咪达唑仑和丙泊酚镇静用于结肠镜检查的比较(前瞻性随机对照研究)

目的借助脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测，随机前瞻性比较咪达唑仑和丙泊酚用于结肠镜检查的镇静深度、镇静效果和安全性。方法接受无痛结肠镜检查患者60例，用随机数字表分为3组，每组20例：Ⅰ组，咪达唑仑首次剂量0．06mg／kg；Ⅱ组，丙泊酚首次剂量1．0mg／kg；Ⅲ组，丙泊酚首次剂量1．5mg／kg。于丙泊酚给药后1min、眯达唑仑给药后2min进镜。病人出现不良反应且影响操作时追加丙泊酚20～30mg。监测血压、心率、血氧饱和度值（SpO，）、BIS值，以BIS值反映镇静深度。结果进镜时镇静深度由浅到深依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（F=25．40，P=0．000），检查中的BIS最低值无统计学差异。进镜时三组患者均无不良反应，丙泊酚追加剂量Ⅰ组明显少于Ⅱ、Ⅲ组，清醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组有1例心率〈60次／min，Ⅲ组有1例血压〈90／60inmHg，均为一过性，三组SpO2均大于90％。结论咪达唑仑0．06mg／kg和丙泊酚1．0mg／kg作为首次剂量用于结肠镜检查，检查中适时追加丙泊酚镇静深度，镇静效果满意且安全。     

普及原发性肝癌化疗栓塞简易诊疗法的临床研究

经导管治疗原发性肝癌(简称肝癌),国外自70年代末已逐步普及,国内在80年代初亦相继在大城市中的某些医院开展,国内外的经验皆证明,本疗法是当前保守治疗中最有效的疗法.国内影响普及本疗法的主要障碍在于资金、设备不足,难以普遍在市、区     

内窥镜对早期胃癌的治疗

内窥镜对早期胃癌的治疗（首都医科大学附属北京友谊医院消化科１０００５０）于中麟自消化内镜问世以来，使胃癌外科治疗的预后发生了根本性的变化，由于发现早期胃癌使手术后５年生存率达９５％以上。可以说采用传统的外科疗法已完全达到根治的目的，有何理由还要开展内...     

内镜的食管静脉曲张硬化疗法

内镜的食管静脉曲张硬化疗法于中麟（首都医学院附属北京友谊医院１０００５０）内镜的食管静脉曲张硬化疗法起始于１９３９年Ｒａｓｃｈｋｅ及Ｐａｑｕｅｔ用硬式食管镜进行治疗，当时由于硬化剂不过关和临床上正热衷于开展分流术而未被人们重视。直至８０年代后，逐渐发...     

胰胆系疾病的内镜治疗

近几年来 ,胰胆系疾病内镜下治疗的重要性已远远超过单纯的诊断性ＥＲＣＰ ,十二指肠镜下治疗技术在很多方面取代了以往的外科手术。1　胆石症的内镜下治疗无论胆道哪个部位的结石 ,若欲将其取出 ,应先行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 ,除此之外 ,该技术还有其他一些用途。1 1　内镜下十二指肠乳头括约肌切开术1 1 1　适应证　术后胆道残留结石 :外科手术取石的结石残留率约为 1 6 %～ 2 0 % ,此乃绝对适应证 ;胆总管末端狭窄 ,有手术成形必要者 ;重症胆道感染需紧急引流者 ,如急性化脓性梗阻性胆管炎等 ;良性乳头狭窄 ,特别是反复发…     

慢性肝炎、肝硬化与消化性溃疡的研究

为研究肝源性溃疡（ＨＰＵ） 的临床特征及其可能的发病机制,分析了１６４ 例慢性肝病患者及３６ 例急性肝炎患者的ＨＰＵ 发生情况,并观察了ＨＰＵ 患者血清微量元素变化。结果：①慢性肝病患者ＨＰＵ 发生率为４０ ％ ,其中十二指肠球溃疡占８８ ．８ ％ ;②平均发病年龄４６ ．８ 岁;临床症状不典型;③ＨＰＵ 发生率与肝脏病变程度有关;④ＨＰＵ 患者血清Ｚｎ 明显降低（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,Ｆｅ 明显增加（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结果提示,ＨＰＵ 不同于普通消化性溃疡;其病因和发病机制不完全清楚,可能是与肝病有关的胃粘膜攻击因子增强及防御因子减弱等多因素共同作用的结果。     

尼美舒利对食管鳞癌细胞的增生抑制和诱导凋亡作用

目的研究特异性环氧化酶-2抑制剂尼美舒利对食管鳞癌细胞的增生抑制和诱导凋亡作用。方法EC109细胞与不同浓度的尼美舒利共同孵育。1)用MTT方法研究细胞增生抑制作用;2)用荧光标记的流式细胞检测技术研究尼美舒利的诱导凋亡作用;3)检测细胞培养上清液中前列腺素E2质量浓度,观察尼美舒利对环氧化酶功能的影响。结果尼美舒利抑制食管鳞癌细胞增生,呈浓度及时间依赖性;尼美舒利可诱导食管鳞癌细胞凋亡,可抑制前列腺素E2的合成。结论尼美舒利抑制食管鳞癌细胞增生诱导凋亡作用,可能是通过抑制前列腺素E2的合成而实现的。环氧化酶-2抑制剂有可能在食管鳞癌的预防及治疗上发挥重要作用。     

奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性

目的比较国产与进口醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、单盲、平行对照实验。入选131例患者,实验组68例,用国产醋酸奥曲肽;对照组63例,用进口奥曲肽(善宁)。2组用药方法和药量相同,给予首剂0.1 mg静脉推注,随后以0.6 mg溶于5%葡萄糖500 mL中,通过静脉输液泵以42 mL/h(50μg/h)的速度持续静脉滴注,1次/12 h。24 h内有效者,再连续使用4 d。用药过程中详细观察记录血压、脉搏、输血量;定期抽吸胃液,记录胃液量及颜色;进行实验室及心电图检查;严密观察记录不良反应。结果2组治疗前基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。6、122、4 h止血率、再出血率、平均输血量、不良事件发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效与安全性和进口奥曲肽相当,是治疗食管胃底静脉曲张出血有效、安全的药物。     

临床病理讨论第304例——腹痛、黑便、肠管狭窄

患者女，70岁，因上腹痛9年，黑便2周，于2003年7月14日入院。患者9年前开始无明显诱因出现上腹痛，位于脐上偏左，不向肩背部放散，表现为隐痛或钝痛，阵发性加重呈绞痛，反复间断发作。有时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛可减轻，每次发作持续数小时，随体位改变或服解痉抑酸药后可缓解，多次胃镜和B超均未见异常。6年