心理及社会因素对技校生心身反应的影响

目的了解职业技术学校学生的心理健康情况,探讨他们的应对方式、个性特点、社会支持及生活事件对其心身健康水平的影响.方法采用症状自评量表(SCL-90)、特质应对方式量表(TCSQ)、社会支持量表(SSRS)、青少年生活事件量表(ASLEC)、艾森克人格问卷(EPQ),对杭州市轻工技工学校一年级学生进行问卷调查,有效问卷235份(男123,女112),将结果输入SPSS软件进行多元相关、u检验和多元逐步回归分析.结果技校生的心身反应除F3(人际敏感)、F4(忧郁)以外,其余7个因子分数均高于常模水平(P＜0.01),其心身反应与青少年生活事件和N(神经质)有较大正相关(P＜0.01),除F5(焦虑)、F7(恐惧)以外的其他因子与P(精神质)呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),SCL-90总分及因子F1(躯体化)、F5(焦虑)、F7(恐惧)和F9(精神病性)与客观社会支持分数有正相关(P＜0.05或P＜0.01),SCL-90总分及因子F6(敌对)、F7(恐惧)、F9(精神病性)与积极应对方式(PC)呈正相关(P＜0.05或P＜0.01);心身反应与消极应对方式(NC)呈显著负相关(P＜0.01),除F7(恐惧)以外的因子与L(掩饰)呈显著负相关(P＜0.01),F4(忧郁)与社会支持总分、主观及利用度呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论技校生有一定的心理健康问题,技校生的应对方式、个性特点、社会支持及生活事件对他们的心身反应有综合作用,提示综合手段的心理辅导和素质教育对改善技校生的心理健康情况是必要的.     

抑郁症患者的视觉注意反应与大脑神经网络传输特征相关性研究

目的探讨抑郁症患者的注意功能障碍及其相应的大脑神经网络信息传输特征变化规律。方法对34例抑郁症患者和51例健康志愿者行定量脑电信息传输特征分析,并通过视觉注意反应时测验和视觉注意保持测验评估视觉注意反应能力。结果抑郁症患者视觉注意反应时间长于对照组,视觉保持测验失误总数、误判数均高于对照组(t分别=4.71、4.56、3.96,P均<0.05)。伴焦虑的抑郁症患者视觉注意反应时测验的反应时间短于不伴焦虑的患者(t=3.20,P<0.05)。抑郁症组的大脑信息平均传输强度指数、平均强度调整周期、平均传输响应指数、平均响应调整周期均低于对照组(t分别=5.77、4.24、6.39、4.89,P均<0.05),且中重度抑郁症患者的上述脑电信息传输特征参数均低于轻度组(t分别=2.41、2.78、2.91、3.25,P均<0.05)。此外,正确数与年龄呈负相关,与受教育年限呈正相关(r分别=-0.41、0.36,P均<0.05);正确数、大脑信息平均强度调整周期、平均响应调整周期与抑郁、焦虑程度呈负相关(r分别=-0.43、-0.36、-0.40;-0.46、-0.44、-0.48,P均<0.05),平均传输强度指数还与抑郁程度呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论抑郁症患者存在注意功能缺陷,大脑神经网络信息传输特性明显降低。抑郁症患者注意功能的损害受年龄、教育年限以及临床症状的严重程度等因素不同程度的影响。     

注意缺陷多动障碍的视听注意反应与P300的相关性研究

目的探讨视听整合持续操作测验（IVA-CPT）和事件相关电位P300在注意缺陷多动障碍（ADHD）患者中的相关性及其临床诊断中的应用价值。方法将符合DSM-V中ADHD诊断标准的30例患儿和30例健康儿童进行IVA-CPT检测和注意缺陷多动障碍筛查量表中文版（SNAP-IV）评估。同时运用视觉oddball范式,记录P300脑电信息参数。结果在IVA-CPT测试中,ADHD患者的综合注意力商数、综合控制力商数、听觉/视觉控制力商数和听觉/视觉注意力商数均显著降低（均P＜0.01）。ADHD患者及三个亚型与对照组相比,P300的潜伏期延长、波幅降低（P＜0.05或0.01）,尤在Cz更显著;但是波幅下面积各组间无统计学差异。另外,ADHD患者IVA-CPT的视觉注意力商数和视觉控制力商数与P300波幅呈正相关（P＜0.05或0.01）;而与P300潜伏期呈负相关（P＜0.01）。结论ADHD患者的P300有显著改变,主要表现为P300潜伏期延长和波幅降低,可能与注意反应延缓和抑制控制损害有关。提示ADHD患者存在神经认知功能异常。     

