月我科门诊患者作胃镜检查,Sc积分≥8分者入选为研究对象,胃镜检查排除食管狭窄、消化性溃疡、胃食管肿瘤等疾病后,最终入选的海勤人员187人,陆勤人员251人.结果 (1)航行前Sc积分、pH<4的总时间百分数、反流持续>5 min次数及pH<4的反流次数均显著高于航行2 h时段,症状程度及频度亦同步增加.(2)同卷调查显示:海勤人员组反流症状发生率显著高于陆勤人员组;舰龄>3年者,反流发生率明显增加;(3)Sc症状积分≥8分者,海勤人员反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发病率显著高于陆勤人员组;舰龄>1年者,RE发生率明显增加.结论 (1)航行时较非航行时胃食管酸反流明显增加,症状也明显加重;(2)经常航海的海勤人员反流症状发生率显著高于陆勤人员;(3)海勤人员RE发生率显著高于陆勤人员.     

巨噬细胞炎性蛋白-1α联合4-1BB配体降低肝癌细胞体内致瘤性研究

目的 观察巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)联合4-1BB配体(4-1BB L)对肝癌细胞体内致瘤性的影响.方法 以小鼠4-1BB L(m4-1BB L)重组逆转录病毒感染Hepa 1-6小鼠MIP-1α(mMIP-1α),筛选并扩增抗性克隆,以流式细胞术检测m4-1BB L的表达,绘制并比较mMIP-1α和m4-1BB L同时或单独表达的Hepa 1-6细胞的生长曲线.C57B/L小鼠随机分为7组,每组9只,各组分别接种Hepa 1-6 mMIP-1α+m4-1BB L、Hepa 1-6 m4-1BB L、Hepa 1-6 mMIP-1α、Hepa 1-6 pBabe puro、Hepa 1-6、Hepa 1-6 pLXSHD和PBS,观察比较各组肝癌细胞的致瘤性,比较各组小鼠的存活率.结果 成功获得同时表达mMIP-1α和m4-1BB L的小鼠肝癌细胞Hepa 1-6 mMIP-1α+m4-1BB L,mMIP-1α和m4-1BB L同时或单独表达不影响Hepa 1-6的生长曲线.观察5周,Hepa 1-6 mMIP-1α+m4-1BB L接种的小鼠均未生长肿瘤,Hepa 1-6 mMIP-1α+m4-1BB L的体内致瘤性低于Hepa 1-6 mMIP-1α和Hepa 1-6 m4-1BB L.接种Hepa 1-6 mMIP-1α+m4-1BBL的小鼠12周末存活率(9/9)高于接种Hepa 1-6 m4-1 BB L小鼠(6/9)和Hepa 1-6 mMIP-1α小鼠(1/9).结论 趋化因子MIP-1α联合共刺激分子4-1BB L降低了肝癌细胞体内致瘤性,并使小鼠的生存期延长.

Abstract：

Objective To investigate the effects of macrophage inflammatory protein-1α (MIP-1α) combined with molecule 4-1BB L on the tumorigenicity of hepatocellular carcinoma cells in vivo. Methods Mouse MIP-1α (mMIP-1α) expressed Hepa 1-6 cells were transfected with m4-1BBL recombinant retrovirus, the anti-histidinol cells clones were selected and amplified. The expression of m4-1BB L was confirmed by flow cytometry. The growth curve of Hepa 1-6 cells transfected with mMIP-1α and m4-1BBL alone or together was drawn and compared. C57B/L Mice were randomly divided into 7 groups, 9 mice in each group, injected with mMIP-1α+m4-1BB L Hepa 1-6 cells, m4-1BB L Hepa 1-6 cells, mMIP-1α Hepa 1-6 cells, Hepa 1-6 cells, pLXSHD Hepa 1-6 cells or PBS respectively. The tumorigenicity of hepatocellular carcinoma cells and the mice survival rate were compared between each groups. Results Hepa 1-6 mMIP-1α+m4-1BB L cells which expressed both mMIP-1α and m4-1BB L were successfully established. The expression of mMIP-1α and m4-1BB L alone or together did not affect the growth curve of Hepa 1-6 cells. Observed for 5 weeks, no tumor developed in Hepa 1-6 mMIP-1α+m4-1BB L injected mice. The tumorigenicity of Hepa 1-6 mMIP-1α+m4-1BB L was lower than that of Hepa 1-6 mMIP-1α or Hepa 1-6 m4-1BB L in vivo. The survival rate of Hepa 1-6 mMIP-1α+m4-1BBL injected mice(9/9) was higher than that of Hepa 1-6 m4-1BB L injected mice (6/9)or Hepa 1-6 mMIP-1α injected mice (1/9). Conclusion Chemokine MIP-1α combined with costimulatory 4-1BB L lowered the tumorigenicity of hepatocellular carcinoma cells in vivo, and prolonged the mice survival period.     

