咪达唑仑和丙泊酚镇静用于结肠镜检查的比较(前瞻性随机对照研究)

目的借助脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测，随机前瞻性比较咪达唑仑和丙泊酚用于结肠镜检查的镇静深度、镇静效果和安全性。方法接受无痛结肠镜检查患者60例，用随机数字表分为3组，每组20例：Ⅰ组，咪达唑仑首次剂量0．06mg／kg；Ⅱ组，丙泊酚首次剂量1．0mg／kg；Ⅲ组，丙泊酚首次剂量1．5mg／kg。于丙泊酚给药后1min、眯达唑仑给药后2min进镜。病人出现不良反应且影响操作时追加丙泊酚20～30mg。监测血压、心率、血氧饱和度值（SpO，）、BIS值，以BIS值反映镇静深度。结果进镜时镇静深度由浅到深依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（F=25．40，P=0．000），检查中的BIS最低值无统计学差异。进镜时三组患者均无不良反应，丙泊酚追加剂量Ⅰ组明显少于Ⅱ、Ⅲ组，清醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组有1例心率〈60次／min，Ⅲ组有1例血压〈90／60inmHg，均为一过性，三组SpO2均大于90％。结论咪达唑仑0．06mg／kg和丙泊酚1．0mg／kg作为首次剂量用于结肠镜检查，检查中适时追加丙泊酚镇静深度，镇静效果满意且安全。     

血凝酶在消化内镜手术中的止血效果及安全性研究

注射用血凝酶-巴曲亭，是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取精制而成的一种酶性止血剂。为观察血凝酶在消化内镜手术中的止血效果及安全性，由首都医科大学附属友谊医院为组长单位，中国人民解放军总医院、中国医学科学院协和医院、首都医科大学附属天坛医院、首都医科大学附属宣武医院为参与单位，于2002年9月至2003年10月在各医院同时进行临床验证，观察该药对十二指肠乳头切开胆总管取石术和消化道息肉电切术预防出血的作用，现将结果报告如下。     

光化学诱导的血栓形成性脑缺血及其代谢改变

本文用光化学法激发大鼠局部脑血栓形成，以组织病理学、局部脑血流量、皮层水含量、三磷酸腺苷、二磷酸腺苷，一磷酸腺苷、能量负荷、肌酸及乳酸为指标，探讨局部脑血栓形成后５天ｒＣＢＦ明显增高的可能机理。结果表明，血栓形成后局部脑组织ＡＴＰ水平进行性减少（Ｐ＜０．０１）、ＡＤＰ／ＡＴＰ及ＡＭＰ／ＡＴＰ比值明显升高（Ｐ均＜０．０１），ＬＡ及脑水含量显著增加（Ｐ＜０．０１）。这些因素既是能量衰竭、无氧酵解的结果     

酸性氧化电位水在消化内镜消毒中的作用

目的了解酸性氧化电位水对消化內镜的消毒作用。方法说明酸性氧化电位水的生成及消毒原理,以及对消化內镜的清洗消毒方法,与戊二醛相比较。结果与戊二醛相比,酸性氧化电位水具有消毒时间相对较短、消毒范围广(包括镜身、钳道、注水/气孔和附件等)、对环境无污染,对人体和内镜均非常安全等优点。结论酸性氧化电位水是较为理想的消化內镜消毒剂,消毒前应把好内镜清洗质量关,还需经常检测酸性氧化电位水的pH值、有效氯浓度和氧化还原电位差,确保消毒效果。     

聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检肠道准备前后血清电解质和体重的变化

[目的]观察聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检查肠道准备前后血生化指标、渗透压和体重的变化。[方法]78例结肠镜检查患者，随机分为2组，分别给予聚乙二醇电解质溶液2L、磷酸钠90ml进行肠道准备，检测聚乙二醇与磷酸钠组在肠道准备前后各种血生化指标、渗透压和体重。[结果]聚乙二醇组肠道准备后血尿素氮、肌酐、磷及体重较肠道准备前有所下降，差异有统计学意义，没有特殊的临床意义。磷酸钠组肠道准备后血钙、钾及体重较肠道准备前有所下降（P〈0．05，〈0．01），血磷水平升高（P〈0．01），没有明显的临床症状。[结论]虽然没有明显的临床症状，而磷酸钠肠道准备后易出现高磷、低钙、低钾血症以及体重下降，在老年尤其伴有肾功能不全的患者，应引起注意。     