不同证型绝经后女性心理与骨密度的差异性研究

目的:探索不同中医证型绝经后女性心理与骨密度的差异性。方法:按先后顺序收集100名绝经后女性,收集每位受访者年龄、绝经年限、体重指数、民族、既往病史、药物服用情况等基本资料,采用法国Medlink X90双能X线骨密度仪测量每位受访者前后位腰椎1-4(L1-4)及左髋部的骨密度,抑郁、焦虑评估在临床心理科医生的指导下,采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行评估。中医辨证分型分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、气滞血郁证、气血亏虚证4个证型。对中医证候分布、骨质疏松症发生情况、骨密度及心理状况进行分析。结果:四个中医证候组中,气滞血郁组抑郁值、焦虑值最高,平均值分别为为17.5(5²5)和15.0(325)和15.0(3²2),与其他三个组间有统计学意义(P<0.05);肾阳虚与气滞血郁组骨密度值较低,平均值分别为-3.3(-5.422),与其他三个组间有统计学意义(P<0.05);肾阳虚与气滞血郁组骨密度值较低,平均值分别为-3.3(-5.4^-1.4)和-3.1(-5.2-1.4)和-3.1(-5.2^-1.1),但它们两组间无统计学意义(P>0.05)。肾阳虚证、肝肾阴虚证、气滞血郁证、气血亏虚证骨质疏松症发生率分别为63.2%(12例)、27.2%(6例)、75%(18例)、80%(28例),肝肾阴虚与气滞血郁、肾阳虚无统计学意义(P>0.05),气滞血郁与肾阳虚无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组抑郁、焦虑者明显多于非骨质疏松组(分别为14 VS 3、27 VS 4,均P<0.05)。结论:抑郁、焦虑者气滞血郁证型较常见,并且抑郁、焦虑情绪与骨质疏松症的发生、发展有密切的联系。     

杭州市某职业技术学校学生应对方式及其影响因素

目的探讨职业技术学校学生的应对方式及其影响因素,为技校生的心理辅导提供依据。方法采用特质应对方式量表(TCSQ)、症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)、青少年生活事件量表(ASLEC)、艾森克人格问卷(EPQ),对杭州市某轻工技工学校一年级学生235名进行问卷调查。结果技校生积极应对方式低于常模,消极应对方式高于常模,差异均有统计学意义(P<0.01)。影响积极应对方式影响因素为EPQ-E、精神病性、EPQ-P、对支持的利用度;消极应对方式影响因素为敌对、EPQ-N、性别、受惩罚因子、人际关系因子。结论技校生有一定的心理健康问题,应对方式较多采用消极应对,受个性特点、社会支持、生活事件及心理健康影响有综合作用。     

抑郁症临床用药分析

目的：了解抑郁发作、双相障碍(抑郁相)患者的抗抑郁药应用和联合并用药等情况。方法：采用CCMD-3，对我院诊断为“抑郁发作、双相障碍(抑郁相)”患者共518例，按照住院年度分为5组，对每组患者临床应用的抗抑郁药和联合用药情况进行归类分析。结果：抑郁发作和双相障碍(抑郁相)的患者使用抗抑郁药的种类和比例均逐年变化，第一代抗抑郁药使用频度逐年下降，第二代抗抑郁药逐年上升，在使用种类和使用频度方面都有较大变化；合并苯二氮卓类药物较普遍，占40.15％。结论：抗抑郁药临床应用基本合理，第二代抗抑郁药临床应用逐年增加而合并苯二氮卓类药物比例偏高。     

100例“抑郁发作“首次住院药物治疗分析

目的了解"抑郁发作"患者首次住院应用抗抑郁药及合并用药情况,以便对临床合理用药提供参考.方法采用CCMD-3,对1997年1月～2002年6月份,在我院首次住院,诊断为"抑郁发作"的患者,男女各50例,对患者临床应用的抗抑郁药和合并用药的分布、频度及副反应进行分析.结果首次住院的"抑郁发作"患者在使用抗抑郁药物治疗中,其药物的品种、使用频度均在逐年变化,第一代抗抑郁药物使用频度逐年下降,而第二代抗抑郁药物则逐年上升;第一代抗抑郁药副反应大于第二代抗抑郁药,两代抗抑郁药联合应用,疗效并不增加,而副反应明显大于单一用药;苯二氮(艹卓)类药物较普遍,占88.00%以上.结论"抑郁发作"首次住院患者的抗抑郁药临床应用基本合理,疗效确切.第二代抗郁药越来越多的被临床医生和患者接受,其用药比例逐年增加.苯二氮(艹卓)类药物在抗抑郁治疗中有滥用之势,其副反应应引起临床医生的高度重视.     