某舰艇长期远航各阶段的艇员疾病构成

目的 了解舰艇在长期远航各阶段艇员的疾病构成变化.方法 以长期远航某舰艇的舰员为对象,统计长期远航全程、早期、中期和后期不同疾病的例数,计算各阶段的疾病构成比并排序比较.结果 舰艇长期远航全程,疾病构成比从高到低排序为呼吸道感染、急性胃肠炎、腰肌劳损、失眠、运动病、皮炎、口腔溃疡、结膜炎、创伤、心血管疾病、甲沟炎和泌尿系结石;长期远航早期,疾病构成比从高到低排序为运动病、呼吸道感染、创伤、急性胃肠炎、腰肌劳损、心血管疾病、失眠和皮炎;长期远航中期,疾病构成比从高到低排序为呼吸道感染、急性胃肠炎、腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡、创伤、结膜炎、泌尿系结石和甲沟炎;长期远航后期,疾病构成比从高到低排序为呼吸道感染、腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡、急性胃肠炎、结膜炎、运动病、心血管系统疾病、创伤、泌尿系结石和甲沟炎.结论 舰艇长期远航不同阶段艇员的疾病及构成比有所改变.     

血管内皮生长因子及糖基抗原19-9评价伽玛刀治疗胰腺癌的疗效

由于胰腺癌临床表现隐匿,早期症状不明显、不特异,大多数患者就诊时已经侵袭或转移到胰腺外器官而无法切除,手术切除率仅为10％～ 20％.目前仍未发现对胰腺癌敏感性高的药物,化疗临床疗效仍不能令人满意[1],吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的客观有效率也仅为18.2％[2].伽玛刀治疗胰腺癌总有效率可达70％以上,为临床肿瘤医师提供了一个新的非常有效的治疗手段[3].血管内皮生长因子(vascular epidermis growth factor,VEGF)被认为是重要的肿瘤细胞恶性增殖因子之一[4],CA19-9是胰腺癌的标志物.本研究检测胰腺癌患者经伽玛刀治疗前后血清VEGF及CA19-9含量,探讨其评价伽玛刀治疗胰腺癌疗效的价值.     

侧视内镜联合X线置入胃十二指肠及空肠金属支架治疗消化道恶性梗阻的临床观察

目的探讨侧视内镜联合X线监视下肠道金属支架置入,治疗胃出口、十二指肠及空肠恶性梗阻的临床价值。方法回顾性分析23例胃出口、十二指肠及空肠恶性梗阻部位与肠腔严重成角的患者。经十二指肠侧视内镜置入导丝,联合X线监视下置入并释放自膨式肠道金属支架。结果 23例患者共置入金属支架28枚,全部成功。其中5例因肿瘤生长至再狭窄,而再次置入半覆膜金属支架。置入成功率100.0%。1例胆道支架后再放置十二指肠支架的患者出现一过性胆红素升高,未发生消化道穿孔及其他严重并发症。所有患者支架置入后24 h梗阻症状缓解或消除。随访时间3～12个月,所有患者均保持支架通畅。结论侧视内镜联合X线放置胃十二指肠及空肠金属支架,较前视内镜联合X线方法对恶性梗阻部位与肠腔严重成角的患者置入难度及风险减轻,成功率高,操作精准,并发症少。     

内镜下预处理结肠粗蒂息肉预防切除术后出血的研究

目的评估金属夹及尼龙圈套在预防结肠粗蒂息肉切除术后出血的效果。 方法选择2015年8月至2018年8月经海军军医大学附属长海医院虹口院区消化内科就诊,息肉顶部直径>10 mm同时蒂部直径>5 mm的息肉患者85例为研究对象。根据息肉预处理方法的不同分为预先金属夹夹闭组(A组)和预先金属夹联合尼龙圈套套扎组(B组)。回顾性分析每组患者息肉形态、部位、大小、病理类型及术中,术后出血发生率、金属夹使用数量、息肉残留率、息肉复发率等指标。 结果A组和B组息肉形态以山田Ⅲ、Ⅳ型为主,主要位于直肠和乙状结肠,两组患者性别、年龄、息肉顶部、蒂部平均直径相比均无明显差异(P>0.05)。A组和B组的术中出血发生率(6.4%对0,P>0.05)、术后迟发性出血发生率(1.6%对2%,P<0.05),术中和术后迟发性出血均经内镜治疗后停止。A组3例患者术后3个月息肉基底部残留;B组患者术后3个月手术创面良好,息肉基底部无残留,息肉无复发。 结论对于蒂部直径超过5 mm的粗蒂息肉,预先使用金属夹和尼龙圈套可有效预防息肉切除术后出血,是否联合使用需要根据蒂的长短和直径具体决定。