贲门管失弛缓症误为贲门癌1例

<正> 1 临床资料 患者女,57岁。因进食后梗阻感伴胸痛、呕吐3年加重就诊。患者3年前无明显诱因出现进食后梗阻感,偶伴胸骨后灼痛、呕吐,呕吐物为隔餐宿食。几年来无明显进行性加重及体重下降,近2d上述症状加重来诊。查体:老年女性,一般情况可,胸廓对称,胸骨后无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率为76次/min,律齐无杂音,BP 12/9kPa,腹部平软,未触及结节及包块,无压痛和反跳痛,肝脾未及,肝肾区无叩击痛。辅助检查:血Hb 130g/L,     

甲状腺相关性眼病2例报告

甲状腺相关性眼病（TAO）是一种易于侵犯眼外肌的自身免疫性疾病。主要与甲亢相关，但在桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能低下的患者中也可出现。偶尔见于甲状腺功能正常的患者。主要表现为眼球突出和跟外肌麻痹，有时伴视力受损。     

多巴胺受体激动剂治疗中晚期帕金森病的临床研究

帕金森病(PD)是以运动减少、震颤和肌强直为主要表现的一种神经变性疾病,晚期致残率较高。左旋多巴替代治疗一直是基本的治疗药物。近年研究表明多巴胺(DA)受体激动剂不但能缓解其临床症状,还可以克服左旋多巴的不足,且具有神经保护作用[1],主张将DA受体激动剂用于早发(<50岁发病)的PD患者或者与左旋多巴制剂联合应用治疗中晚期PD[2]。本研究观察了34例应用DA受体激动剂(吡贝地尔缓释剂,商品名:泰舒达)或复方左旋多巴制剂(多巴丝肼,商品名:美多芭)治疗的中晚期PD患者,初步探索DA受体激动剂治疗中晚期PD的临床疗效。1资料与方法1.1病…     

血清25-羟基维生素D水平与老年脑小血管病变相关性研究

目的探讨血清25-羟基维生素D[血清25(OH)D]水平与老年脑小血管病变的相关性。方法回顾性分析北部战区总医院2015—2016年收治的163例腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)、120例脑白质病变患者(脑白质病变组)及158例同年龄段健康体检者(健康组)的临床资料,比较3组研究对象的血清25(OH)D水平,记录3组研究对象血清25(OH)D充足、缺乏、不足的比例,并进行血清25(OH)D与腔隙性脑梗死、脑白质病变的相关性分析。结果腔隙性脑梗死组血清25(OH)D缺乏患者比例高于健康组(43.6%比23.4%),脑白质病变组血清25(OH)D缺乏患者比例高于健康组(39.2%比23.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平每降低10 ng/ml时,腔隙性脑梗死组回归系数为0.24(95%可信区间为0.03～0.48,P<0.05),脑白质病变组比值比为2.11(95%可信区间为1.50～3.26,P<0.05);血清25(OH)D缺乏时,腔隙性脑梗死组回归系数为0.53(95%可信区间为0.05～0.89,P<0.05),脑白质病变组比值比为2.85(95%可信区间为1.28～6.32,P<0.05)。结论血清25(OH)D水平与老年腔隙性脑梗死和脑白质病变显著相关,可通过监测血清25(OH)D水平预防腔隙性脑梗死和脑白质病变发生。     

立体定向置管血肿引流治疗高血压脑出血效果分析*

目的:探讨立体定向置管血肿引流术对高血压脑出血的治疗效果。方法:收集采用CT引导立体定向置管血肿引流术治疗的高血压脑出血248例的临床资料,对血肿清除、神经功能恢复及并发症情况进行评价。结果:血肿置管引流3~5天,引流管拔除时血肿总清除率70%~95%;住院期间出现肺部感染39例,颅内感染12例,下肢深静脉血栓形成10例,肺栓塞1例;248例患者中住院期间死亡6例,死因为再出血3例,颅内感染2例,肺栓塞1例,出院242例患者中获得随访210例,随访时间3月~1年。基本痊愈45例(21.4%),显著进步113例(53.8%),进步36例(17.1%),无变化或恶化4例(1.9%),死亡12例(5.7%)。结论:立体定向置管血肿引流是一种操作简便、创伤小、安全有效的治疗方法,对高血压脑出血有良好的应用前景。     

血管内超声在颈动脉蹼诊疗中的应用

目的探讨血管内超声(IVUS)在颈动脉蹼诊断和治疗中的应用价值。方法2019年1月武汉大学中南医院收治1例男性29岁缺血性脑卒中患者,CTA和高分辨MRI证实右侧颈内动脉起始部颈动脉蹼,采用IVUS技术进一步评估颈动脉蹼形态特征、颈动脉血流状态,并指导支架成形术。结果术中IVUS提示颈动脉蹼呈一与管壁相连的条带状低回声信号影,将管腔血流分隔,其后方血流瘀滞、对比剂滞留;虚拟组织学(VH)成像(iMap-IVUS)提示该结构以纤维组织成分为主,其背面可见部分坏死组织。支架植入术后IVUS、DSA提示支架贴壁良好,颈动脉蹼消失,未见血液湍流及对比剂滞留。结论IVUS技术可对颈动脉蹼进行全面评估,在探索颈动脉蹼致脑卒中机制和指导介入治疗中起着重要作用。     

城市生活垃圾焚烧和综合处理模式的LCA比较

对城市生活垃圾处理的焚烧和综合处理模式进行生命周期评价,评估每种城市生活垃圾处理模式能量和物质的利用以及废物排放对环境的影响,根据评价结果对环境影响较严重的工艺技术进行改进,最终获得环境和经济效益俱佳的方案或处理模式.     