强迫症、广泛性焦虑障碍患者脑电超慢波信息变化及其与临床症状的相关性

目的探讨强迫症（OCD）与广泛性焦虑障碍（GAD）患者脑电超慢波信息变化及其与临床症状的相关性。方法选取OCD、GAD患者和健康成人（对照组）各50例,采用症状自评量表（SCL-90）评估临床症状,同时行脑电超慢波信息分析技术（EFG）检测。比较OCD组、GAD组、对照组SCL-90评分及EFG检测结果（脑电超慢波绝对功率值、脑电超慢波相对功率值、脑功能指数及全脑总功率）,并分析两者的相关性。结果3组对象SCL-90各因子评分及总分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;OCD组、GAD组SCL-90各因子评分及总分均高于对照组（均P＜0.05）;与GAD组比较,OCD组强迫因子评分较高（P＜0.05）,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分均较低（均P＜0.05）。与对照组比较,OCD组2mHz（谷氨酸）、11mHz（多巴胺）绝对功率值及2mHz（谷氨酸）相对功率值和GAD组4mHz（5-羟色胺）、7mHz（去甲肾上腺素）绝对功率值均较高（均P＜0.05）,OCD组4mHz（5-羟色胺）绝对功率值及4mHz（5-羟色胺）、6mHz（兴奋因子6）、7mHz（去甲肾上腺素）相对功率值和GAD组1mHz（-氨基丁酸）绝对功率值、1mHz（-氨基丁酸）相对功率值均较低（均P＜0.05）;与GAD组比较,OCD组1mHz（-氨基丁酸）、2mHz（谷氨酸）绝对功率值及相对功率值均较高（均P＜0.05）,4mHz（5-羟色胺）绝对功率值及相对功率值均较低（均P＜0.05）,7mHz（去甲肾上腺素）绝对功率值亦较低（P＜0.05）;脑功能指数及全脑总功率比较,仅见GAD组运动指数低于对照组（P＜0.05）。3组对象EFG检测结果与SCL-90总分作相关性分析,仅见GAD组4mHz（5-羟色胺）相对功率值与SCL-90总分呈负相关（P＜0.05）。结论OCD、GAD患者脑电超慢波信息变化存在差异,GAD患者4mHz（5-羟色胺）相对功率值与临床症状相关。EFG检测简单易行、无创伤性,对OCD、GAD的临床诊断与鉴别诊断具有一定的指导作用。     

5-羟色胺综合征诊治要点思考(附病案1例分析)

[目的]增强对5-羟色胺综合征(serotonin syndrome,SS)诊治及预后的认识.[方法]结合1例曾被两所医院门诊急诊漏诊的病例及其诊疗经过的分析,探讨该SS 1例漏诊原因及SS的诊断、治疗及预后要点.[结果]分析发现SS起病及临诊表象易导致漏诊,详细的病史询问及认真的体格检查结合判断不易漏诊,及时诊治预后良好.[结论]提高对5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)(又名血清素)、SS及其在药物与药物之间的相互作用的认识,及早发现SS,特别是在老年患者中,以免延误治疗.     

抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症影响的研究

目的 探讨抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症的影响。方法 选取2012年3-8月浙江中医药大学附属第二医院就诊的绝经后女性200例。收集患者的年龄、绝经年限、体质指数（BMI）、日常活动强度、是否服用钙片,测定血清雌二醇（E2）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）水平。采用双能X线骨密度仪测定髋部骨密度（BMD）,采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁状态。结果 200例绝经后女性发生骨质疏松症90例（45.0%）。不同年龄及抑郁状态绝经后女性骨质疏松症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同绝经年限、BMI、活动强度及钙片服用情况绝经后女性骨质疏松症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多元Logistic回归模型结果显示,年龄和抑郁状态是绝经后女性骨质疏松症发生的危险因素,E2是其保护因素,而未发现绝经年限、BMI、活动强度、钙片服用情况、BAP对绝经后女性骨质疏松症的发生有影响。偏相关性分析控制年龄、绝经年限和BMI的影响,结果显示,抑郁状态与E2、BMD呈负相关（r值分别为-0.241和-0.440,P＜0.05）,与BAP无直线相关关系（r=0.024,P=0.821）。结论 抑郁状态可能是骨质疏松症发生的危险因素之一,在临床上对绝经后女性骨质疏松症的防治应注重患者的心理状况。