数字孪生在精准医疗应用中的研究进展和挑战

近年来,数字孪生作为新兴的人工智能技术为精准医疗的发展前景提供了更多可能性。数字孪生技术可以综合利用物体的全方位数据信息构建虚拟实体,通过在实体与虚拟体之间构建的动态连接,提高模型分类、预测的准确性。目前,数字孪生在精准医疗领域的应用不仅包括治疗难度较大的专科疾病,也包括全生命周期、全人群层面的健康管理。但这些应用大多停留于技术模型的设计及利用单中心数据的验证,更多潜在的应用价值有待开发。本文对数字孪生在精准医疗应用中的研究进展和挑战进行归纳综述,为进一步突破技术瓶颈、拓宽应用领域、加快应用落地、强化法律法规提供了思路与方向。     

小檗碱改善5XFAD小鼠抑郁和焦虑

目的:明确小檗碱对5XFAD阿尔茨海默病(AD)转基因小鼠的抑郁和焦虑有无改善作用。方法:将48只3月龄的5XFAD AD转基因小鼠随机分为对照组、小檗碱低剂量组(50 mg/kg)、小檗碱中剂量组(100 mg/kg)和小檗碱高剂量组(150 mg/kg),每组12只,连续灌胃90 d,利用旷场实验、高架十字迷宫实验、悬尾实验和强迫游泳实验检测5XFAD小鼠行为学指标的变化。结果:与对照组比较,小檗碱低剂量组的强迫游泳不动时间和悬尾不动时间减少,高架十字迷宫开放臂停留时间和运动总路程增加(P0.05);小檗碱中剂量组的强迫游泳不动时间和悬尾不动时间减少,高架十字迷宫开放臂停留时间、开放臂进入次数、运动总路程增加,旷场中央区时间和中央区路程增加(P0.01);小檗碱高剂量组的强迫游泳不动时间和悬尾不动时间减少,高架十字迷宫开放臂停留时间和开放臂进入次数增加,旷场中央区时间增加(P0.05)。其中,中剂量小檗碱的效果最明显。结论:小檗碱能改善5XFAD小鼠的抑郁和焦虑。     

新型牛羊蹄浴液的研制与临床效果评价

[目的]新型牛羊蹄浴液的研究制备及临床效果观察;[方法]制备蹄浴液样品,通过临床动物试验,评价蹄浴液的优劣;结果新研制的蹄浴液对牛羊蹄底溃疡、蹄叶炎、腐蹄病、趾间增生等蹄病具有较好的治疗效果;[结论]新研制的蹄浴液刺激性小,皮肤杀菌消毒效果彻底,帮助真皮组织修复,对牛羊蹄病防治具有较高价值,值得市场推广使用。     

糖尿病视网膜病变国内外预防经验及启示

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者最常见的并发症之一,已成为我国失明人口的第一位致盲原因。早发现、早干预是预防糖尿病致盲的关键,完善糖尿病视网膜病变防治体系是目前降低DR致盲率的有效措施。在糖尿病视网膜病变的预防管理中,筛查是最有效的预防手段之一。通过总结国内外糖尿病视网膜病变筛查经验,并结合世界卫生组织提出的以人为本的综合眼保健(IPCEC)体系,为优化我国糖尿病视网膜病变防治管理提供参考建议。     

2型糖尿病预防及治疗项目干预效果研究综述

目的:对国际上具有典型意义的2型糖尿病预防及治疗项目的干预效果进行梳理.方法:运用文献分析法,比较现有大型的、具有前瞻性特征的干预项目研究结局,同时根据干预方式将研究分为预防及治疗项目,并从干预效果角度开展文献分析.结果:共纳入8项干预研究,发现糖尿病前期预防项目的生活方式干预较药品干预效果更佳;糖尿病患病后治疗项目的...     

经皮肝穿刺胆道引流口发生渗漏患者使用美皮康吸收性敷料的效果观察

目的 探讨美皮康吸收性敷料在经皮肝穿刺胆道引流口发生渗漏患者中的应用效果.方法 经皮肝穿刺胆道引流术后患者留置引流管期间发生渗漏患者98例,采用随机数字表法分成对照组和观察组各49例.对照组采用无菌纱布联合防漏膏换药,观察组使用美皮康吸收性敷料联合防漏膏换药.观察比较2组患者置管期间舒适度、周围刺激性皮炎及意外脱管发生情况.结果 观察组患者置管期间舒适度高于对照组(P<0.05),观察组患者刺激性皮炎发生率低于对照组(P<0.05),2组患者意外脱管发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用美皮康吸收性敷料处理经皮肝穿刺胆道引流口发生渗漏患者,可提高患者舒适度,减少刺激性皮炎的发生,值得临床借鉴使用.     

供给侧视角下我国分级诊疗的实现路径——以英国NHS改革与上海家庭医生实践为例

目的:通过典型案例分析,从供方视角提出实现分级诊疗的可行性方案.方法:选择英国的国家医疗服务体系(NHS)薪酬改革以及上海的家庭医生实践作为典型案例,分析其做法和成效.结果:英国NHS全科医生薪酬侧重激励性与灵活性的特点,专科医生薪酬兼顾稳定性与质量性特点.结论:英国NHS松紧结合的竞争性薪酬改革及辅助诊疗系统不仅提高...     

危重症患者肠外营养实施与管理的最佳证据总结

目的系统检索并汇总危重症患者肠外营养实施与管理的最佳证据。方法依据循证医学证据结构自上而下检索中国知网、维普网、BMJ Best Practice、UpToDate等中英文数据库中关于危重症患者肠外营养实施与管理的相关证据, 检索时限为2017年1月1日—2022年7月31日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的证据分级及推荐级别系统, 由2名研究者进行文献质量评价与证据汇总。结果共纳入19篇文献, 包括临床决策2篇、临床实践指南3篇、专家共识11篇、系统评价2篇、回顾性病例对照研究1篇。汇总出9个主题, 分别为组建多学科团队、肠外营养适应证、营养评估、肠外营养启动时间、肠外营养停止时间、血管通路的选择与评估、输注装置的选择、输注过程及并发症观察, 共29条最佳证据。结论安全实施与管理危重症患者肠外营养支持对于改善患者健康结局具有重要意义, 医护人员应构建基于循证的标准化肠外营养支持流程, 以提高危重症患者肠外营养实施的安全性。     

美国联邦公立医院医生薪酬制度及其对我国启示

美国联邦退役军人医疗系统是美国最大的公立医疗系统,有145家医疗中心,1231个门诊部。2016年,该系统有三十一万雇员,为九百多万退役军人提供医疗服务,所有医务人员均为薪酬制雇员。在市场的竞争和社会舆论及国会监督下,该系统从几乎被解散的境地,经30年不断改革,目前医疗服务质量已经超过私立医院。VHA医生全部作为公务员聘用,薪酬由美国联邦立法规定。本文通过VHA医疗系统详细介绍了美国联邦公立医院医生薪酬制度的法律形式和各类专科医生的薪酬水平及晋升方式,讨论分析了我国公立医院薪酬制度改革的方向。