运用心电散点图及逆向技术对房性期前收缩未下传的临床分析及鉴别诊断

背景　房性期前收缩（PACs）的潜在危害性已逐渐受到重视。对于频发、提前率大的PACs,其检出率尤为重要,动态心电图是此类心律失常首选的无创检查方法。传统模板分析法（简称模板法）临床运用已久,分析比较耗时,不能满足临床需求;心电散点图及其逆向技术（简称散点图法）是一种新的诊断技术,能对PACs进行快速诊断和鉴别诊断。目的　本文旨在通过对房性期前收缩未下传（nPACs）患者心电散点图的特征进行总结,结合逆向技术与2度Ⅰ型房室传导阻滞（AVB）相鉴别,进一步提高PACs的诊断准确性。方法　回顾性分析2016年1月—2018年6月于江苏大学附属武进医院就诊的心律失常患者108例,nPACs≥100次/24 h患者作为A组,2度Ⅰ型AVB患者作为B组。A组患者的动态心电图数据分别通过模板法及散点图法进行分析,对PACs、nPACs、阵发性房性心动过速、室性期前收缩、最快心率、最慢心率及总心搏数的数量进行比较。运用《几何画板》对A组未下传的前、后点集与B组阻滞前、后点集的直线斜率进行比较,对两组患者前、后点集关于45°等速线的对称性进行比较。结果　模板法PACs、阵发性房性心动过速、室性期前收缩检出数量小于散点图法,总心搏数检出数量大于散点图法（P<0.05）。A组PACs未下传或B组阻滞前、后点集的直线斜率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。A组未下传前点集直线斜率倒数与后点集直线斜率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组阻滞前点集直线斜率倒数与后点集直线斜率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　散点图法不仅可以快速识别动态心电图中的nPACs,而且可以统计其数量,提高PACs的检出率和诊断准确性以及与2度Ⅰ型AVB的鉴别能力。     

口腔颌面部手术患者心理护理

目的 分析口腔颌面部手术患者心理反应,为此类患者进行心理护理提供依据.方法 对151例口腔颌面部手术患者采用心理调查、咨询分析,查找心理变化特点和原因,有针对性的进行心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心.结果 患者均痊愈或好转出院.结论 扎实的专业护理技能和良好的护患关系是做好心理护理的前提,及时有效的心理护理是保证口腔颌面部手术患者身心康复的关键.     

血清尿酸、高敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉疾病的关系

目的 探讨血清尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度及颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉疾病的关系.方法 对住院的141例胸痛患者测定血清尿酸、高敏C反应蛋白及颈动脉超声检查,并根据临床表现、心肌酶、肌钙蛋白、心电图及冠状动脉造影结果分成急性冠脉综合征(ACS)、稳定性心绞痛(SA) 及对照组进行分析.结果 颈动脉粥样硬化的患病率ACS组、SA组显著高于对照组(P＜0.05), ACS组的斑块指数和Crouse积分显著高于SA组(P＜0.01),SA组又显著高于对照组(P＜0.01), 血清尿酸、hs-CRP、斑块指数的相对危险度分别为5.347、1.271、6.283,均与ACS高度密切相关.结论 血清尿酸、hs-CRP、颈动脉斑块指数均与冠状动脉病变相关,对预示和诊断ACS及SA有重要意义.     

如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、“曲径通幽”？基于两千余病例的经验总结

经远端桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗是目前冠状动脉介入诊疗领域的研究热点之一。与经桡动脉入径比较，经远端桡动脉入径具有患者舒适度高、相关并发症少等优势，但由于桡动脉迂曲及远端桡动脉相对细小，经远端桡动脉入径穿刺存在明显的“学习曲线”。本文基于两千余病例诊治经验，分析、总结了经远端桡动脉入径穿刺失败的常见原因（主要包括患者因素和操作因素两个方面）及处理策略，以期为提高穿刺成功率、促进经远端桡动脉入径的应用等提供参考。     

血清尿酸浓度与中青年患者心肌梗死的关系

目的探讨血清尿酸（UA）水平与中青年患者心肌梗死（MI）发生的关系。方法对103例中青年MI患者（MI组）、157例非MI的冠心病患者（非MI组）及170例正常人（正常对照组）进行冠状动脉造影，并检查血清尿酸浓度。结果与正常对照组比较．非MI组和MI组UA水平明显增高．而后者更高。3组血清尿酸增高率分别是17．8％，35．0％和68．9％；在高UA水平，MI患者占45．1％，而低UA水平，MI患者占14．5％，以上均差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论中青年患者MI的发生与血清尿酸水平增高有关．     