多巴胺受体激动剂治疗早期帕金森病的临床研究

帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）是好发于中老年人群的一种神经变性疾病。临床表现主要为运动减少、震颤和肌强直等。本病的晚期致残率较高，其发病率随年龄的增加而上升，我国每年新增的PD患者近10万人。传统的药物治疗一直以左旋多巴制剂替代治疗为主，而多巴胺（DA）受体激动剂最初应用于左旋多巴的辅助治疗。但近年研究表明DA受体激动剂不但能缓解其临床症状，还具有神经保护作用嘲。本研究观察了32例应用DA受体激动剂单药治疗或左旋多巴／苄丝肼（商品名：美多芭）单药治疗的早期PD患者，初步探索DA受体激动剂治疗早期PD的临床疗效。     

慢性脑低灌注对海马区缝隙连接超微结构和缝隙连接蛋白的影响

目的 观察慢性脑低灌注导致的认知功能受损的大鼠海马区缝隙连接超微结构的变化以及缝隙连接蛋白亚单位的表达变化.方法 通过永久性双侧颈总动脉结扎模型(2-VO)诱导大鼠慢性脑低灌注状态.实验动物分为对照组、2-VO 3周组、8周组和12周组.Morris水迷宫检测空间学习和记忆能力,透射电镜观察大鼠的海马CAI区缝隙连接,逆转录-多聚酶联反应和Western印迹技术检测海马中缝隙连接蛋白(Cx)Cx36、Cx32和Cx26的表达.结果 在水迷宫训练期的3～5 d,手术组大鼠找到平台的潜伏期均显著长于对照组.空间探索实验中对照组在目标象限游泳时间显著长于手术组.所有手术组动物的缝隙连接超微结构都发生了变化.与对照组相比,Cx36转录和翻译水平在手术后3周、8周和12周组均显著降低,mBNA表达量分别为1.533±0.138、0.466±0.086、0.495±0.104、0.626±0.089,蛋白表达量分别是0.982±0.089、0.351±0.056、0.557±0.072、0.595±0.039(均P<0.01).与对照组相比,Cx32的转录和翻译水平在术后3周、8周和12周组均显著降低,mRNA表达量分别为1.215±0.128、0.237±0.079、0.471±0.083、0.556±0.105,蛋白表达量分别为1.089±0.050、0.401±0.055、0.712±0.074、0.837±0.048(均P<0.05或P<0.01).Cx26的转录水平在手术组无显著性改变,蛋白水平较对照组上调,蛋白表达量分别为0.435±0.047、0.635±0.047、1.396±0.056、0.797±0.051(均P<0.05或P<0.01).结论 这些实验结果提示缝隙连接的变化参与了慢性脑低灌注导致的认知功能损伤.     

当归注射液抗慢性脑缺血大鼠认知功能损害的实验研究

目的 观察当归注射液对慢性脑缺血后认知功能改变及氧化应激损伤和胆碱能系统的影响,探讨当归注射液改善慢性脑缺血认知功能的作用及机制. 方法 50只Wistar大鼠采用随机数字表法分为假手术组(n=16)、生理盐水组(n=18)及当归治疗组(n=16),后两组大鼠制成双侧颈动脉结扎慢性脑缺血模型(即2VO模型),缺血4周、干预4周后水迷宫检测3组大鼠认知功能,并取脑皮质测定氧化产物及胆碱酯酶含量. 结果 慢性脑缺血后大鼠的空间记忆能力受损,定位航行实验中第4、5天当归治疗组的隐匿平台逃避潜伏期较假手术组有所增加,但较生理盐水组明显缩短(分别为22.53±1.27、27.67±1.34),3组之间差异有统计学意义(P<0.05);当归治疗组在空间探索试验中穿越平台的次数较生理盐水组增多(分别为1.25±0.78、0.56±0.63),在平台区的停留时间延长(分别为21.99±4.97、12.80±2.88),3组之间差异有统计学意义(P<0.05);当归治疗组AchE含量有所下降,但与假手术组比较差异仍有统计学意义(P<0.05),同时,MDA含量增高,SOD活力、抑制羟自由基能力及总抗氧化能力降低,与假手术组比较差异没有统计学意义(P>0.05). 结论 当归注射液能改善慢性脑缺血的认知功能损害,其作用可能与抑制氧化应激反应有关.