磁共振胰胆管造影术与直接造影术比较对胰胆系疾病的诊断价值

磁共振胰胆管造影术与直接造影术比较对胰胆系疾病的诊断价值张澍田于中麟马大庆磁共振胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）是近年来用于诊断胰胆系疾病的新技术，现介绍其发展概况、适应证、诊断价值，并将其与诊断胰胆系疾病的“金标准”——内镜下逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）...     

肠系膜静脉血栓形成的临床特点分析

目的分析急性肠系膜静脉血栓(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)和慢性肠系膜静脉血栓(chronic mesenteric venous thrombosis,CMVT)的临床特点。方法对首都医科大学附属友谊医院1980年10月至2005年12月确诊的33例肠系膜静脉血栓(MVT)患者的临床资料进行了分析,并结合文献,总结MVT的临床特点和治疗方法。结果33例MVT中,慢性肠系膜静脉血栓11例,年龄32~78岁(平均46.6岁),无急腹症的表现,均是在腹部CT检查中发现肠系膜静脉血栓;另22例为AMVT患者,年龄19~75岁(平均48.9岁)。主要症状和体征为腹痛、腹胀、腹部膨隆、腹膜刺激征,呕吐68.2%(15/22),发热36.4%(8/22)。误诊率59.1%(13/22),手术治疗17例,死亡7例,治愈10例;溶栓治疗5例痊愈。结论早期腹部CT结合肠系膜上动脉造影可对早期AMVT做出正确的诊断,早期溶栓或手术治疗可以降低病死率。     

家族性腺瘤性息肉病的认识进展

家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）的发病率约为7.4／10万^[1]，以多发性腺瘤性息肉为主要特征，多数患者在青少年时期发病。随着年龄的增长，息肉数目增多，体积增大，癌变危险性增高。癌变可为多灶性、同时性，且通常转移早、预后差。     

溃疡性结肠炎患者发生异型增生的诊治研究

目的 探讨对存在异型增生的溃疡性结肠炎患者合理的诊治方法.方法 回顾2000年～2005年我院溃疡性结肠炎患者的临床资料,并对接受结肠镜下治疗的患者进行复查和随访.结果 收集溃疡性结肠炎患者共计353例,有39例存在平坦型异型增生;在76例存在隆起性病变的患者中,21例存在异型增生.异型增生经结肠镜下电灼切除或氩离子凝固法治疗后,复查、随访至今尚无恶性病变发生.结论 结肠镜下活检和治疗是存在异型增生的溃疡性结肠炎患者理想的手段.     

聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检肠道准备前后血清电解质和体重的变化

[目的]观察聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检查肠道准备前后血生化指标、渗透压和体重的变化。[方法]78例结肠镜检查患者，随机分为2组，分别给予聚乙二醇电解质溶液2L、磷酸钠90ml进行肠道准备，检测聚乙二醇与磷酸钠组在肠道准备前后各种血生化指标、渗透压和体重。[结果]聚乙二醇组肠道准备后血尿素氮、肌酐、磷及体重较肠道准备前有所下降，差异有统计学意义，没有特殊的临床意义。磷酸钠组肠道准备后血钙、钾及体重较肠道准备前有所下降（P〈0．05，〈0．01），血磷水平升高（P〈0．01），没有明显的临床症状。[结论]虽然没有明显的临床症状，而磷酸钠肠道准备后易出现高磷、低钙、低钾血症以及体重下降，在老年尤其伴有肾功能不全的患者，应引起注意。     

食管癌明胶酶A基因表达及其与转移关系的研究

向周围组织浸润是恶性肿瘤的典型特征,对细胞外基质的溶解是肿瘤细胞向外扩散的基础。近来的研究表明基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)在肿瘤溶解细胞外基质向外侵袭中发挥了重要作用。明胶酶A(gelatinaseA,MMP2)是基质金属蛋白酶的一种,它在乳腺癌、前列腺癌及结肠癌中的研究已有报道[1,2]。我们用逆转录定量PCR方法研究了食管癌患者明胶酶A基因表达的情况,现报道如下。     

十二指肠镜治疗技术新进展

笔者曾赴美国南卡罗来那医科大学消化系病中心师从内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的先驱P．B．Cotton教授学习十二指肠镜治疗最新技术，收获良多。下面结合文献，谈谈笔者近年来在十二指肠镜治疗实践中的体会。胆系疾病的十二指肠镜下治疗一、肝内胆管结石的取出一般情况下，乳头括约肌切开术后，取石网篮较易插入右侧肝内胆管，但插入左侧肝内胆管较难，此时可先将网篮导管插入肝总管，进而深插入十二指肠镜，再伸出网篮导管少许，使其在十二指肠腔内“打弯”，待网篮导管的前端指向左侧，然后轻轻回拉网篮导管以减轻其在十二指肠腔内的…     

血清-腹水白蛋白梯度与食管-胃底静脉曲张破裂出血的关系

目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度（Serum-ascites albumin gradient,SAAG）与门脉高压的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血的价值.方法 测定29例肝硬化腹水患者SAAG值并行胃镜检查以了解有无食管-胃底静脉曲张,以11 g/L为界将29例患者分为高SAAG组及低SAAG组,采用Pearson相关分析法分析SAAG与食管-胃底静脉曲张之间的关系.29例患者中并发食管-胃底静脉曲张破裂出血者8例,非出血者21例,测定两组患者的SAAG值并进行比较.结果 26例高SAAG患者中17例有食管-胃底静脉曲张,而3例低SAAG患者均无食管-胃底静脉曲张.SAAG与食管-胃底静脉曲张存在正相关关系（r=0.40,P＜0.05;r=0.84,P＜0.01）;8例出血组患者其SAAG值为（24.24±7.18）g/L,21例非出血组患者其SAAG值为（18.27±6.06）g/L,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 SAAG与门脉压力密切相关且对预测门脉相关性食管-胃底静脉出血有一定临床价值.     

先天性胆道扩张症与胰胆管合流异常20例分析

先天性胆道扩张症是一种临床上少见的先天性疾病。常因腹痛、黄疸、发热及上腹部包块等症状就诊。易与其它急腹症或肝胆疾患相混淆。现将我院1968～1990年共收治资料完整20例报告如下,并对其发病机理、胰胆合流异常问题加以讨论。1 临床资料     

第333例--腹痛、呕吐、消瘦

病历摘要患者男,48岁,因上腹痛7个月,于2005年5月27日入院。患者7个月前开始无明显诱因出现上腹痛,位于脐上偏右,为持续隐痛或钝痛,饥饿时明显,伴有反酸、烧心,疼痛不向肩背部放散,无恶心、呕吐。行全消化道钡餐造影见十二指肠球部变形,食管、胃和各组小肠未见异常,行胶囊内镜检查亦未见小肠病变,结肠镜检查未见异常,诊断为十二指肠球部溃疡。此后多次门诊复诊,一直服用奥美拉唑,症状可暂时减轻,但无根本好转,并逐渐出现腹胀、进食后呕吐、消瘦。此次入院前行胃镜检查见幽门、十二指肠球部变形,水平部见1个病变的局部,未能窥视全貌,呈形态不…