3D方案治疗基因1b型低病毒载量慢性丙型肝炎患者应答疗效研究*

目的 观察3D方案(帕里瑞韦/利托那韦/奥比他韦)联合达塞布韦治疗基因1b型低血清病毒载量的慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效及其血浆γ-干扰素(IFN-γ)和干扰素诱导蛋白10(IP-10)水平的变化。方法 2019年5月～2020年5月在我院接受治疗的基因1b型低血清病毒载量的CHC患者77例(初始治疗者62例,复治患者15例),接受3D方案联合达塞布韦治疗3个月,并随访3个月。采用ELISA法检测血浆IFN-γ和IP-10水平变化。评估早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和随访12周结束时持续病毒学应答(SVR12)。结果 在接受3D方案抗病毒治疗后,初治患者EVR、ETVR和SVR12分别为51.6%、100.0%和100%,经治患者EVR、ETVR和SVR12分别为46.7%、100.0%和100%,两组差异无统计学意义(P>0.05);在治疗1 m、2 m、3 m和随访3 m,77例CHC患者血清HCV RNA转阴率分别为93.5%、98.7%、100.0%和100.0%;血清HCV RNA水平分别为(1.1±0.1)log₁₀IU/ml、(1.1±0.1)log₁₀IU/ml、(1.1±0.1)log₁₀IU/ml、(1.0±0.1)log₁₀IU/ml,显著低于治疗前;血清ALT水平分别为(16.8±4.1)U/L、(15.3±3.9)U/L、(11.1±3.2)U/L和(12.0±3.4)U/L,显著低于治疗前【(151.4±16.0)U/L,P<0.05】,血清AST水平分别为(20.4±4.7)U/L、(17.9±4.4)U/L、(18.0±5.1)U/L和(14.7±4.8)U/L,显著低于治疗前【(153.8±15.9),P<0.05】;血浆IFN-γ水平分别为(46.9±5.8)pg/ml、(50.2±6.3)pg/ml、(57.0±6.9)pg/ml和(51.3±4.6)pg/ml,显著高于治疗前,IP-10水平分别为(100.5±36.1)pg/ml、(72.1±22.8)pg/ml、(66.8±13.4)pg/ml和(68.7±12.5)pg/ml,显著低于治疗前。结论 无论初治还是复治的基因1b型低血清病毒载量的CHC患者,采用3D方案治疗均可取得较好的近期疗效,安全性良好,需要继续随访观察长期疗效。     

糖化血红蛋白的检测及临床分析

目的了解糖化血红蛋白（HbAIC）水平变化与糖尿病及其并发症的关系。方法选择糖尿病伴并发症组患者60例,糖尿病组患者120例,正常对照组150例,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）,免疫比浊法测定HbAIC含量。比较3组FBG和HbAIC检测结果。结果FBG和HbAIC含量糖尿病伴并发症组高于糖尿病组,糖尿病组高于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论HbAIC在糖尿病诊断与治疗中有很重要的作用,糖尿病患者可根据HbAIC检测值合理用药。     

肺癌患者化疗后血小板参数的变化研究

目的探讨肺癌患者化疗后血小板参数的变化及其临床意义。方法用Sysmes1800i全自动血液分析仪对正常健康人、肺癌患者化疗期间血液血细胞参数白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(PLCR)等参数进行比较。结果患者组血小板分布宽度(PDW)化疗前后有显著变化(P<0.01),提示肺癌患者化疗后PDW减小是其特征性变化;血小板无明显变化(PLT,P>0.05),血小板平均体积减小(MPV),差异有统计学意义(P<0.05);PLCR无明显变化;正常健康组血白细(WBC,n=45,5.27±1.17),患者组白细胞(n=34,3.10±0.64)。结论血小板分布宽度(PDW)是肺癌患者化疗后骨髓抑制敏感指标。     

女性泌尿道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的:了解女性常见感染病原菌的菌种构成比及耐药情况,为临床提供选择有效抗生素,指导临床针对性、合理性使用抗生素。方法:根据微生物检验标准化要求及药敏试验法规的标准判定结果。结果:临床分离出表皮葡萄球菌、真菌、变形杆菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌对青霉素、红霉素、先锋必等耐药率100%,对氧氟沙星、丁胺卡那等耐药0%。G-杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次为头孢他啶、丁胺卡那、头孢吡肟。结论:表皮葡萄球菌、真菌、变形杆菌、大肠埃希菌是女性泌尿道感染最常见的致病菌,由此引起的妇产科疾病,选择有效的抗生素,具有重要的临床意义。     

