短暂性脑缺血发作的人脑缺血耐受作用

目的　评价短暂性脑缺血发作 (TIA)是否有脑保护作用 .方法　选择 1994/ 1999既往有同侧 TIA的脑梗塞患者6 8(男 47,女 2 1)例 ,平均年龄 (6 1± 11)岁 ,并按 1∶ 1配对选择无 TIA病史的脑梗塞患者进行病例对照观察 ,采用加拿大神经缺损评分量表 (CNS) ,比较两组患者入院时及 3mo后的神经功能状态积分 .结果　两组患者的年龄及其他血管病危险因素如 :高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、冠心病及吸烟史等均无显著性差异 ;入院时及 3mo后 ,梗塞前有 TIA的患者其神经功能积分为 7.2 5 6± 0 .734及 9.0 0 8± 0 .46 0 ,与对照组相比均有显著性差异 (P=0 .0 19及 P=0 .0 0 2 ) .结论　缺血耐受在梗塞前有 TIA的患者中可能发挥作用     

皮质下动脉硬化性脑病危险因素分析

皮质下动脉硬化性脑病 (Binswan-ger,BD)是一种临床常见的老年病 ,我们对近年来收治的 86例 BD患者进行了分析 ,以探讨其相关危险因素。1　对象与方法1.1　对象　 BD组 86例 ,其中男 5 3例 ,女 33例 ;平均年龄 (6 6 .5± 4 .89)岁。对照组按 1∶ 1病例配对 ,选取性别年龄 (± 3岁 )相匹配。且同期内住院的非 BD患者。BD的诊断依据 Bennett等〔1〕提出的诊断标准即 1智能障碍 ;2头颅 CT显示脑室周围存在大片低密度区 ;3具备下列条件两项以上 :脑血管病的危险因素或患有全身性血管疾患 ;脑血管病的局限性神经症状和体征 ;大脑皮质下损害…     

老年糖尿病的胰岛素治疗

近年的研究证实[1,2,3],随着病程的延长,胰岛B细胞功能也呈逐渐下降趋势,早期应用胰岛索,对于控制代谢紊乱,保护和改善胰岛功能,减少并发症的发生发展具有积极作用.因此,胰岛素在老年糖尿病的应用也日趋积极.     

医院门诊“多科挂号就诊”患者的用药调查及分析

目的:探讨医院门诊"多科挂号就诊"现象潜在的用药问题和对医疗资源的影响,促进临床合理用药。方法:利用简单随机抽样方法抽查某三甲医院2011年3—8月门诊日处方每月5 000张,对"多科挂号、分散就诊"处方进行归纳整理,并对其用药合理性进行统计分析。结果:共抽查处方30 000张,其中有"多科挂号"处方1 041张,"多科挂号"患者418例,占所抽查总处方数的3.47%。"多科挂号"处方中含重复用药,药物相互作用等不合理处方64例,占"多科挂号"患者总数的15.31%。结论:虽然"多科挂号就诊"人群较小,但其处方总体不合理比例增大,不合理之处不仅有可能增加患者的药物不良反应(ADR)发生率,而且还会造成患者经济负担加重,门诊滞留时间过长,医疗资源浪费等问题。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗老年糖尿病患者慢性心衰合并贫血

目的探讨蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)治疗老年糖尿病患者慢性心功能不全(CHF)合并贫血的疗效和安全性。方法2006年1月-2008年8月,解放军第四一一医院肾内科共收治36例慢性心功能不全合并贫血老年糖尿病患者;其中男性21例,女性15例;年龄均>65岁,平均(74.2±5.8)岁;血红蛋白(Hb)均<120g/L。所有患者均静脉予以蔗糖铁(200mg/个月),皮下注射EPO(3000U/次,2次/周)治疗,共12个月。治疗前及治疗第6、12个月观测纽约心脏病协会(NYHA)心功能评分、左室射血分数(LVEF)、直视模拟标度尺(VAS)评分、Hb变化及不良反应发生情况并进行对比分析。结果到治疗第12个月,Hb从治疗前的(99.1±14.2)g/L上升至(128.0±12.5)g/L;NYHA分级从(3.9±1.3)级降至(2.7±0.4)级;LVEF从(31.6%±14.1%)上升至(41.0%±12.9%);VAS从(8.4±1.6)降至(2.6±1.9),以上各指标前后对比差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)无明显改变。无药物不良反应及并发...     