治疗中晚期胃肠道癌最近成果通过鉴定

手术加腹腔内温热灌注(IPHP)化疗是一项联合治疗中晚期胃肠道癌的新技术,广西医科大学第一附属医院副教授陈利生和广西医科大学副校长、教授高枫博士等组成的研究课题组,自1992年开始,对此项新技术进行系列性研究。他们根据肿瘤生物新的特性、肿瘤组织血管和药物动力学的特点,在肿瘤根治切除或姑息手术后,通过自行研制的加温灌流驱动装置(加温灌注抗癌机),将加温43～45℃的化疗药溶液连续灌注入患者腹腔,时间一小时。即把手术、热疗和化疗三者结合一体并用,一次完成多种治疗,达到杀灭已播散、种植腹腔     

右室流出道室性期前收缩的心电图特征及射频消融治疗

目的:探讨右室流出道室性期前收缩(室性早搏,室早)的心电图特征和评价单导管法消融单形性右室流出道室性早搏的有效性、安全性和实用性。方法:对52例心脏结构正常的右室流出道单形性室早的心电图特征进行分析并行单导管射频消融。采用起搏标测法,以起搏时与自发室性早搏形态波形态完全相同点为消融靶点。结果:右室流出道的室性早搏体表12导联心电图特征,呈完全性左束支阻滞形态,Ⅰ导联呈rs、m、QS及R型,aVR、aVL均呈QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~6导联均呈单向R波型,胸前导联R波移行区常在V3、V4导联之后。成功消融结果显示26例室早起源右室流出道间隔部:其中前间隔7例、中间隔5例、后间隔14例,游离壁21例:其中前游离壁6例、后游离壁15例,希氏束附近1例,肺动脉瓣下1例。消融即刻成功率94%(49/52),未成功的3例。手术操作时间30~150 min,X线曝光时间5~29 min。术后随访2~48个月无复发。结论:起源于右室流出道的室性早搏有其独特的心电图表现,单导管射频消融可有效、安全地消融心脏结构正常的右室流出道单形性室性早搏。     

彩超(CDFI)检查对亚急性甲状腺炎诊治的临床意义

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是临床常见的甲状腺疾病,一般认为与病毒感染有关。常表现为亚急性发病,我国近年来发病率呈上升趋势。临床上使用肾上腺糖皮质激素(泼尼松)治疗亚甲炎有显著的效果,但因在治疗过程中无较好的终止治疗指标,致减药过快或停药过早导致反复发作。近年来,     

Effects of Combined Therapy of Xuezhikang Capsule(血脂康胶囊)and Valsartan on Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy and Heart Rate Turbulence

<正>Objective:To observe the effect of combined therapy with Xuezhikang Capsule(血脂康胶囊,XZK) and Valsartan on left ventricular hypertrophy(LVH) and heart rate turbulence(HRT) in hypertensive patients. Methods:Ninety primary hypertensive patients with LVH were randomly assigned to three groups.Basic treatment,including aspirin,β-blockers,calcium antagonists,etc.were administered to all patients.Additionally, Valsartan(VS,80 mg once a day) was given to the 30 patients in the VS group.Valsartan(in the same dosage) and XZK(600 mg,twice a day) were given to the 32 patients in the Chinese medicine(CM) group,while none was given to the 28 patients in the control group.The therapeutic course lasted for 24 months.Changes in left ventricular mass index(LVMI) measured by cardiac ultrasonic indices,HRT parameters,including the original heart rate(TO) and slope coefficient(TS),systolic and diastolic blood pressures(SBP and DBP),as well as blood cholesterol level(TC) were measured before and after treatment.Results:After treatment,TO and LVMI were lowered,while TS increased in both the VS group and the CM group(P0.01),but changed insignificantly in the control group.Significant differences between the CM group and the control group were shown in terms of TO,LVMI,SBP,DBP and TS(P0.01);and between the CM group and the VS group in terms of TO,LVMI and TS(P0.01).Moreover,HRT parameters showed an evident correlation with LVMI(r=0.519-0.635,P0.01). Conclusion:Combined therapy with XZK and Valsartan can improve hypertensive LVH and HRT parameters, and lessen the damage on the autonomous nervous system.     

彩色多普勒能量图诊断甲状腺小腺瘤的价值

目的通过彩色多普勒能量图（CDEI）在甲状腺小腺瘤诊断中的实际应用，了解甲状腺小腺瘤CDEI的特异表现。方法应用CDEI模式检测甲状腺小腺瘤27例，并与30例结节性甲状腺肿同时进行彩色多普勒血流显像（CDFI）检测对照。结果甲状腺小腺瘤病灶内以线状及树枝状血流信号居多（88．9％），周边以环状血流信号居多（92．6％），依据CDEI诊断甲状腺腺瘤符合率93．6％。结论CDEI是一种能量成像，不依赖于角度与速度，对低速血流亦敏感，无混叠现象，可显示病灶周边血流的走行及形态，可完整显示出肿瘤内各方向的血流信号，有助于甲状腺小腺瘤的诊断。