全方位健康教育在缓解恶性肿瘤患者疼痛中的应用效果

目的研究分析全方位健康教育在缓解恶性肿瘤患者疼痛中的应用效果。方法选取该院2015年7月至2017年7月85例恶性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,分别采用常规健康教育和全方位健康教育进行干预,比较两组患者在不同健康教育实施前后癌症疼痛的缓解程度及生活质量改善情况。结果观察组患者癌症疼痛的主观感受得到明显缓解,观察组患者癌症疼痛的缓解率(90.91%)明显优于对照组(65.85%),差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义(P0.05),其中观察组患者VAS评分为(4.34±0.87)分、生活质量总评分为(11.06±3.67)分,明显优于对照组的(6.44±1.75)、(7.01±2.02)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论恶性肿瘤患者治疗期间采取环境、心理、饮食、运动等全方位健康教育干预,并根据治疗方式进行针对性实施,患者癌症疼痛能得到明显缓解,有效提高了患者生活质量。     

跨越楼层式中央监护站对监护室护士护理质量和职业倦怠的改善作用

目的观察跨越楼层式中央监护站对监护室护士护理工作质量及职业倦怠的改善效果。方法选取该院泌尿外科护士作为研究对象,对医院在采用跨越楼层式中央监护站前后护士护理工作质量及职业倦怠水平进行评价。结果试验组护士在情感衰竭、去人格化得分及个人成就感方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,试验组护士在文件管理、无菌操作、护士专业知识、临床专业护理、健康教育方面得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。同时试验组患者预后及满意度均好于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论跨越楼层式中央监护站能够减轻护士职业倦怠感,提高护理质量,改善患者预后及提高患者满意度,值得临床推广应用。     

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化与病毒复制的关系

目的研究乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化与病毒复制的关系。方法乙型肝炎患者65例按外周血病毒量分为HBV-DNA阴性组15例、低病毒量组20例和高病毒量组30例。另选本科室健康工作人员10人作为对照组。应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,荧光定量PCR法测定HBV-DNA。结果 HBV-DNA阴性组、低病毒量组、高病毒量组3组CD4＋和CD4＋/CD8＋依次下降,而CD8＋依次升高。高病毒量组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋低于其他3组,CD8＋高于其他3组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HBV-DNA阴性组,低病毒量组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋数值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 T淋巴细胞数量和功能降低引起HBV活跃复制,而HBV活跃复制反过来又加重T淋巴细胞免疫功能紊乱。     

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化与病毒复制的关系

目的 研究乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化与病毒复制的关系.方法 乙型肝炎患者65例按外周血病毒量分为HBV DNA阴性组15例、低病毒量组20例和高病毒量组30例.另选本科室健康工作人员10人作为对照组.应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,荧光定量PCR法测定HBV DNA.结果 HBV DNA阴性组、低病毒量组、高病毒量组3组 CD4+和CD4+/CD8+依次下降,而CD8+依次升高.高病毒量组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于其他3组,CD8+高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05).HBV DNA阴性组,低病毒量组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+数值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 T淋巴细胞数量和功能降低引起HBV活跃复制,而HBV活跃复制反过来又加重T淋巴细胞免疫功能紊乱.     

糖化血红蛋白的检测及临床分析

目的 了解糖化血红蛋白(HbA1C)水平变化与糖尿病及其并发症的关系.方法 选择糖尿病伴并发症组患者60例,糖尿病组患者120例,正常对照组150例,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG),免疫比浊法测定HbA1C含量.比较3组FBG和HbA1C检测结果.结果 FBG和HbA1C含量糖尿病伴并发症组高于糖尿病组,糖尿病组高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 HbA1C在糖尿病诊断与治疗中有很重要的作用,糖尿病患者可根据HbA1C检测值合理用药.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药表型分型与耐药基因检测分析研究

目的分析研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的耐药表型及耐药基因,探索治疗MRSA感染的有效手段。方法对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株,依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准操作规程进行万古霉素、利奈唑胺和苯唑西林等药物的药物敏感性试验和耐药基因检测,分别采用微量肉汤稀释法和多重聚合酶链反应(PCR)扩增法。结果 MRSA耐药表型分为Ⅰ~Ⅶ型,MRSA对抗生素产生多重耐药,万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、复方新诺明、利福平耐药率分别为0、7.0%、40.8%、47.9%、60.6%,β-内酰胺类药物耐药率高达100%;实验菌株mecA、ermA、ermC、tetK、tetM、ratA基因检出率分别为98.6%、60.6%、18.3%、100%、7.0%和0。结论 MRSA对万古霉素、利奈唑胺敏感,其他药物呈多重耐药,需加强MRSA对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、复方磺胺、利福平等常用药物最小抑菌浓度(MIC)监测和临床报告,关注万古霉素对MRSA治疗不佳患者。