肿瘤专科医务人员对抗肿瘤生物类似药认知的调查分析

目的 调查肿瘤专科医务人员对抗肿瘤生物类似药的认知情况，为其临床合理使用提供保障。方法 采用问卷调查法，调查对象为我院40个科室的医师、护师和药师，使用自行设计的问卷对医务人员的一般资料、对生物类似药概念和特征的认知、抗肿瘤生物类似药临床使用的认知、抗肿瘤生物类似药相关药学服务的认知情况进行调查。结果 共发放问卷206份，有效回收201份，问卷有效回收率为97.57%。有79例（39.31%）知道生物类似药的定义，52例（25.87%）知道生物类似药的特征，53例（26.37%）知道抗肿瘤生物类似药适应证外推，其中内科知道生物类似药概念和特征的比例最高；有41例（20.40%）认为抗肿瘤生物类似药与参照药可以互换，41例（20.40%）认为抗肿瘤生物类似药之间可以互换，154例（76.62%）倾向于使用参照药，其原因主要是安全性（94例，46.77%）和有效性（113例，46.22%）；有193例（96.02%）认为制定“抗肿瘤药物超说明书用药管理制度”有必要，177例（88.06%）认为药师在抗肿瘤生物类似药临床应用中发挥了作用，并给出了开展抗肿瘤生物类似药相关药学服务的建议；有90例（44.78%）建议配置，137例（68.16%）建议处方审核，155例（77.11%）建议药学监护，120例（59.70%）建议处方点评，92例（45.77%）建议血药浓度监测。结论 我院肿瘤专科医务人员对抗肿瘤生物类似药的认知程度较低，药师应积极、准确地向医务人员传递抗肿瘤生物类似药相关信息，并提供全程化药学服务，以促进其安全、有效、经济、合理的使用。     

老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖作为多器官功能不全综合征诊断指标的评价研究

目的评价老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖(FBG)作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的临床价值。方法选择老年非糖尿病肺部感染患者(年龄≥65岁)作为研究对象。根据患者肺部感染期间的最高FBG值分为两组,FBG≥6. 875 mmol/L者分入拟诊MODSE组,FBG 6. 875mmol/L者分入拟诊非MODSE组,比较两组患者的MODSE发病情况。根据老年非糖尿病肺部感染患者的最高FBG及MODSE发病情况、绘制老年非糖尿病肺部感染患者最高FBG受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度。结果共纳入168例老年非糖尿病肺部感染患者,均为男性,年龄范围78～103岁,年龄(89. 10±4. 04)岁;拟诊MODSE患者58例,拟诊非MODSE患者110例,拟诊MODSE组的MODSE发病率显著高于拟诊非MODSE组(86. 2%比8. 0%,χ2=101. 466,P 0. 001)。ROC曲线下面积为0. 908,面积的95%可信区间为0. 856～0. 960 (P 0. 001),FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度为84. 7%、特异度为92. 7%。结论老年非糖尿病肺部感染患者FBG≥6. 875 mmol/L可作为肺部感染致MODSE的诊断指标。     

军队医院肾脏内科人性化护理应用体会

目的探讨人性化服务在笔者所在医院肾脏内科的应用。方法在笔者所在医院肾脏内科实行营造人性化环境、优化服务流程、打造星级化品牌,从而对患者实行全面护理服务。结果人性化护理提高了护理工作质量,美化了整体工作形象,融洽了护患合作关系。结论人性化护理使护理人员思维、服务观念发生了根本变化,提升了其职业自豪感,增强了主动沟通服务意识。