儿童慢性胰腺炎多次行ERCP治疗18例临床病例分析

目的探讨多次行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对儿童慢性胰腺炎患者治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京友谊医院多次(≥2次)行ERCP治疗慢性胰腺炎的儿童患者(首诊年龄≤14岁)的临床资料,并对其作统计分析。结果共入选患者18例,其中男性10例,女性8例,年龄5~13岁。患儿的主要症状为腹痛(18/18,100%),18例患者共进行治疗性ERCP 54人次,插管成功率为96.3%(52/54),置入胰管支架治疗47人次,第1次ERCP治疗后腹痛缓解率为72.2%(13/18)。术后胰腺炎的发生率为7.4%(4/54),无穿孔、出血等并发症发生。随访6~49个月,更换胰管支架的时间为1~11个月,更换次数2~6次,其中4例已完全拔除胰管支架。结论多次行ERCP对于治疗儿童慢性胰腺炎是安全有效的方法。     

阑尾腔内息肉内镜下治疗的初步观察

2016年1月—2020年12月间,在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科行内镜下治疗的阑尾腔内息肉病例共6例,息肉直径0.3~1.3 cm。6例阑尾腔内息肉均顺利完成内镜下治疗,其中3例行内镜黏膜切除术整块切除、1例行内镜黏膜切除术分片切除、1例行内镜黏膜下剥离术切除、1例予活检钳冷钳除。6例术后均未出现出血、穿孔、感染和急性阑尾炎等并发症。3例术后复查创面愈合良好、无复发,其余3例暂未复查结肠镜。以上结果初步证实,阑尾腔内息肉行内镜下治疗安全和有效。     

橡皮圈腔内牵拉法在内镜黏膜下剥离术中辅助价值研究

目的　评价橡皮圈腔内牵拉法用于内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD） 中的有效性及安全性。方法　纳入2016年1月—2019年12月因直肠内分泌瘤就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的49例患者,其中2016年1月—2018年5月行常规ESD的患者32例（非牵拉组）,2018年6月—2019年12月行橡皮圈腔内牵拉ESD的患者17例（牵拉组）,比较2组患者基本信息、ESD手术时间、并发症等指标。结果　牵拉组和非牵拉组在年龄、性别及病变大小方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。牵拉组ESD操作时间为（13.76±5.71） min,非牵拉组ESD操作时间为（22.99±10.32） min,两者差异有统计学意义（t=-3.408,P=0.001）。牵拉组未发生术后并发症,非牵拉组有3例出现穿孔,但穿孔发生率差异无统计学意义（P=0.542）。结论　橡皮圈腔内牵拉法辅助ESD,可以安全完成ESD操作并有效提高剥离效率。     

内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺合并肝脏占位的诊断价值

2020年2—5月间,首都医科大学附属北京友谊医院消化内科对5例胰腺占位合并肝脏占位患者进行了内镜超声引导下细针抽吸术检查。胰腺占位3例位于胰头、1例位于胰颈、1例位于胰体,最大径3.2~4.6 cm,经2~4针穿刺,5例胰腺穿刺组织学和细胞学均为阳性。肝脏占位3例为肝左叶单发占位、1例为肝左叶多发占位、1例为肝左叶和肝右叶多发占位,最大径0.4~1.2 cm,经1~3针穿刺,4例患者肝脏穿刺细胞学和（或）组织学结果为阳性,余1例穿刺物涂片细胞学结果为阴性。5例术后均未出现腹痛、发热、出血、穿孔、感染、胰漏、高淀粉酶血症等并发症。由此可见,内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺占位合并肝脏占位同时进行穿刺诊断是安全和有效的。     

食管癌明胶酶A基因表达及其与转移关系的研究

向周围组织浸润是恶性肿瘤的典型特征,对细胞外基质的溶解是肿瘤细胞向外扩散的基础。近来的研究表明基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)在肿瘤溶解细胞外基质向外侵袭中发挥了重要作用。明胶酶A(gelatinaseA,MMP2)是基质金属蛋白酶的一种,它在乳腺癌、前列腺癌及结肠癌中的研究已有报道[1,2]。我们用逆转录定量PCR方法研究了食管癌患者明胶酶A基因表达的情况,现报道如下。